HC 1-1 Patient met acuut letsel

Question 1

Röntgenfoto kenmerken

Answer 1

• Weinig beweging artefacten
• Diagnoses kunnen missen: alle lagen van het lichaam wordt gesummeerd op de foto
• Snel binnen een paar seconden

Question 2

CT kenmerken

Answer 2

• Dwarsdoorsnedes van het lichaam
• 3D afbeelding om de patiënt draaien
• Minder snel, 5-15min
• Betere diagnoses
• Hogere stralingsbelasting (100-200x meer dan röntgen)

Question 3

MRI kenmerken

Answer 3

• Duurt het langst, 20-30min
• Duurder dan CT
• Voordelen zijn dat de weke delen te zien zijn zoals de spieren
• Geen stralingsbelasting

Question 4

Echo kenmerken

Answer 4

• Snel en breed beschikbaar, fysio en HA
• Relatief goedkoop
• Kan niet zo goed diep in het lichaam kijken
• Wel veel diagnoses te stellen

Question 5

Wat is de juiste denkwijze na het niet vinden van een fractuur bij een röntgenfoto

Answer 5

Na het maken van een röntgenfoto en het niet vinden van een fractuur, zijn er geen aanwijzingen voor een breuk. Toch kun je niet met zekerheid zeggen dat de patiënt geen fractuur heeft, omdat een röntgenfoto niet volledig betrouwbaar is.

Question 6

OTTAWA ankle rules

Answer 6

• OTTAWA regels toepassen om te bepalen of een patiënt een röntgenfoto moet nemen. Als alle vijf de regels kloppen dan röntgen foto nemen. 90% van de röntgenfoto wordt beoordeeld als geen fractuur

Question 7

Scafoid fractuur

Answer 7

Na het sporten ervaart de patiënt pijn aan de linkerhand. Bij lichamelijk onderzoek heeft de patiënt pijn op een specifieke plek, wat wijst op een scafoidfractuur. Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt. De bloedtoevoer naar de hand verloopt van de distale kant naar het midden via een bocht, waarbij de proximale kant geen bloedtoevoer ontvangt. Dit kan verhinderen dat het bot geneest. Als een scafoidfractuur gemist wordt, kan het bot afsterven. Een ernstiger gevolg is dat de dynamiek van de pols verandert, wat leidt tot meer slijtage en verlies van kraakbeen. Een betere oplossing zou het verwijderen van het scafoid of het vastzetten van de pols kunnen zijn.

Question 8

ALARA (as low as reasonably achievable)

Answer 8

het minimaliseren van straling

Question 9

Single bolus

Answer 9

tijdens de CT of MRI scan wordt daarvoor contrastmiddel geïnjecteerd

Question 10

Split bolus

Answer 10

bij split bolus geldt dezelfde principe als de single bolus. Er worden meerdere injecties achter elkaar gegeven zodat er tijdens 1 scan meerdere delen contrastmiddel bevatten

Question 11

Wat zijn de aandachtspunten tijdens een casus

Answer 11

• Diagnostische accuratesse
• A priori kans
• Kosten
• Stralingsbelasting
• Complicaties: er wordt contrastmiddel gegeven, dit wordt gezien als een geneesmiddel en kunnen complicaties ontstaan.
• Beschikbaarheid
• Consequenties van missen en stellen van diagnoses