HC 3-1 HVZ

Question 1

Tetralogy of Fallot (TOF)

Answer 1

• Vernauwde longslagaderklep: bloed stroomt moeilijk van de rechterkamer naar de longen. Bij ernstige vormen stroomt zuurstofarm bloed via een gat naar de aorta, waardoor het kind blauw ziet.
• Rechterventrikel hypertrofie: verdikte spierwand in de rechterkamer door vernauwing, waardoor de kamer harder moet werken.
• Ventrikel septumdefect (VSD): een gat tussen de hartkamers zorgt voor vermenging van zuurstofrijk en zuurstofarm bloed, met minder zuurstof voor het lichaam.
• Overriding aorta: de aorta staat boven beide hartkamers in plaats van alleen boven de linkerkamer.

Question 2

MRI indicaties hart

Answer 2

o Aangeboren hart ziektes (zoals TOF)
o Ischemische cardiomyopathie
o Non-ischemische cardiomyopathie

Question 3

TOF behandeling

Answer 3

o VSD dichten
o Vernauwing van de longslagader verminderen door de pulmonale stenose te verwijderen: Na het opheffen van de pulmonale stenose kan de longklep gaan lekken, wat resulteert in pulmonale regurgitatie (terugstroming van bloed naar de rechterventrikel). Dit kan weer leiden tot RV dilatie, dysfunctie en ritmestoornissen
o Pulmonale klepvervanging: Het is lastig om het juiste moment voor PVR te bepalen. Te vroeg vervangen kan onnodige risico’s met zich meebrengen, terwijl te laat ingrijpen kan leiden tot onomkeerbare schade aan de rechterventrikel.

Question 4

Toepassing MRI bij TOF

Answer 4

o Complicaties beoordelen
o PVR timen
o Pulmonale regurgitatie
o Vernauwing van vaten en kleppen
o Ventriculaire functie
o Restdefect in het ventrikelseptum: restanten kunnen na eerdere chirurgische ingrepen aanwezig blijven of terugkeren

Question 5

Ischemische cardiomyopathie

Answer 5

• door coronaire vaat ziekte ontstaat er een dysfunctie in LV. Er ontstaat fibrosis in het gebied van coronaire arteriën. Het infarct begint in het subendocardiale gebied

Question 6

Non-ischemische cardiomyopathie

Answer 6

• verschillende etiologie (genetisch, toxisch, chemo, radiotherapie, metabolisch, infecties, idiopathisch). Het begint vaak in de midwall of epicardiaal

Question 7

Toepassing MRI bij cardiomyopathie

Answer 7

o Ischemisch vs non-ischemisch cardiomyopathie
o Ventriculaire functie
o Late gadolinium enhancement
o Tissue mapping

Question 8

Late gadolinium enhancement

Answer 8

• Gadolinium is een contrastmiddel dat zich ophoopt in gebieden met beschadigd hartweefsel (fibrose of littekens). Bij late beelden (ongeveer 10-15 minuten na toediening van gadolinium) blijft het contrast langer aanwezig in het littekenweefsel, waardoor deze gebieden helderder worden op de MRI-beelden.