H15 Psychological Disorders

Question 1

In which 4 themes must clinicians evaluate behavior before they can diagnose a psychological disorder?

Answer 1

The four D’s:

1. Deviance
2. Distress
3. Dysfunction
4. Danger

Question 2

What are the 3 conditions for a syndrome to be considered a psychological disorder by DSM-5 standarts?

Answer 2

1. Clinically significant detriment
2. Derive from an internal source
3. Not be subject to voluntary control

Despite these, a psychological disorder is still a fuzzy concept

Question 3

For what 2 purposes are classification and diagnosis essential?

Answer 3

1. Clinical purposes

2. Scientific study of psychological disorders

Question 4

The developers of the DSM have increasingly worked on demonstrating ….. by using objective symptoms.
…. is a more complex issue. These are 2 requirements for any system of diagnosis to be of value.

Answer 4

1. Reliability: the probability that independent diagnosticians would agree about a person’s diagnosis
2. Validity: index of the extent to which the categories it identifies are useful and meaningful for clinicians

Question 5

Because labeling a person can have negative consequences (e.g. lowering self-esteem or esteem of others), labels should be applied only to the…., not to the….

Answer 5

1. disorder

2. person

Question 6

What are culture-bound syndromes?

Name 2 examples.

Answer 6

Expressions of mental distress limited to specific culture groups. In some cases, such syndromes represent exaggerated forms of behaviors that in more moderate forms are admired by a culture.
Anorexia and bulimia in cultures influenced by modern Western values, and internet addiction

Question 7

What are 2 explanations for the great increase in diagnosis of ADHD in the US?

Answer 7

1. Increased understanding of the disorder > in line with general trend in increased scientific understanding of psychological disorders
2. Increased emphasis on school performance and reduced opportunities for vigorous play > in line with general trrend in general cultural shift toward seeing psychological disorder where people previously saw normal human variation.

Question 8

What are the 13 main categories of disorders in the DSM-5?

Answer 8

1. Anxiety disorders
2. Trauma and stressor-related disorders
3. Obsessive compulsive and related disorders
4. Depressive disorders
5. Bipolar and related disorders
6. Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders
7. Personality disorders
8. Dissociative disorders
9. Feeding and eating disorders
10. Substance-related disorders and addictive disorders
11. Sleep-wake disorders
12. Neurodevelopmental disorders
13. Neurocognitive disorders

Question 9

What is an alternative for the DSM?

Answer 9

WHO’s Inernational Classification of Diseases (ICD-10)

Question 10

What is a medical students’ disease?

Answer 10

A strong tendence to relate personally to and to find in oneself the symptoms of any disease or disorder described in a textbook.

Question 11

How does the example of homosexuality illustrate the role of culture in determining what is or is not a disorder?

Answer 11

Until 1973 homosexuality was an official psychological disorder. The drop from the disorder list was partly based or research showing that the suffering and impairment associated with homosexuality derived not from the condition itself but from social prejudice directed agaisnt homosexuals + changed attitude straight people + objects gay people

Question 12

What are 3 varieties of ADHD?

What is the most common treatment?

Answer 12

1. Predominantly inattentive type
2. Predominantly hyperactive impulsive type
3. Combined type

Methylphenidate. No long-term tudies showing that the drug improves children’s lives over the long run.

Question 13

Though psychological disorders have many possible causes, all exert their effects via the….

Answer 13

brain

Question 14

Chronic psychological disorders usch as down sydrome and alzheimer’s disease and autism arise from…
From what deficits specifically do they arise?

Answer 14

irreversible brain deficits
Down: extra chromosome 21
Alz: disruptive effects of amyloid plaques (consisting of the protein beta amyloid) in the brain which form in the spaces between neurons and may disrupt neural communication
Autism: no consensus yet

Question 15

What are 4 main categories of causes of episodic (=reversible) psychological disorders?

Answer 15

1. Hereditary: most psychological disorders are to some degree heritable. Links to point number 2.
2. Inflences on brain’s biology
3. Environmental assaults on teh brain
4. Effects of learning

Question 16

What are three types of causes that provide a framework for thinkinga bout multiple causes?

Answer 16

1. Predisposing causes: in place well before onset and make person susceptible (genetica, early environmental effects on brain, learned beliefs)
2. Precipitating causes: immediate events that bring on the disorder (stressful life experiences or losses)
3. Perpetuating causes: consequences of a disorder that help keep it going once it begins (poor self-care, social withdrawal, negative reactions from others)

Question 17

What does the assumption that positive environemnts produce good developmental outcomes and negative environments produce bad development outcomes ignore, from an evolutionary developmental perspective?

Answer 17

Humans evolved to respond to different environmental contexts - good and bad- in an adaptive manner and that some of the dysfunctional outcomes observed when soem children grow up in high-stress environments may reflect their development being directed or regulated toward acquiring adaptive strategies to cope in these stressful environments.

Question 18

What is the fast life history strategy?

Answer 18

People engange in more risky behaviors which is adaptive (or would be adaptive for our ancestors) in uncertain and stressful environments.

Question 19

Little difference occurs between men and women in the prevalence of psychological disorders when all disorders are combined, but large differences are found for specific disorders.

1. Name examples
2. What are four possible ways of explainint these?

Answer 19

1. More prevalent in women: anxiety disorders (incl. phobia) and depression
   More prevalent in men: intermittent explosive disorder, antisocial personality disorder, substance-use disorder
3. Differences in reporting or surpressing psychological distress
4. Clinicians’ expectations
5. Differences in stressful experiences
6. Differences in ways of responding to stressful situations: women tend to internalize, men tend to externalize

Question 20

By what is generalized anxiety disorder:
1 characterized
2 predisposed
3 brought on

Answer 20

1. Excessive worry about real or imagined threats
2. Genes (30-50%) or childhood trauma
3. Distrubing events in adulthood

Question 21

…. - automatic attention to possible threats - may stem from … and may lead to generalized anxity.

Answer 21

1. Hypervigilance (may result in part form genetic influences on brain development)
2. early trauma

Question 22

Levels of generalized anxiety have risen sharply in … cultures since….
Why?

Answer 22

Western
mid-twentieth century
Because of a reduced stability of the typical person’s life

Question 23

What are phobias

1. characterized by?
2. Predisposed by?
3. Perpetuated by?
4. And what is the difference between normal fear and a phobia?

Answer 23

1. Intense fear of specific nonsocial objects or situations. Phobia sufferers usually know that the fear is irrational but still cannot control it.
2. Learning (Classical conditioning, 1 pairing is enough): apprx. 40% recalls traumatic situation in which they first acquired the fear
3. Strong tendency to avoid looking at or being anywhere near the objects they fear
4. Difference is one of degree

Question 24

By what is a panic disorder:

1. characterized
2. predisposed and perpetuated
3. triggered

Answer 24

1. Bouts of helpless terror (panic attacks) unrelated to specific events in their environment. Experiencing a panic attack does not mean one has a panic disorder. Has to be recurrent and followed by debilitating worry about having another attack and/or behavior related to that worry
2. Learned tendency to regard physiological arousal as catastrophic + shame around it + fear of having another attack
3. Caffeine, exercise or other ways of increasing heart and breathing rates

Question 25

WHat are the 3 major anxiety disorders recognized by DSM-5?

Answer 25

Generalized anxiety disorders (on more days than not fora t least 6 months and occur independently of other diagnosable psychological disorders), phobias and panic disorders

Question 26

Are phobias such as far of snakes innate? Can an evolutionary perspective help us explain some phobias?

Answer 26

According to an evolutionary account of phobias, people are genetically prepared to be wary of and to learn easily to fear objects and situations taht would have posed realistic dangers during our evolutionary history.

Question 27

What is OCD

1. characterized by?
2. Predisposed by?

Answer 27

1. Repetitive, disturbing thoughts (obsessions) and repeated, ritualistic actions (compulsions). Must take up at least 1 hour per day and seriously interfere with daily activities.These people show impairments in executive function (n working memory, inhibition AND task switching).
   Obsessions and compulsions are often extreme versions of normal safety concerns and protective actions which the sufferer cannot shut off despite being aware of their irrationality
2. Abnormalities (due to brain damage or unknown causes) in area of the brain (frontal, limbic and basal ganglia) that links conscious thought to action. One theory states that the damage interfers with the brain’s ability to produce the psychologicacl sense of closure or safety after performing an action. Consistent with this theory, people do not feel a sense of task completion after the ritual.

Question 28

How are OCD and phobias similar? How do they differ? What kinds of obsessions and compulsions are most common?

Answer 28

1. Specific, irrational fear
2. In OCD the fear only exists as a thought and it can only be reduced by performing some ritual
3. Obsessions: disease, disfugurement, death. Compusions: checking or cleaning

Question 29

What is PTSD

1. Characterized by?
2. What increases the risk?

Answer 29

1. Uncontrollable re-experiencing of one or more traumatic events, heightened arousal, and avoidance of trauma-related stimuli
2. Genetic predisposition, repeated exposures to traumatic events. low emotional self regulation ability and inadequate social support

Question 30

What are the 5 disorders in which exposure to traumatic or stressful events are explicitly listed in the diagnosis?

Answer 30

Children

1. Reactive attachment disorder: children are inhibited or emotionally withdrawn from their caregivers
2. Disinhibited social engagement disorder: children are overly familiar with unfamiliar adults

Traumatic events or threats of trauma:

3. Acute stress disorder: individuals experience distressing memories, negative mood, memory loss and sleep disturbances for at least 3 days
4. Adjustment disorder: individuals experience emotional distress out of proportion to the severity of the stressor in response to an identifiable event
5. PTSD

Question 31

What are the 2 main categories of mood disorders?

Answer 31

1. Depression

2. Bipolar disorder

Question 32

What is depression:

1. Characterized by?
2. Predisposed by?
3. Perpetuated by?

Answer 32

1. Prolonged sadness, self-blame and a sense of worthlessness, and an absence of pleasure
2. Same genes as for generalized anxiety, negative thought pattern (severely stressful life events (esp in childhood) bring out depression in genetically predisposed people, may be due to reversible brain changes due to stress)
3. Rumination, repetitively focusing on symptoms of distress by maintaining negative thinking and interfering with problem solving

Question 33

Moderate depression may be … as exemplified by different kinds of depression reactions brought on by…, …., and ….

Answer 33

adaptive
dark winters
Lost loved ones
Repeated failure

Question 34

What is bipolar disorder

1. Characterized by?
2. Predisposed by?
3. Brought out by?

Answer 34

1. mood changes in an upward (manic) and downward (depressive) reaction
2. Genes
3. Stressful life events (not as clearly as with unipolar depression)

Question 35

What are the 2 main classes of depressive disorder in DSM-5?

What is it called if you have both?

Answer 35

1. Major depression: very severe symptoms that last essentially without remission for at least 2 weeks
2. Dysthymia: less severe symptoms for at least 2 years

–> “double depression” of you have both

Question 36

What are the differences and similarities between generalized anxiety and depression?

Answer 36

Similar: predisposed by the same genes, both disorders often occur in the same individual
Different: anxiety is a frantic relatively ineffective attempt to cope with life’s real and imagined threats through worry and hypervigilance, while depression is a kind of giving up, despairing of coping and concluding that life is not worth living

Question 37

What is the hopelessness theory of depression?

What are the 3 characteristics?

Answer 37

That depression results form a pattern of thinking about negative events that has three characteristics:

1. assuming that the negative event will have disastrous consequences
2. Assuming that the negative event reflects something negative about him or herself
3. Attributing the cause of the negative event to something that is stable (will not change) and global (capable of affecting many future events)

Question 38

For what two reasons is the theory that depression results form a brain deficiency in serotonin or norepinephrine?

Answer 38

1. Delayed effectiveness drug treatments

2. Depressed people do not appear to have unusually low levels of these neurotransmitters

Question 39

What are the effects of stress on the brain, due to cortisol?
The theory that depression results partly from stress-induced loss of neurons or neural connections in the brain and that recovery from depression results form regrowth of those brain areas is consistent with the evidence that depression often follows…

Answer 39

Shrinkage of portions of the brain, incl. PFC and hippocampus

A rather prolonged period of anxiety

Question 40

What is seasonal affective disorder?

Answer 40

Extreme form of winter-limited depression

Question 41

What is the difference between bipolar I and bipolar II?

Answer 41

I is the classic type with at least one maniac episode, which may or may not be followed by a depressive episode.
II is chracterized by a less extreme high hase, referred to as hypomania

Question 42

What drug seems to help with bipolar disorder? Why

Answer 42

Lithium (not for unipolar depression), because it promotes survival, development and function of neurons.

Question 43

Is there a link between hypomanic mood states and heightened creativity?

Answer 43

There is a link, but the causal nature of that link has yet to be determined

Question 44

What are the positive, disorganized and negative symptoms of schizophrenia?

Answer 44

Positive: delusions (false beliefs held despite compelling contrary evidence) and auditory hallucinations (which may come from the person’s own intrusive verbal thoughts)

Disorganized: illogical throughts and speech, and behaviors inappropriate to the environmental context (= catatonic behavior; catatonic stupor when there is a complete lack of movement for a long period of time, which is thought to be actively maintained, thus not a negative symptom)

Negative: slowed movement, poverty of speech, flattened affect, loss of basic drives and pleasure from fulfilling them

> Occur in a great varieyt of combinations and may change over time in one person

Question 45

What are they underlying cognitive and neural deficits of schizophrenia (3x)?

Answer 45

1. The fundamental deficits are cognitive: attention, working memory and long term memory
2. Point 1 may be explaiend by abnormalitiese in brain chemistry: decline in effectiveness glutamate or unusual patterns of dopamine activity
3. Structural differences in brain: enlarged cerebral ventricles, reduced neural mass. May be caused by excessive pruning of neural cell bodies in adolescence

Question 46

By what is schizophrenia predisposed?

By what can it be triggered?

Answer 46

Genes and environmental causes: brain injury (incl. prenatal viruses or malnutrition, birth complications, oxygen deprivation, blow to head)

Stressful life events

Question 47

How come that recovery from schizophrenia has higher rates in developing countries than in developed countries?

Answer 47

Differences in living conditions and cultural attitudes (less value on personal independence and living together with large families, not thinking of it as a disorder or something permanent) and lower use of antipsychotic drugs in developing countries.

Question 48

When do you get the diagnois schizophrenia?

Answer 48

Display for at least 1 month 2 or more of the following five categories of symptoms: disorganized thought and speech, delusions, hallucinations, grossly disorganized or catatonic behavior, and negative symptoms

Question 49

What are 3 common types of delusions in schizophrenia?

Answer 49

1. Delusions of persecution: blieving that others are plotting against one
2. Delusions of being controlled: believing that one’s thoughts or movements are being controlled in a puppet like fashion by radio waves or invisible wiress
3. Delusions of grandeur: believing in one’s own extraordinary importance

Question 50

What is the dopamine theory of schizophrenia?

What is the evidence and what are the flaws?

Answer 50

Too much activity at brain synapses where dopamine is the neurotransmitter.
Evidence: effectiveness of drugs that block dopamine release at terminals related to reduction positive symptoms
Flaws: does not explain negative symptoms

Question 51

Wat evidence supports the theory that a defect in glutamate neurotransmission may play a role in schizophrenia?

Answer 51

Glutamate is the major excitatory neurotransmitter at fast synapses throughout the brain. In schizophrenia one of the major receptor molecules may be deffective The drug PCP / angel dust itnerfereces with glutamate transmission and can induce the full range of symptoms.

Question 52

Research on predisposing effects of genes.
In such studies the first step is to identify a group of people, refered to as ... , who have the disorder. THen the relatives of the index cases are studies to see what percentage of them have the disorder. THis percentage is referred to as the ... for the disorder, for the class of relatives studied.

Answer 52

index cases

concordance

Question 53

How come the concordance for schizophrenia in fraternal twins is considerably higher than fro nontwin pairs of full siblings?

Answer 53

Prenatal influence: malnutrition and prenatal viral infections and birth complications

Question 54

What evidence suggests that the family environment may promote shizophrenia, but only in those who are genetically predisposed for the disorder?

Answer 54

If parents communicate in a realtively disorganized, hard to follow or highly emotional manner were more likely to develop schizophrenia

Question 55

What are the 3 clusters of personality disorders?

Answer 55

1. Cluster A: Odd: paranoid, schizoid (display little in the ay of emotion and avoid social relationships because they prefer to be alone), schizotypical (extreme discomforts in social situation + bizarre behavior and thinking + loners + think they have special abilities), all characterized by some degree of delusions or erratic behavior (people often have relatives with schizophrenia)
   2 Cluster B: Dramatic: antisocial (= psychopathy, sociopaths, psychopaths), borderline (principle feature: instability), histrionic (constantly seek to be the center of attention), narcisstic (seek admiration from others, tend to lack empathy and are grandiose and overconfident in their own exeptional talents or characteristics), characterized by highly emotional, dramatic or erratic behaviour
2. Cluster C: Anxious: avoidant (excessively shy, uncomfortable and inhibited in social situations, inadequate and extremely sensitive to being evaluated), dependent (extreme need to be cared for), obsessive compuslive (preoccupied with order and control, inflexible and resist change, difficulty expressing affection), characterized by fear and anxiety

Question 56

What is a personality disorder?

Answer 56

Enduring pattern of behavior, thoughts, and emotions that impairs a person’s sense of self, goals and capacity for empathy and/or intimacy and is associated with significant stress and disability.

Question 57

From what age can someone be diagnosed with a personality disorder according to the DSM 5?

Answer 57

18 years

Question 58

De DSM-5 hanteert een definitie van psychische stoornissen die een aantal belangrijke elementen bevat.

Noem drie belangrijke elementen uit de DSM-5-definitie van een psychische stoornis.

Answer 58

De definitie van een psychische stoornis in de DSM-5 is een hele mond vol. Psychische stoornissen worden als volgt gedefinieerd: ‘Een psychische stoornis is een syndroom, gekenmerkt door klinisch significante symptomen op het gebied van de cognitieve functies, de emotieregulatie of het gedrag van een persoon, dat een uiting is van een disfunctie in de psychologische, biologische, of ontwikkelingsprocessen die ten grondslag liggen aan het psychische functioneren. Psychische stoornissen gaan gewoonlijk gepaard met significante lijdensdruk of beperkingen in het functioneren op sociaal of beroepsmatig gebied of bij andere belangrijke bezigheden. Een reactie op een veelvoorkomende stressor of een verlies, bijvoorbeeld het overlijden van een dierbare, die te verwachten valt en cultureel wordt geaccepteerd, is geen psychische stoornis. Sociaal deviant gedrag (politiek, religieus of seksueel bijvoorbeeld) en conflicten die zich vooral afspelen tussen een individu en de maatschappij zijn geen psychische stoornissen tenzij de deviantie of het conflict het gevolg is van disfunctioneren van het individu, zoals in het voorgaande wordt beschreven.’

Belangrijke elementen uit deze definitie zijn bijvoorbeeld:

Een stoornis is een syndroom, dat betekent dat het gaat om een verzameling van verschillende symptomen.
Er is pas sprake van een stoornis als de symptomen klinisch significant zijn. Dat betekent dat er sprake moet zijn van klinisch significante lijdensdruk of beperkingen, het dagelijks functioneren op sociaal of beroepsmatig gebied of bij andere belangrijke bezigheden dient sterk verstoord te zijn.
Symptomen hebben betrekking op cognitieve functies (aandacht, concentratie, geheugen, inhoudelijk consistent denken), de emotieregulatie (omgaan met en uiten van emoties) of het gedrag van een persoon.
De symptomen zijn een uiting van onderliggende disfuncties in de psychologische, biologische, of ontwikkelingsprocessen. Het gaat er dus om dat de bron van de symptomen in de persoon zelf zit en dat de symptomen niet veroorzaakt worden door de situatie of de omgeving.

Question 59

Er zijn voor- en tegenstanders van het gebruik van een classificatiesysteem zoals de DSM-5.

Beschrijf een argument voor en een argument tegen het gebruik van een classificatiesysteem.

Answer 59

Het gebruik van een classificatiesysteem kent zijn voor- en nadelen.

Argumenten voor zijn onder andere:

Een systeem om stoornissen te kunnen categoriseren is een essentieel communicatiemiddel voor wetenschappers en clinici. Een classificatiesysteem dient als een ‘woordenboek’ voor het veld van de psychische gezondheid. Door een systeem om stoornissen te categoriseren en te labelen, kunnen we wetenschappelijk onderzoek doen en behandelmethoden ontwikkelen en toepassen.
Een goed classificatiesysteem heeft een hoge mate van betrouwbaarheid, dat wil zeggen, de mate waarin verschillende clinici tot dezelfde conclusie komen wanneer ze onafhankelijk van elkaar dezelfde persoon classificeren. Om de betrouwbaarheid te bevorderen is er in de DSM-5 geprobeerd om psychische stoornissen zo objectief mogelijk te definiëren, namelijk in termen van symptomen die een clinicus kan observeren of kan meten door eenvoudige vragen te stellen.
Een goed classificatiesysteem heeft daarnaast een hoge mate van validiteit. In dit geval betekent validiteit de mate waarin de categorieën die het systeem onderscheidt ook klinisch bruikbaar zijn. Door het gebruik van een min of meer valide classificatiesysteem, kunnen bijvoorbeeld keuzes gemaakt worden over behandelingen die aansluiten en kunnen voorspellingen gedaan worden over het beloop van een stoornis.
Argumenten tegen zijn onder andere:

Sommige begrippen zijn arbitrair. Wanneer is iets klinisch significant? Hoe kun je vaststellen dat een stoornis echt iets in de persoon is en niet in de omgeving? Hoe kun je vaststellen of iets een normale reactie op een gebeurtenis is of niet? Dit soort zaken vraagt altijd om interpretatie.
Hoewel een classificatiesysteem kan bijdragen aan de validiteit, is het niet zo dat we zeker weten dat elke categorie stoornissen in de DSM-5 ook dezelfde oorzaak heeft. Bovendien reageren niet alle personen met een bepaalde stoornis op dezelfde manier op behandeling. Er is daarom kritiek, van bijvoorbeeld de National Institute of Mental Health, dat classificatie zich meer op de biologische oorzaken of uitingsvormen van een stoornis zou moeten richten. Zij vinden dat men nog meer zou moeten focussen op objectieve meetinstrumenten die gebaseerd zijn op laboratoriumtechnieken, om zo de validiteit te vergroten.
Het labelen van een stoornis kan stigmatiserend werken, waardoor de zelfwaardering van een persoon met een stoornis, maar ook de waardering van anderen lager wordt. Het risico bestaat ook dat clinici meer naar het label gaan kijken, dan naar de persoon. Het is dus van belang dat een label alleen toegekend wordt aan de stoornis en niet aan de persoon.

Question 60

In het boek wordt vanaf pagina 587 een denkkader besproken dat we kunnen gebruiken om naar het ontstaan van psychische stoornissen te kijken.

Welke drie categorieën van oorzaken worden genoemd en wat houden deze categorieën in?
Beschrijf ook de samenhang van deze factoren volgens figuur 15.2 op pagina 588 van het boek

Answer 60

In het boek wordt onderscheid gemaakt tussen drie oorzaken voor psychische stoornissen:

Predisponerende oorzaken, ook wel ‘kwetsbaarheden’ genoemd. Dit zijn factoren die al ruim voor het begin van een stoornis aanwezig zijn en een persoon kwetsbaar maken voor het ontwikkelen van een stoornis. Hieronder vallen biologische factoren, zoals een genetische kwetsbaarheid of schadelijke omgevingsinvloeden op de hersenen, maar ook psychische kwetsbaarheden, zoals persoonlijkheidsfactoren, aangeleerd gedrag of maladaptieve denkpatronen.
Precipiterende oorzaken, ook wel ‘uitlokkende factoren’ genoemd. Dit zijn de directe aanleidingen voor een stoornis. Vaak gaat het om ingrijpende gebeurtenissen die stress veroorzaken.
Instandhoudende oorzaken (perpetuating causes). Hierbij gaat het vaak om gevolgen van een stoornis die ervoor zorgen dat de stoornis in stand gehouden wordt. Bijvoorbeeld: iemand met een angststoornis zal de situatie die angst oproept proberen te vermijden. Echter, door dat vermijden zal de persoon nooit leren dat waarvoor hij of zij bang is, zeer waarschijnlijk niet zal optreden. Het vermijdingsgedrag is in dit voorbeeld een instandhoudende factor. 
De wisselwerking tussen predisponerende oorzaken en precipiterende oorzaken, kan weergegeven worden in een zogeheten diathese-stressmodel (deze term wordt in het boek overigens niet gebruikt). Zo'n model gaat ervan uit dat een persoon biologisch of psychisch kwetsbaar kan zijn (predisponerende oorzaken) en daardoor ontvankelijk is voor stoornissen. Tegelijkertijd kunnen er stressfactoren zijn die het ontstaan van een stoornis uitlokken of versterken (precipiterende oorzaken). Hoe groter de kwetsbaarheid, hoe minder stress er nodig is om tot een stoornis te leiden en vice versa.

Question 61

Beantwoord de volgende vragen:

Wat onderscheidt pathologische angst van normale angst?
Wat zijn overeenkomsten en verschillen tussen GAS, paniekstoornis met agorafobie en specifieke fobie?

Answer 61

Hoewel iedereen angst ervaart en angst soms noodzakelijk en adaptief is, kunnen we pathologische angst onderscheiden van normale angst als het irrationeel en oncontroleerbaar is, en als het andere belangrijke activiteiten verstoort of een verstorende werking heeft op verschillende levensgebieden.

Een gegeneraliseerde angststoornis (GAS) is een angststoornis die gekenmerkt wordt door piekeren en zorgen maken. Een persoon met een GAS is steeds gespannen en geagiteerd, maar er is niet één enkele, duidelijke oorzaak te identificeren. Personen met een GAS maken zich vrijwel de hele tijd zorgen, over veel verschillende zaken. Ze ervaren vaak lichamelijke klachten, slaapproblemen en prikkelbaarheid. Bij de meeste angststoornissen neemt de spanning af, als de stressvolle situatie verdwijnt, bij GAS is dit niet het geval, er komen nieuwe zorgen voor in de plaats.

Een paniekstoornis is een stoornis die gekenmerkt wordt door plots opkomende aanvallen van extreme angst, die aanvallen gaan gepaard met fysieke symptomen zoals hartkloppingen en versnelde ademhalingen. Bij een paniekstoornis komen deze aanvallen vaak op en lijken onvoorspelbaar te zijn. Er lijkt geen duidelijke oorzaak te zijn die de paniek uitlokt.

Sommige personen met een paniekstoornis gaan situaties vermijden waar, in het geval van een paniekaanval, ontsnappen moeilijk is. Vaak zijn dat plaatsen waar veel mensen zijn. Als dit soort vermijding optreedt wordt er gesproken van agorafobie.

Een specifieke fobie wordt, in tegenstelling tot GAS en paniekstoornis, gekenmerkt door intense, irrationele angst, voor één, duidelijk te identificeren, object of situatie. Bij sociale fobie is de situatie waar men angst voor heeft het ‘bekeken’ of ‘beoordeeld’ worden door anderen. Een fobie kan ook tot een paniekaanval leiden, maar anders dan bij een paniekstoornis is er bij een fobie een heel duidelijke uitlokkende situatie.

Question 62

Binnen de psychologie wordt onderscheid gemaakt tussen ‘fear’ en ‘anxiety’. In het Nederlands wordt dit vertaald met ‘vrees’ (vertaling van ‘fear’) en ‘angst’ (vertaling van ‘anxiety’). In het dagelijks taalgebruik lopen de begrippen ‘fear’ en ‘anxiety’ (vrees en angst) wat door elkaar. Voor een goed begrip van wat geschreven is in het boek, is het van belang het onderscheid tussen deze begrippen - zoals deze binnen de psychologie worden gedefinieerd - te kennen.

Bekijk de video en beantwoord daarna deze vraag: Wat is het onderscheid tussen vrees en angst?

Answer 62

Vrees is een reactie op een object of situatie die aanwezig is. Vrees kan zich ontwikkelen tot een fobie als het leidt tot een irrationeel verlangen om het gevreesde object of de gevreesde situatie te vermijden. Angst is het zich zorgen maken over iets wat nog niet aanwezig is of nog niet plaatsgevonden heeft.