Grands Brûlés-Approche thérapeutique au soin des grands brûlés partie 1 Flashcards
Caractéristiques de la peau:
La peau, l’organe le plus _____ du corps humain (_____m2), représente environ _% de la
masse corporelle. Son épaisseur varie de ____ mm selon la _____ et les
_______ auxquelles elle fait face.
- Étendu
- 1,5 à 2,0 m2
- 8
- 1,5 à 4,0 mm
- région anatomique
- Conditions
Quelles sont les fonctions de la peau?
- Protection
- Prévention de la perte excessive d’eau, d’électrolytes (sels) et de matières organiques ou inorganiques
- Senstation
- Thermorégulation
- Métabolisme
- Réservoir sanguin
- Excrète la sueur et sébum
- Protection immunitaire
Quel est le rôle de la peau dans la protection?
- Limite la perte d’eau
- Protège des stress mécaniques, chimiques,
thermiques, radiatifs (ultraviolets) et infectieux.
Les propriétés de distension, d’élasticité et de
cohésion de la couche cornée contribuent à la fonction barrière.
La peau renferme les récepteurs suivants :
- ______ pour percevoir les _______ (toucher, pression, vibration);
- _____ pour détecter les variations de _____ (froid et chaud);
- _____ pour produire de la _____ à la suite d’un dommage tissulaire;
- Mécanorécepteurs
- Sensations tactiles
- Thermorécepteurs
- Température
- Nocicepteurs
- Douleur
Vrai ou faux
La perte de sensation n’est pas un réel danger.
Faux
Il ne peut plus savoir quand il se brûle ou autre
Thermorégulation:
La peau est la principale interface par laquelle l’organisme contrôle sa température interne.
- Les ____ et le ______ sous-cutané servent d’isolants contre le froid.
- Le ______ cutané réduit par la ______ permet de ______ les pertes thermiques. Face à une _____ de la température interne, un accroissement du _______ favorise le transfert de ____ à l’environnement par perte thermique.
- La perte thermique est importante surtout à des températures ambiantes ________.
- Poils
- Tissus adipeux
- débit sanguin
- vasoconstriction artériolaire
- minimiser
- hausse
- débit sanguin
- chaleur
- Élevées
Quel est l’impact de la peau du le métabolisme?
- Tissus adipeux : réserve importante d’énergie principalement sous forme de triglycérides
- Vitamine D : synthétisée dans la peau par photoréaction des rayons UV (complète apport alimentaire)
- Hormones: site de transformation de ++
- Facteurs de croissance : site de production
À quel niveau de la peau se situe une importante qté de vaisseau sanguin (réservoir sanguin)?
Derme
Quelles glandes sécrètent la sueur?
Glandes sudoripares
Quelles glandes sécrètent le sébum?
Glandes sébacées
Quelle cellules située a/n de la peau contribuent à la protection immunitaire?
- Cellules de Langerhans
- Macrophages
- Lymphocytes
Le derme:
- Le derme apporte à la peau de la _____, de l’_____, de l’_____.
- Il supporte l’ _____ et assure une certaine la protection contre les _____.
- Son épaisseur varie entre
_____ mm selon le site corporel.
- La région _____ (1/5) du derme, sous la membrane basale, est appelée la _____ car sa surface est augmentée par des _____, organisées comme des _____. Ces papilles _____ l’épiderme par les capillaires.
- Résistance
- Extensibilité
- Élasticité
- Épiderme
- Chocs
- 0,5 et 2,5 mm
- supérieure
- Couche papillaire
- Papilles dermiques
- Vague
- Nourrissent
Quels sont les paramètres à évaluer ou à décrire dans les cas de plaie chronique ou profonde?
- La profondeur (3 degrés)
- L’étendue (dimension –> évolution)
- La couleur
- La nature de l’agression
- Contenu de la plaie
- Température
- Sensibilité à la pression
Quelles sont les significations associées à la couleur des plaies? Rouge = ? Blanche = ? Jaune = ? Jaune-brun = ?
Rouge = infection Blanche = normale Jaune = pus Jaune-brun = hémosidérine
Qu’est-ce que l’hémosidérine?
Forme de stockage intracellulaire du fer, faite de granules jaune-brun de composition complexe (hydroxyde ferrique, polysaccharides, et protéines: le fer représente 33% du poids sec).
En quoi la nature de l’agression va avoir de l’influence sur la plaie?
- Traumatisme
- Chaleur
- Froid
- Produits chimiques.
Ces trois paramètres influencent le choix du traitement puisque le déroulement de la guérison en est affecté
Vrai ou faux :
Il est pertinent de donner des repères anatomiques et/ou dessiner la plaie dans la
note inscrite au dossier
Vrai
Dans quelle situation il est pertinent de photographier ponctuellement une plaie?
Lorsqu’il s’agit d’une plaie dont la guérison est difficile à contrôler.
Quelle alternative à la photo pouvons-nous utiliser?
L’acétate (pellicule semi-rigide transparente) pour tracer le contour de la plaie en période de traitement. Ces données peuvent être mises au dossier sur ordinateur (scan).
Combien de temps la cicatrisation et le remodelage durent chez un personne en santé?
Cicatrisation : 3 semaines
Remodelage : ~1 an
Plaies chroniques:
Plaies n’ayant pas réussi à suivre un processus _____ et _____ pour produire une _____ et _____, ou ayant parcouru le processus de _____ sans établir de résultat anatomique et fonctionnel soutenu.
- Méthodique
- Ponctuel
- Intégrité anatomique
- fonctionnelle
- Réparation
Vrai ou faux:
Lorsqu’une plaie est considérée chronique, clinicien ne doit pas investiguer davantage s’il connait la nature de l’agression.
Faux :
Lorsqu’une plaie est considérée chronique, le clinicien en soin des plaies voudra investiguer pour identifier les causes sous-jacentes n’ayant pas été abordées.
Qui suis-je?
Soulèvement de l’épiderme (appelé également bulle dermatologique) constitué par une accumulation de liquide (sérosité) qui fait suite à l’écartement de 2 couches de la peau : l’épiderme (superficiellement) et le derme.
La phlyctène (appelé également bulle dermatologique)
La phlyctène :
Soulèvement de l’_____ constitué par une accumulation de _____ (_____) qui fait suite à l’_____ de 2 couches de la peau : l’_____ (superficiellement) et le _____.
Il peut contenir du _____ et est généralement + _____ qu’une ampoule.
- L’épiderme
- Liquide (sérosité)
- Écartement
- Épiderme
- Derme
- Sang
- Large
Pourquoi est-il préférable de ne pas percer une phlyctène ou une ampoule?
- Elle contient des facteurs de guérison utiles
2. Elle couvre la plaie = protection contre l’infection
Après combien de jours la nouvelle peau se reforme et
l’ampoule se brise naturellement pour découvrir la plaie guérie?
2-3 jours
Vrai ou faux:
Lorsque percée, il faut faire attention aux infections. L’application d’un onguent antibiotique et d’un pansement peut être indiquée s’il s’agit d’une petite ampoule (ou d’une petite phlyctène).
Faux
Si elle est grosse seulement.
Quelles sont les causes potentielles des phlyctènes?
- Frottement intense
- Froid (gelures)
- Chaleur (brûlure, coup de soleil)
- Contact avec une substance chimique corrosive
- Toxidermie (réaction allergique parfois secondaire à des médicaments : barbituriques, sulfamides, pénicilline)
- Photo-dermatose (grande sensibilité à la lumière)
- Maladie infectieuse due au streptocoque ou au staphylocoque (impétigo)
- Certaines maladies virales (herpès)
- Erythème polymorphe
- Epidermolyse bulleuse
Qu’est-ce que le syndrome de Lyell?
Il traduit une infection
dermatologique grave se caractérisant par un décollement de tout l’épiderme.
