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Cours 6 : Lymphoedème Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 fcts du système lymphatique?

A

1. Transport de l’eau, des protéines, des lipides et
autres molécules de l’espace interstitiel au
système vasculaire
2. Maintien de l’équilibre interne du corps (volume
sanguin, prévient l’oedème)
3. Rôle immunitaire (défense contre les virus et
bactéries: production de lymphocytes)
4. Nettoyage de l’interstice (favorise un
environnement sain pour les échanges cellulaires)

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2
Q

Les vaisseaux
lymphatiques
absorbent les fluides
corporels des ____________

A

espaces interstitiels

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3
Q

Capacité de transport de la lymphe

A

2 à 4 L/jr

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4
Q

Le système lymphatique vasculaire n’est pas présent

dans le ________

A

SNC —>le liquide du SNC est drainé par les ganglions dans le cou

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Q

Le canal ________ draine seulement la partie droite du thorax et Le Bras droit alors que le _________ _________ draine le reste

A
  • Lymphatique droit

- Canal thoracique

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6
Q

Il y a _____ à _____ ganglions dans notre corps

A

600 à 700 (160 cou, 20 à 30 par aisselle)

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7
Q

Les ganglions ont un rôle a/n du _________ _________ et concentrent la ____________

A
  • Système immunitaire

- Lymphe

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8
Q

Vrai ou faux: le lymphangion peut s’autocontracter

A

vrai

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9
Q

Nomme 3 facteurs extrinsèques de la lymphangiomotricité

A
  • Contraction musculaire
  • Bandage/vêtement compressif
  • Pulsation artérielle
  • Mvmt diaphragme
  • Variation de T°
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10
Q

Zones majeures du système lymphatique

A

Cou, aisselle, abdomen et aines

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11
Q

Qui suis-je? Accumulation de fluide à haute teneur en protéines qui
survient quand les vaisseaux lymphatiques sont altérés

A

Lymphoedème

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12
Q

Défnition d’un lymphoedème primaire

A

Malformation des vaisseaux lymphatiques et/ou des

ganglions lymphatiques

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13
Q

Qui suis-je? Résultant de l’occlusion ou dommage local du système
lymphatique
Localisation de l’oedème selon l’endroit du dommage
lymphatique

A

Lymphoedème secondaire

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14
Q

Le lymphoedème est-il plus présent chez les femmes ou les hommes ? Sporadique ou héréditaire? Plus au MI ou MS?

A

Femmes
Sporadique >héréditaire
MI > MS

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15
Q

Qu’est-ce qui a plus de chances de développer un lymphoedème avec un cancer ORL ? Post chx ou post radiothérapie ou post les deux

A
  1. Post les deux
  2. Radiothérapie
  3. Post chx
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16
Q

3 critères dx du lymphoedème

A

 une différence de volume de 10% ou 200mL
 une différence de circonférence supérieure à 2 cm à tous
les endroits mesurés
 une différence de 5 cm pour la somme des circonférences

PAS DE CONCENSUS D’EXPERTS

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17
Q

4 facteurs de risques les plus importants

A
  • Chirurgie avec évidement des ganglions
  • Radiothérapie (dans les aires ganglionnaires)
  • Obésité
  • Infection
  • OEdème premiers mois post-op
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18
Q

Je suis une complication post-op qui se crée par le fait que des petits vaisseaux lymphatiques se collent sur la cicatrice

A

Axillary web syndrome (cordon)

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19
Q

Qui suis-je? Les vaisseaux lymphatiques ne fonctionnent pas adéquatement.
L’accumulation de fluide peut être controlée à travers des
mécanismes de compensation.
 Aucun oedème visible ou mesurable
 Symptômes possibles de lourdeur, d’inconfort ou de
serrement
 Changements au niveau des tissus démontrés lors d’une
lymphoscintigraphie ou d’ultrasons

A

Stade 0 (période de latence)

20
Q

Le stade 1a est 1. ________ et est On/off.

A
  1. Réversible
21
Q

Stade 1B
 Oedème mesurable et ______
 Oedème ________
 _________ avec élévation

A
  • Visible
  • mou (à godet)
  • Réversible
22
Q

Stade 2a est caractérisé de _________

A

fibro-oedémateux

23
Q

Je suis un stade fibrotique où l’oedème à godet n’est plus présent.

24
Q

Le stade 2c est par caractérisé par __________

A

des membres fibro-sclérotique

25
À quelle stade voit-on de l'éléphantisme
3
26
Pour avoir un succès dans le tx d'un lymphoedème, il doit y avoir une _______ ________
Détection précoce
27
Complications possibles
-  Fibrose -  Sclérose -  Hyperkératose -  Papillomatose -  Pachydermie -  Kystes/fistules lymphatiques -  Lymphangiosarcome -  Mycoses interdigitales et des ongles -  Érysipèle (cellulite)
28
Impacts sur la personne
-  Inconfort physique -  Incapacités fonctionnelles (perte de mobilité) -  Variations posturales -  Diminution de l’estime de soi, anxiété, dépression, rappel de la maladie -  Coût des traitements -  Craintes, incompréhension -  Acceptation et gestion de la présence de l’oedème
29
Quels sont les gradations de temps du signe du godet?
1+ <10 sec. 2+ 10 à 15 sec 3+ 1 à 2 minutes 4+ 2 à 5 minutes
30
La phase 1 de la thérapie décongestive consiste à :
Décongestion intensive: • Soins de la peau et des ongles • Drainage lymphatique manuel ? (à discuter) --> prof y croit pas • Thérapie de compression par l’application de bandages multicouches • Exercices spécifiques avec port des bandages
31
Quelle phase de la TDC suis-je? • Soins de la peau et des ongles • Thérapie de compression par l’application de bandages multicouches (par l’usager) • Exercices spécifiques avec port des bandages
Phase 2 - Transition
32
La phase 3 de la TDC consiste en :
• Soins de la peau et des ongles • Thérapie de compression – vêtements compressifs (jour vs nuit) - Continuer à bouger le plus normalement possible vs ex's spécifiques
33
La phase ______ intègre: Réévaluation par le thérapeute • Mesures circonférence du membre • Conseils, ajustement vêtement compressif
4 - Entretien et prévention
34
Le patient ____ apprendre à faire ses bandages compressifs seuls ou avec un proche.
DOIT
35
À quel stade recommande-t-on les vêtements compressif ?
Stade 2b, 2c, 3
36
Vrai ou faux: on utilise des bandages compressif en prévention du lymphoedème
Faux
37
On utilise jamais au-dessus d'une classe ___ pour un bras
II
38
Nomme les 5 effets de la compression
- Augmentation de la pression interstitielle locale, ce qui réduit la filtration capillaire et augmente l'absorption du liquide interstitiel - Amélioration de la clairance capillaire locale (veineuse et lymphatique) - Réduction du reflux veineux ou de la stase veineuse - Diminution du processus inflammatoire - Réduction de l’inconfort
39
CI de la compression
• Ischémie (insuffisance artérielle) • Insuffisance cardiaque congestive incontrolée • Thrombophlébite non traitée (attendre accord MD) • Infection active (attendre fin Tx) • OEdème d'étiologie indéterminée • Neuropathie sévère • Incapacité de l’usager à dire si inconfort ou douleur (tr. cognitifs) • Personne anticoagulée (faible compression (moins de 20 mmgh) avec accord MD au préalable • OEdème pulmonaire • Dysfonction rénale • Distorsion extrême du membre
40
Précautions de la compression
-  Eczéma ou autres problèmes de peau -  Incompatibilité avec le tissus du vêtement -  Sensibilité du membre perturbée -  Immobilité (usager qui doit rester au lit) -  Diabète -  Syndrôme du Tunnel Carpien -  Arthrite -  Maladies neuromusculaires
41
Quels autres traitements sont présentement considérés comme efficace ?
AUCUN
42
Les chx sont pour quels genre clients?
Ceux qui n'ont rien à perdre --> pas de miracle --> doivent porter manchon 24/24
43
Par période de 12 mois, la RAMQ rembourse __ % de: 1 ensemble de bandages multicouches 3 vêtements de compression élastiques pour le jour 1 vêtement de compression non élastique 1 vêtement de compression pour la nuit 1 accessoire pour vêtement de compression (aide à l’enfilage) *Le double pour enfants de moins de 18 ans
75
44
Que peut faire un pht qui rencontre un patient à risque de lymphoedème?
* prévenir le lymphoedème | * traiter une autre problématique
45
Que peut faire un pht qui rencontre un patient avec un lymphoedème?
• conseiller • pallier aux conséquences du lymphoedème (ex.: perte de capacités fonctionnelles) • traiter une autre problématique
46
Précautions en tx de lymphoedème en pht (VOIR DIAPO 98-99)
• Assouplissement articulaire lorsque les adhérences cicatricielles sont la cause de la perte de mobilité: • s’assurer de diminuer les adhérences de la ou des cicatrices • faire les exercices d’assouplissement sans douleur • Massage, frictions des tissus, assouplissement myofascial et des cicatrices: éviter d’être vigoureux, évaluer le risque • Modalités augmentant la température tissulaire (chaleur, ultrasons) ou la diminuant (glace): évaluer le risque selon le site d’application de la modalité

Interventions spécialisées (12 decks)

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