Cours 5: Soins palliatifs: interventions en physiothérapie auprès des personnes atteintes de cancer.

Question 1

Qui suis-je? Approche pour soigner les personnes atteintes d’une maladie qui met leur vie en danger, peu importe l’âge.

Answer 1

Soins palliatifs

Question 2

Objectif des soins pal.

Answer 2

Assurer le confort et la dignité des personnes au seuil de la mort, tout en maximisant la qualité de vie des patients, de leur famille et de leurs proches

Question 3

Que visent les traitements en soins pal.?

Answer 3

Atténuer les S&S

Question 4

L’objectif du pht est de 1._______ des patients à bouger et à demeurer 2. _________ même si ce potentiel risque d’être décroissant.

Answer 4

1. Maximiser
2. Autonome

Il veut aussi favoriser la sécurité tout en évitant les complications

Question 5

4 principaux rôles du pht en soins pal.

Answer 5

1. Évaluation de la condition neuro, musculo-squelettique
ainsi que des atteintes au système cardio-respiratoire
2.  Évaluation du milieu de vie de l’usager, des risques
présents et des niveaux d’aide nécessaire
3. Planification et implantation d’un plan d’intervention en
constante modification selon l’évolution de la condition
de l’usager
4. Concertation avec l’usager, sa famille et les collègues
autour d’objectifs réalistes et centrés sur l’usager

Question 6

Un pht doit constamment 1. ________ et redéfinir les 2.________

Answer 6

1. Réévaluer

2. Objectifs

Question 7

Avec quel collègue le pht doit-il se concerter davantage ?

Answer 7

Ergo, visites conjointes à encourager

Question 8

Où retrouve-t-on les patients en soins pal.?

Answer 8

• À domicile (ce qui inclut les résidences pour
personnes âgées autonomes ou semi-autonomes)
• CH
• CHSLD
• Cliniques privées
• Maisons de soins palliatifs

Question 9

RÉVISER L’ANAMNÈSE DIAPO 21 à 36

Answer 9

Lâche pas Kim! Tu vas l’avoir! :D

Question 10

Vrai ou faux: La dlr totale n’implique que la dlr physique

Answer 10

Faux 
Dlr physique
Souffrance socio-familiale
Souffrance psycho
Détresse spirituelle

Question 11

Quel est le 3e site de métastase? Après lesquels autres sites?

Answer 11

3e site = squelette

Autres = poumons et foie

Question 12

Qui suis-je? Cellules tumorales qui migrent et sécrètent des facteurs tumoraux qui stimulent soit les ostéoclastes, soit les ostéoblastes

Answer 12

Métastases osseuses

Question 13

3 types de métastases osseuses

Answer 13

• Lytiques
• Blastiques
• Mixtes

Question 14

Les métastase osseuses lytiques stimulent quoi?

Answer 14

Ostéoclastes

Question 15

Les métastase osseuses blastiques stimulent quoi?

Answer 15

Les ostéoblastes

Question 16

Top 5 des cancers amenant les plus souvent des métastases osseuses

Answer 16

• Poumon
• Prostate
• Rein
• Sein
• Thyroïde

Question 17

Région les plus fréquentes de métastases osseuses (2)

Answer 17

Squelette axial

Région proximal des fémurs et humérus

Question 18

Quel est la particuliarité du myélome multiple

Answer 18

prolifération néoplasique de plasmocytes
envahissant la moëlle osseuse en foyers avec
déminéralisation osseuse au voisinage des cellules
tumorales induite par l’activation des ostéoclastes (Lésions LYTIQUES)

Question 19

Top 6 des complications les + fréquentes de métastases osseuses

Answer 19

①Douleur
②Fractures ou risques de fracture
③Hypercalcémie
④Anémie
⑤Compression médullaire
⑥Limitations fonctionnelles

Question 20

La douleur est augmentée à la ______ et la _______

Answer 20

MEC

Nuit

Question 21

Vrai ou faux: la réponse aux tests ou aux tx en pht souvent non concordantes avec ce qui est attendu pour la dlr des métastases osseuses

Answer 21

Vrai

Question 22

Mirels Scoring System

• Un score < ou = à __ –> faible probabilité de fractures
• Un score de ___ = limite
• Un score > ou = à ____ –> fracture imminente, chx de fixation en prophylaxie indiquée

Answer 22

• 7
• 8
• 9

Question 23

Tableau clinique de l’hypocalcémie aigue

Answer 23

• Asthénie extrême avec prostration
• Troubles de la vigilance pouvant aller jusqu’au coma
• Troubles du comportement
• Intolérance alimentaire absolue
• Vomissements
• Douleurs abdominales
• Une déshydratation
• Tachycardie et hypotension
• Parfois collapsus circulatoire

Question 24

Anémie apparait en raison d’un envahissement de la _____ _______

Answer 24

Moelle osseuse

Question 25

La ________ ________ est une urgence médicale ontologique

Answer 25

Compression médullaire

Question 26

Quels sont les 8 drapeaux rouges de la compression médullaire ?

Answer 26

1.Douleur ressentie en forme de bande (le long des dermatomes) qui
peut irradier vers les membres
2.Une douleur qui escalade et répond mal aux traitements tentés
3.Une douleur différente de celle ressentie auparavant
4.Une drôle de sensation de jambes lourdes
5.La douleur augmente si le patient se couche à plat
6.Douleur sévère et intolérable au dos
7.Une démarche chancelante et difficultés avec les escaliers
8.Le sommeil est perturbé et la douleur est présente la nuit

Question 27

4 tx possibles pour la compression médullaire

Answer 27

• Corticothérapie
• Chimiothérapie (certains cas)
• Radiothérapie
• Chirurgie (sous certaines conditions)

Question 28

Je suis le principal motif de référence en pht suite à des métastases osseuses

Answer 28

Limitations fonctionnelles

Question 29

Mon intensité est modulée.e par des facteurs physiques, sociaux, psychologiques et environnementaux. Je suis une complication respiratoire

Answer 29

Dyspnée

Question 30

8 stratégies de contrôle de la dyspnée

Answer 30

1. ventilateur
2. Compresse froide
3. Positionnement
4. Relaxation
5. Réassurance et présence
6. Chants
7. Acupression
8. TENS

Question 31

Quel type d’intervention est le plus efficace en dyspnée terminale?

Answer 31

Pharmaco

Question 32

L’oedème peut être 1._____ ou 2._____ facotriel.

Answer 32

1. Uni

2. Multi

Question 33

Il est essentiel de donner bcp de ________ et d’__________ au patient

Answer 33

1. Conseils

2. Enseignements

Question 34

Quelles sont les indications des aides techniques?

Answer 34

Diminuer la dlr, augmenter le confort et l’autonomie

Question 35

Quelles sont les indications de l’hygiène posturale et de mouvement?

Answer 35

• ↓ douleur, l’oedème et la dyspnée
• ↑ confort
• ↓ risques de plaies et d’ankylose
• limiter les risques de fractures et de blessures

Question 36

2 interventions pour le soins de plaies

Answer 36

1. Éviter les cisaillements de la peau

2. Changer fréquemment de position

Question 37

Indications de la chaleur

Answer 37

• ↓ douleur

* ↑ confort et détente

Question 38

Contre indications de la chaleur

Answer 38

• inflammation/oedème
• directement dans la région de la tumeur
• région à risque de saignement ou d’hémorragie
- région où il y a présence d’un implant
• patients immunosupprimés (pour l’hydrothérapie)
• sites de radiothérapie
• région où il y a une pauvre circulation*
• région où il y a une lésion ou une régénération des nerfs *
• lymphoedème/régions où le système lymphatique est déficient

PRÉCAUTION = Crème analgésique

Question 39

Indications de la glace

Answer 39

• ↓ douleur (↑ le seuil de perception de la douleur)
• ↓ inflammation
• minimiser la formation d’oedème
• ↓ spasmes musculaires
• minimiser l’alopécie (variabilité dans les taux de succès)

Question 40

CI de la glace

Answer 40

• sites de radiothérapie*
• région où il y a une pauvre circulation*
• région où il y a une lésion ou une régénération neurologique *
• lymphoedème/régions où le système lymphatique est déficient
• région où il y a présence d’un implant
• maladies extensives hématologiques malignes
• maladie des agglutinines froides
• patients immunosupprimés (pour l’hydrothérapie)

Question 41

Indications, CI et précaution de la thérapie manuelle

Answer 41

Indications
• ↓ douleur/tensions musculaires, ↑ mobilité articulaire

CI (parfois classés dans les précautions)
• zone de la tumeur ou de métastases (osseuses ou autres)
• ostéosarcome
• nouvelle douleur sans résultats de l’investigation
• zones irradiées récemment (6 semaines)
• hypermobilité structurale
• thrombocytopénie

Précautions
• stade avancé de la maladie et cancer pour lesquels on
retrouve fréquemment des métastases osseuses

Question 42

Indications du massage

Answer 42

• ↓ douleur/tensions musculaires
• ↓ adhérences cicatricielles et fibrose post-radique
• ↓ adhérences au site d’injection de la chimiothérapie
• ↓ anxiété, dépression, stress, fatigue
• ↑ sentiment de bien-être et sommeil

Question 43

CI du massage

Answer 43

• région de la tumeur et des métastases
• site de radiothérapie pendant le traitement*
• thrombophlébite profonde
• thombocytopénie (risques de saignement spontané si plaquettes
entre 10000 et 20000/mm3)
• infection

Question 44

Précautions du massage

Answer 44

- vérifier le bilan sanguin avant le massage
• anémie
• thombocytopénie
• neutropénie
- quadrant avec lymphoedème ou à risque de
développer un lymphoedème
- chimiothérapie
- Peau irradiée ou qui sera irradiée

Question 45

Indications de la relaxation et détente

Answer 45

• ↓ les tensions musculaires, l’anxiété et la dyspnée

Question 46

Interventions pour la relaxation et la détente

Answer 46

• exercices respiratoires
• exercices de relaxation musculaire progressive
• positionnement
• massage
• hydrothérapie

Question 47

De quelle couleur est le cheval blanc de Napoléon?

Answer 47

Revoir la question si tu as besoin de la réponse