Cours 4.2: Physiopathologie et traitements Flashcards
Le cancer n’est plus une maladie aigue, mais une maladie ________
Chronique
La réadaptation vise à:
- Redonner l’intégrité et la fonction aux organes atteints pour remédier à la perte de fonction et adapter l’environnement pour maximiser les activités de la vie quotidienne.
Signes et symptômes généraux
Perte de poids non intentionelle Fièvre Fatigue Douleur Peau (changements de couleur)
S & S spécifiques
Changements dans les habitudes/ fréquences au toilette Saignements Bosse Digestion ou déglutition difficiles Toux
Chx: Le but visé consiste à ___________ de manière chirurgicale.
Enlever la tumeur
Chimio: L’objectif est de ralentir ou arrêter la ___________
Croissance, la multiplication ou la propagation des
cellules cancéreuses
La ____________ est l’utilisation d’un certain type d’énergie (rayonnements), provenant de rayons X, de rayons
gamma, d’électrons et d’autres sources sera utilisé pour détruire des cellules cancéreuses.
Radiothérapie
Thérapie visant à réduire certains types d’hormones dans le sang
Hormonothérapie
La thérapie biologique vient stimuler quoi ?
Le système immunitaire
La chimio agit sur quelle étape de la division cell.
Réplication de l’ADN
La chimio à 4 mécanismes d’action:
- Inhibent les topoisomérases I ou II
- Bloquent l’activité de l’enzyme
- Inhibent la fct des microtubules
- Bloque la synthèse protéique
La chimio à des effets secondaires sur ____ les systèmes.
TOUS
La radiothérapie peut être utilisé en 1. ________ pour réduire 2. ______, ______ pour améliorer la condition
- Soins pal.
2. Taille, dlr, etc.
Comment la radiothérapie cause-t-elle la mort des cellules?
Cause une grande Q de radicaux libres
Effets secondaires de la radiothérapie
- Anxiété
- Perte d’appétit
- Fatigue
- Perte de cheveux ou poils sur la partie traitée
- Modification de la peau de la partie traités
- Trouble du sommeil
Les effets secondaires de la radio varient en fct de :
- Quantité de rayonnement reçue
- Partie du corps traitée
- Fréquence des traitements
- État général du patient
- Autres médicaments utilisés
Effets secondaires mineurs de l’hormonothérapie
- Maux de tête / migraines
- Douleurs mammaires
- Gonflements du corps
- Irritabilité vaginale
- Saignements vaginaux.
Risques associés à l’hormonothérapie:
- Peut entraîner la formation de caillots sanguins en début du
traitement. - Il existe également de nombreux risques connus associés à une hormonothérapie à long terme (plus de quatre ans) :
- Maladies cardio-vasculaires (thrombose);
- Maladies de la vésicule biliaire;
- Dysfonctionnement du foie; et
- Cancer de l’endomètre.
- Ostéoporose
Un syndrome métabolique complexe associé à une
maladie sous-jacente qui est caractérisée par une perte de
masse musculaire avec ou sans perte de tissu adipeux. Ces
pertes de masses musculaire et adipeuse ne peuvent être
freinées par un traitement nutritionnel classique et entraîneront
des incapacités fonctionnelles.
Cachexie
Une atrophie et une réduction de la qualité des
tissus musculaires associées au vieillissement. Une
dégénérescence des fibres musculaires (particulièrement les
fibres rapides) et des motoneurones et des changements
métaboliques conduiraient à ces pertes de fonction musculaire
au cours du vieillissement.
Sarcopénie
Nommez les trois mécanismes d’action de la photolyse musculaire
1. Activation d’enzyme cytosolique dépendante du
calcium (ex. calpaine)
2. Activation du système lysosomal/autophagie
(cathepsine)
3. Activation du système ubiquitine-protéasome
hautement spécifique qui dégrade uniquement
les protéines marquées
Quelles cellules vont communiquer entre eux pour favoriser l’atrophie musculaire
Les ostéokynes (cytokines) et les myokines
L’inflammation causée par la tumeur influence plusieurs ________.
Organes
2 voies impliquées dans la perte de poids
- Faible apport calorique
2. Hypermétabolisme (tumeur)
Différence entre la cachexie et l’anorexie
La cachexie est la dégradation plus importante du tissu musculaire qu’adipeux (inverse pour l’anorexie)
Quels sont les stimulants cataboliques ?
- Inflammation systémique
- Chimiothérapie
- Résistance à l’insuline
- Thérapie prolongée aux glucocorticoïdes
- Hypogonadisme
- Augmentation de l’énergie basale au repos
Impacts de la cachexie
- Cause de l’anxiété
- Perte de l’image corporelle
- Augmente les effets secondaires des traitements contre le cancer
- Empêche/réduit toutes formes d’interventions thérapeutiques
- Entraîne des incapacités physiques et de la fatigue
- Augmente la charge des aidants naturels et des centres spécialisés
- Réduit l’espérance de vie
- Nausée
- Augmente les coûts de santé
Première cause de la mort dans 20-40% des cancers
Cachexie
La cachexie est un synonyme de situations palliatives avancées et terminales. Vrai ou faux
Faux –> n’est pas un synonyme
Vrai ou faux: les obèses sarcopéniques meurent plus rapidement que les obèses.
Vrai
La quantité de _______ dans les muscles jouent grandement sur la réponse à la chimiothérapie.
Lipides (+ il y en a, mieux c’est –> HU dans la vingtaine = très bon vs 40-50)
Les plans d’interventions sont __________ contre la cachexie
Multidisciplinaires
3 objectifs des interventions en pht
- Visent à améliorer les fonctions des
structures atteintes.
- Visent à augmenter la capacité des individus
dans leurs tâches quotidiennes (activités) et
leur participation sociale (participation) pour
une vie plus enrichie.
- Devront être mesurées pour développer un
traitement optimal pour chacun des patients.
Effets bénéfiques de l’activités physique sur le cancer
- Pourrait ralentir la perte de masse musculaire
- Augmente les fonctions cardio-pulmonaires
- Améliore la résistance à l’insuline
- Régularise les hormones
- Augmente la sensation de contrôle
- Favorise les interactions sociales
Trois types d’ex’s à prescrire
- Cardiovasculaire/endurance
- Entraînement en force/résistance
- Flexibilité
Définition du FITT principle
- Fréquence: Le nombre de jours par semaine qu’une personne participe à une activité.
- Intensité: effort et le niveau de difficulté de l’exercice.
- Temps: La durée de l’exercice.
- Type: L ’ activité spécifique dans laquelle une personne est impliquée.
Principes d’ex’s
- Types:
- Fréquence:
- Intensité :
- Durée:
- Combinaison d’exercices de renforcement et
aérobie.
- 3 fois/semaine sous supervision et par euxmêmes.
- Intensité modérée 50-75% de la fréquence cardiaque maximale.
- La durée du programme d’exercice devrait débuter à 30 min pour augmenter à 1 heure.
- On devrait augmenter la durée avant d’augmenter l’intensité des exercices.
Le programe d'ex's vise: Les activités de 1.\_\_\_\_\_\_\_ comme exercice À augmenter 2. \_\_\_\_\_\_\_ Les exercices aux membres 3.\_\_\_\_\_\_\_\_ Un plan d’intervention 4.\_\_\_\_\_\_\_\_ À traiter la 5.\_\_\_\_\_\_\_
- la vie quotidienne
- la marche (podomètre)
- supérieurs: Cachexie plus importante aux MS qu’aux MI
- individualisé
- fatigue
En soins pal., les ex’s visent: (3 choses)
- Qualité de vie
- Bien-être émotionnel
- Réductions des sx psychologiques
CI de l’ex aérobie en chimiothérapie:
Plaquettes < 50,000/mm3
Hémoglobine < 10g/100ml
Globules blancs < 3000/mm3
Granulocytes < 2500/mm3
Les 6 signes vitaux importants à vérifier avant l’ex?
- Fréquence cardiaque
- Pression sanguine
- Fréquence respiratoire
- Saturation en oxygène
- Étourdissement
- Cyanose des lèvres
________% des patients, qui reçoivent des traitements
anti-cancer, ressentent de la fatigue
2. ________des patients cancéreux rapportent que la fatigue
est leur principale problème
- 70%-90%
- 50%
Serait le sx le plus important et seulement 5% des oncologues la traite
La fatigue reliée au cancer est _________
Multifactorielle
La fatigue reliée au cancer pourrait être directement causée par________.
La tumeur
La _________ des patients cancéreux (cachexie) augmente l’effort pour
accomplir une tâche donnée conduisant ainsi à une perception de fatigue
Réduction de la masse musculaire
La fatigue est potentiellement ________ par des interventions pharmaco.
Réversible :
L’exercice physique est le moyen non pharmacologique le plus ________ pour _______ la fatigue reliée au cancer.
- efficace
2. réduire
Précautions à prendre avec les patients cancéreux
- Diminution des globules blancs
- Diminution de l’hémoglobine
- Diminution des plaquettes
- Fièvre
- Ataxie/perte d’équilibre
- Neuropathie périphérique
- Cachexie sévère
- Dyspnée
- Nausée sévère
- Déshydratation
- Douleur osseuse
L’Ex physique ______, pendant et _______ les tx contre le cancer ont de toute évidence des effets bénéfiques
- Avant
2. Après
