Gota Flashcards
Causas de hiperuricemia:
- Defecto enzimatico de sintesis de purinas
- Sobreproduccion de ac urico
Que sucede con el ac urico cuando sus concentraciones en sangre alcanzan >6.8 mg/dl?
disminuye su solubilidad en fluidos por loque se deposita en liquido sinovial
De que estan hechos los cristales en la gota?
Urato monosodico
Etapas de la gota:
- 1 hiperuricemia asintomatica >6.8 mg/dl
- 2 inflamacion con crisis dolorosas nocturnas (puede ser cronica con tofos y dano renal)
- 3 Periodo intercritico con cristales en menor concentracion
- 4 Gota tofacea cronica: depositos de cristales de urato subcutaneos, sinoviales o huesos subcondrales
Cuales son los criterios necesarios para diagnostico de gota?
uno de los siguientes:
- Cristales de urato en liquido articular
- Evidencia de tofo con cristales de urato por analisis quimico
- 6 o mas de 12 caracteristicas clinicas, labs y radiologicas mencionadas
12 caracteristicas sugestivas de gota:
- mas de un ataque de artritis aguda
- Inflamacion max desarrollada en 1 dia
- Aaque de monoartritis
- Enrojecimiento de las articulaciones
- Dolor inflamacion de la 1° art metatarsofalangica
- Ataque unilateral de la primera articulacion
- Ataqueunilateral de la articulacion tarsal
- Presencia o sospecha de tofo
- Hiperuricemia
- Inflamacion asimetrica de una articulacion en imagenes
- Quiste subcortical sine rosiones en imagenes
- Cultivo negativo de liquido articular durante el ataque
Manejo no farmacologio sugerido en el ataque agudo de gota:
- Beber >3lts de agua al dia para detener la precipitacion de cristales de ac urico.
Manejo de primera eleccion en el px con gota:
- Colchicina oral
- AINEs
Dosis de colchicina sugerida en el ataque agudo de gota:
0.5 mg c/4 hrs max 6mg en 24 hrs
manejo para el dolor sugerido en el px con ataque de gota agudo que no tolera AINEs
(Corticoesteroides) - Prednisona 20-50 mg/dia por 10 a 14 dias
Cuando es monoarticular se sugiere acetato de metilprednisolona intraarticular.
Manejo de la hiperuricemia en el px con ataques recurrentes pero no agudos:
- Alopurinol 100mg/dia (max 900)
- Probenecid 500mg cada12 (max 3gr)
- Sulfinpirazona 200mg/dia (max 800)
- Benzbromarone 50mg/dia (max 200)
- Benzbromarone en caso de dano renal leve o moderado
- Benzbromarone contraindicado en hepatopata
- Probenecid contraindicado en el px con calculos renales y o tofos masicos
Medicamento uricosurico en el px con calculos de ac urico recurrentes:
Citrato de K 60mEq /dia
Meta del nivel de ac urico en el px en periodo intercritico:
< 6.8 mg/dl
Complicaciones mas frecuentes en el px con gota o hiperuricemia cronica:
- Insuficiencia renal
- Litiasis recurrente
- Hipertension arterial
- Sx metabolico
- Formacion de tofos y deformidad articular
- Artritis gotosa
Por qué motivo pueden aparecer niveles normales de ac urico en sangre durante un ataque gotoso?
Porque estos se precipitan en la articulacion
En esta caso se debe re-hacer en 2 semanas.
Agente de eleccion para la hiperuricemia que no tiene ataque agudo:
Alopurinol 100mg/dia
