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Analyse de lab > Glucides > Flashcards

Glucides Flashcards

1
Q

Si tu as pas d’O2 dans ta glycolyse qu’est-ce qui est créer?

A

Lactate

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Q

Si tu as de l’O2 dans ta glycolyse, qu’est-ce qui est créer?

A

Acétyl-CoA

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3
Q

Quoi les 4 hormones hyperglycémiantes?

Où chacune d’elles sont créées?

A
  1. Glucagon (Cellules A du pancréas)
  2. Cortisol (cortex de la glandes surrénale)
  3. Adrénaline (Médulla de la glande surrénale)
  4. Hormone de croissance (Hypophyse antérieure)
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4
Q

Quoi LA seule hormone hypoglycémiante?

A
  1. Insuline (cellules B du pancréas)
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5
Q

Quoi les 3 fonctions du glucagon?

A
  • Stimule la glycogénolyse et la lipolyse pour produire du glucose
  • Inhibe la glycogénogénèse.
  • Rôle majeur dans la régulation de la glycémie
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6
Q

Quoi les 2 fonctions du cortisol

A
  • Stimule la gluconéogenèse et la lipolyse pour produire du glucose
  • Inhibe l’entrée du glucose dans le tissu adipeux.
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7
Q

Quoi les 2 fonctions de l’adrénaline?

A
  • Stimule la glycogénolyse et la lipolyse pour produire du glucose
  • Inhibe la sécrétion de l’ insuline
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8
Q

Quoi les 3 fonctions des hormones de croissance?

A

Stimule la gluconéogenèse, la lipolyse et la sécrétion du glucagon

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9
Q

Quoi les 2 hormones qui stimulent la gluconéogenèse?

A

Cortisol
Hormone de croissance

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10
Q

Quoi les 2 hormones qui stimule la glycogénolyse?

A

Glucagon et adrénaline

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11
Q

Vrai ou faux
Les 4 hormones hyperglycémiantes font de la lipolyse?

A

Vrai

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12
Q

Quoi LE stimulant le plus important de l’insuline?

A

Glucose dans le sang lui-même

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13
Q

Que les autres stimulant de la sécrétion d’insuline autre que le glucose?

4 réponses

A

Mannose
Fructose

aa

Corps cétonique

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14
Q

QU’est-ce que l’insuline va stimulé au niveau du…

a) Muscle et foie

b) Tissu adipeux

A

a) Entrée du glucose + glycogénogénèse

b) Entrée du glucose + lipogenèse

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15
Q

Quoi les tissus/ organes les plus touchées par une hyperglycémie chornique?

A

reins
yeux
nerfs
vaisseaux sanguins

cœur

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16
Q

Quoi la valeur d’HbA1c dans un pré-diabète?

A

6,0 et 6.4%

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17
Q

Quoi qui cause le diabète de type 1?

A

Destruction des cellules B du pancréas –» pu pu produire d’insuline

Lié à des processus auto-immuns ou peut être idiopathique

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18
Q

Quoi qui cause un diabète de type 2?

A

Insulino-résistance ou une anomalie de sécrétion de l’insuline

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19
Q

Quoi le diabète gestationnel?

A

Une intolérance au glucose qui se développe pendant la grossesse?

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20
Q

Décrit moi un cas classique de diabète de Type 1

A

Une jeune garcon de 10 ans qui est mince, qui présente des anticorps (car auto-immun), qui ne produit pas d’insuline donc le traitment est de l’insuline et il n’y a pas d’histoire de diabète dans sa famille. Ses C-Peptides sont bas

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21
Q

Décrit moi un cas classique diabète de type 2

A

Un monsieur de 40 ans un peu obèse, sans anticorps (plus une insulinorésitance) chez qui sont père et sa grand-mère étaient diabétique et qu’on traite avec des anti-hyperglycémiant oraux. Ses C-Peptides sont normaux

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22
Q

Quoi la grande différence entre un diabète de type 2 et un diabète monogenique?

A

Très similaire

Autre que le traitement qui est variable pour la diabète monogénique vs Db2 qui est similaire pas mal, la seule différence est l’âge…

Un bébé de moins de 6 mois qui présente des glycémie élevés sera classé dans cette catégories, et non dans le diabète de type 1 même s’il touche particulièrement les enfants

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23
Q

Quoi les 6 manifestations cliniques les plus probables d’un diabète?

A

1) Glycosurie (si plus de 10 mmol/L): –» polyurie –» polydipsie –» déshydratation

2) Perte de poids (catabolisme des protéines, car le glucose est dans le sang –» déficit énergétique)

3) Acidocétose (Nausée, vomissement) : Lipolyse crée des corps cétoniques

4) Vision brouillés

5) Infection

6) Complications à long terme (macro-vasculaire ou micro-vasculaire)

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24
Q

Quel sang doit-on prendre pour un dx de diabète?

A

Sang veineux

25
Q

Quoi les 4 stats que ca te prend pour diagnostiquer un diabète?

A

Glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L

Taux d’HbA1C ≥ 6,5 % (chez les adultes)

Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose ≥ 11,1 mmol/L

Glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L

26
Q

Comment tu officialise ton dx de diabète en fct des résultats de lab?

A

SI tu as 1 des 4 valeurs de dx, tu regardes les sx…

Symptômes d’hyperglycémie : Dx + traitement

Pas de sx: Prend un test confirmation
- Refait le même test (sauf glycémie aléatoire)
- Pas le même jour
- Initie pas de traitement, sauf si suspecte diab;te de type 1 –» risque d’hypo car il ne produit pas d’insuline

27
Q

Quoi 2 avantages communs entre test de glycémie à jeun et 2h post 75g?

A

Normes établies
Bon prédicteurs de complicaitons microvasculaires

28
Q

Quoi 3 désavantages communs entre test de glycémie à jeun et 2h post 75g?

A

Pas commodes –» doit être reste dans les quantités de glucose ingéré et les temps

Fait par prise de sang = Tube est instable –»doit le centrifuger

Bcp de variations quotidiennes

29
Q

Qu’est-ce que désigne un pré-diabète?

A

2 choses

1) anomalie de la glycémie à jeun (AGJ) –» lié au test de glycémie jeun
2) intolérance au glucose (IG) –» lié au test glycémie 2h post 75g

30
Q

Quoi la valeur du test d’hyperglécymie provoqué 2h post 75 g dans un cas de pré-diabète?

A

Rappel Db : > ou = 11,1 mmol/L

Pré-diabète = 7,8-11,0 mmol/L

31
Q

Quoi la valeur du test de glycémie à jeun dans un cas de pré-diabète?

A

Rappel Db : > ou = 7 mmol/L

Pré-diabète = 6,1-6,9 mmol/L

32
Q

Ca prend quoi pour avoir un pré-diabète

A

Un des trois:

1) glycémie 2h post 75g = 7,8-11,0 mmol/L

Ou

2) Glycémie à jeun de 6,1-6,9 mmol/L

Ou

3) HbA1C = 6,0 à 6,4 %

33
Q

QUoi la proportion de monde qui on un pré-daibète en raison d’un HbAIC de 6,0 à 6,4 % qui développe un diabète aprs?

A

25 à 50 %

34
Q

V ou F
Tu diagnostiques un pré-diabète à un patient.
Il est plus a risque de venir te voir pour des neuripathies diabètique?

A

FAUX
Neuropathie diabètique = atteinte microvasculaires des VS –» pas plus à risque de microangiopathie, mais plus à risque pour affections cardio-vasculaires par contre

35
Q

Ton patient à une hémoglobine glycquée à 6,2 %, donc tu lui dx un pré-diabète.

Quoi LA priorité pour ce patient live pour contrôler son pré-diabète?

A

Prévention via Modification des ses habitudes de vie –» vrm ce qui est le plus efficace –» diminution de 58%

PAs de médicaments (ex: metformine) –» diminution de 38%

36
Q

Quand on parle d’habitude de vie, on parle de quoi?

A

changements alimentaires et de l’exercice

37
Q

Nomme moi un cas classique de patient ou patiente qui présente toute les facteurs de risque du diabète

A

Femme de 45 ans, obèse avec une bonne bédaine, qui fume, autochtones, ATC de trouble bipolaire, schizophrénie (anti-psychotique), infection au VIH (Glucocorticoïdes) et d’apnée du sommeil, dont le père est diabète, qui a fait du prédiabète lorsqu’elle avait 20 ans, a fait du diabète gestationnelle lors de son 2e enfant qui est né à 4 kg (lourd), qui fait du glaucome (micro-vasculaire) et qui est suivi en cardio pour hypertension et athérosclérose (macro-vasculaire)

Test de sang :
- HDL-C < 1,3 mmol/L
- Triglycéride ≥ 1,7 mmol/L

HDL-C < 1,0 mmol/L si Homme

38
Q

Nomme les 8 façon de surveiller l’insuline chez un patient

A
  1. Glycémie veineuse ponctuelle (pas super fiable)
  2. Glycosurie de 24 hres
  3. Glycémie capillaire
  4. A1C (hémoglobine glycosylée, hémoglobine glyquée,..)
  5. Protéines glyquées (fructosamine)
  6. Albumine urinaire (microalbumine)
  7. Dosage des corps cétoniques
  8. Tension artérielle et profil lipidique
39
Q

Quoi LA méthode pour surveiller la le diabète d’un patient?

A

A1C (hémoglobine glycosylée, hémoglobine glyquée,..) –» glucose se lie de manière covalente aux protéines sanguines et permet une prédiction de la glycémie des 3 derniers mois

40
Q

V ou f
La glycation du glucose sur les protéines du sang est réversible

A

faux
Sinon la mesure servirait à rien loooooool

41
Q

Quoi le désanvatange de la méthode de surveillance de la glycémie par Glycosurie de 24 hres?

A

Pour que le glucose se rende dans l’urine, ta glycémie doit être d’au moins 10 mmol/L et +, donc si tu es à 9,5 mmol/L, tu es diabétique mais le test ne va peut être pas le détecter

42
Q

Nomme les tests à utiliser pour évaluer la glycémie des dernières…

a) Secondes (live)

b) 24h

c) 2 semaines

d) 3 mois

A

a) Secondes (live) –»Glycémie veineuse ponctuelle

b) 24h –» Gycosurie de 24h

c) 2 semaines –»Protéines glyquées (fructosamine)

d) 3 mois –» HbA1C

43
Q

Tu surveille un diabète via l’albumine urinaire..

a) Entre quelle et quelle valeurs de microalbuminerie tu vas avoir une MICROalbuminerie positif mais un test de dipstick urianire négatif?

b) Entre quelle et quelle valeurs de microalbuminerie tu vas avoir une MACROalbuminerie positif et un test de dipstick urinaire Positif?

A

Après 24h

a) entre 30 mg/jour et 300 mg/jour

b) Plus de 300 mg / jour

44
Q

Quand on surveille le diabète via un dosage des corps cétoniques, qu’est-ce qu’on dose précisément?

A

Test sanguin pour l’acide B-hydroxybutyrique

45
Q

Pourquoi on voudrait surveiller le diabète via la Tension artérielle et profil lipidique

A

Pour prévenir les complications vasculaire

Aussi parce que les 2 ont un effet synergique avec l’hyperglycémie

46
Q

Quoi les 3 critères pour dire que tu as un acidocétose?

A
  1. pH sang <7,3
  2. Bicarbonate ≤15mmol/L
  3. corps cétoniques dans l’urine (acétoacétate)
47
Q

Comment un diabète de type 1 forme une acidocétose (corps cétonique ++)?

A

Pas d’insuline (Db1) –» Hyperglycémie –» apport énergétique insuffisant (glucose est dans le sang et pas dans les cellules) –» lipolyse enclenchée –» augmentation des acides gras libres –»augmentation de l’oxydation héptatique –»production de corps cétonique (78% β–Hydroxybutyrate, 20% Acétoacétate, et 2% Acétone)

48
Q

Quoi les 5 patients les plus à risque d’acidocétose?

A

-Diagnostic de diabète récent
-Omission d’une dose d’insuline
-Infection
-Infarctus du myocarde
-Traumatisme

49
Q

Quoi l’utopie concernant le traitement du diabète?

A

On veut essayer d’imiter le métabolisme physiologique de l’insuline, mais ce n’est qu’une utopie

50
Q

Quoi LA principale chose à prévenir chez un diabète en hyperglycémie?

A

Hyperglycémie veut dire que son glucose est dans son sang et pas dans ses cellules –»corps s’ajuste et va faire de la lipolyse et donc créer des corps cétonique, et donc on veut…

Éviter l’acidocétose et le coma hyperosmolaire

51
Q

Tu reçois un patient à ta clinique qui est diabétique. Son HbA1C est à 7,1 %.

Est-il dans les valeurs cibles pour son diabète?

A

NON
Idéalement égal ou plus petit que 6,5% pour réduire les risques à long terme, mais ….

Pour les adultes avec un type 1 and 2 diabète, on vise égale ou plus petit que 7,0 %

52
Q

Quoi les 3 éléments qui définissent une hypoglycémie?

A

1) Sx neurogènes ou neuroglycopéniques

2) Faible taux de glucose sanguin (< 4 mmol/L avec de l’insuline ou un sécrétagogue)

3) Réponse à une charge glucidique

53
Q

Nomme moi un cas d’hypoglycémie organique

A

Tate Nadeau (pas diabétique) qui a mal à la tête, étourdit et qui est fatiguée avant son examen de fondement parce qu’elle a juste mangé un demi pain depuis hier soir

54
Q

Qu’est-ce qui va différencier une hypoglycémie organique d’une Hypoglycémie réactive ou post-
prandiale?

A

Réactive ou post prandial vs organique

Après repas vs jeune
Non corrigé par apport glucidique vs corrigé
Traitement plus ciblés vs traitement + selon l’étiologie

55
Q

Quoi les traitements d’une hypo Réactive ou post prandiale

A

– Changement de diète
– Support psychologique
– Béta-bloquants..

56
Q

QUoi les causes possibles d’une hypoglycémie insulinique?

A
  1. Erreurs thérapeutiques (dose ou type d’insuline) (Maudit CEPI)
  2. Diminution de l’apport alimentaire : omission d’un repas (pour étudier loool)
  3. Exercice physique violent
  4. Associations médicamenteuses
57
Q

Qui est le plus à risque de subir des hypoglycémie? Type 1 ou type 2?

A

Type 1

58
Q

Comment tu traite une hypoglycémie sévère (état d’inconscience)?

a) À la maison

b) À l’hôpital par un CEPI

A

1) Injection de glucagon (sc ou im) +
appeler 911.

2) Injection de 10 à 25 g de
glucose IV direct pendant une à 3 minutes.

59
Q

Quoi les sx d’une acidocétose?

A

Nausées
Vomissements
Haleine avec odeur d’acétone, Respiration Kussmaul
Douleur abdominale.

Analyse de lab (11 decks)

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