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ZzTLM1008 Analyse de laboratoire > Fonction Hépatique > Flashcards

Fonction Hépatique Flashcards

1
Q

Quoi les seules protéines que le fois ne synthétisent pas ?

A

Immunoglobulines (lymphocytes)

Hémoglobine (globules rouges)

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Q

Quoi les 3 fonctions principales du foie?

A

Entreposage (Fer, Glycogène, Lipides, Vitamines)

Détoxification des xénobiotiques (Cytochrome P450)

Excrétion (Ammoniac, urée, bilirubine, cholestérol)

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3
Q

Quoi les fonctions du foie dans le métabolisme des glucides?

A

Glycogenèse ou glycogénolyse selon les besoins de l’organisme

Gluconéogenèse

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Q

Vrai ou faux
Le foie joue un rôle central dans le maintien de la glycémie

A

Vrai
Il a un gros contrôle dans le métabolisme des glucides, donc oui il joue un rôle central dans la glycémie, que ce soit en post-prandial ou en jeun

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5
Q

D’où le foie tire son énergie?

A

B-oxydation des lipides provenant de la circulation sanguines et ceux synthétisés sur place

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6
Q

En période post-prandiale, le foie synthétise les lipides à partir de quoi?

A

Glucose, fructose et acide aminées

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7
Q

Quoi les 3 éléments qui resortes du métabolisme des lipides dans le foie?

A

Acide gras

Triglycérides

Lipoprotéines

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8
Q

Explique l’élimination du cholestérol et le raisonnement pourquoi dernière?

A

Les hépatocytes éliminent le cholestérol via la bile qui est excrété dans le système digestif pour aider la digestion des lipides.

L’élimination habituellement dans le corps se fait par les reins, mais le cholestérol peut pas être éliminer comme ca parce qu’il est hydrophobe

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9
Q

Quoi la conséquence de la dégradation des acides aminés dans les tissus
périphériques?

Quoi le rôle du foie dans ce processus là?

A

Production d’ammoniaque

Foie ; Transforme l’ammoniac en urée qui sera sécrétée dans l’urine

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10
Q

Quoi la fonction des a1-antitrypsine

A

Inhibiteur des protéases

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11
Q

Quoi la fonction de l’Haptoglobine

A

Complexe l‘Hb libre en
circulation

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12
Q

Quoi la fonction de la transthyrétine

A

Se lie à la T4 et au RBP
(retinol binding protein)

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13
Q

Quoi les 3 rôles des facteurs hépatiques?

A
  1. Détecter
  2. Diagnostiquer
  3. Évaluer la sévérité de la maladie hépatique
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14
Q

Vrai ou faux
Les marqueurs de la fonction hépatique permettent de faire un dx de maladie hépatique?

A

Faux
Juste pour estimer les attientes hépatiques

Si tu as des enzymes hépatiques élevées, tu peux savoir à quelle point ton foie est amoché, mas tu peux pas dx une Hépatite A viral juste avec ca

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15
Q

Une bilirubine qui est conjuguée à quel avantage vs une bilirubine qui n’est pas conjuguée?

A

Elle est soluble

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16
Q

Quoi l’enzyme qui conjugue (solubilise) la bilirubine?

A

UDP-glucuronyl-transférase

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17
Q

La bilirubine est le produit de la dégradation de quoi?

A

Hème

COmment si l’anneau d’hème était défait en un long filament qui la biliribuine

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18
Q

La bilirubine non conjuguée se promène dans le plasma pour se rendre au foie.
Mais comme elle est insoluble, comment est-elle transportée dans le plasma?

A

Lié à l’albumine

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19
Q

Vrai ou faux
Lorsque la bilirubine non-conjugué li à l’albumine se promène dans le plasma et arrive au foie, le complexe entre dans le foie pour que la bilirubine soir conjuguée?

A

FAUX

Ce qui est faux = le complexe entre dans le foie

Juste la bilirubine non-conjugué qui entre dans le foie, pas l’albumine qui elle reste dans le plasma

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20
Q

Quand la biluribine conjugué est placé dans la bile et envoyé dans le l’intestin, qu’est-ce qui va se passer avec elle après?

A

Une partie va être hydrolysé par les acides glucuroniques pour devenir l’urobilinogène et envoyé dans les feces ou réabsobré directement

Une partie va être directment envoyé dans les fèces

Avant même d’être envoyé dans l’inestins grêle, une partie peut être directment éliminé par les reins

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21
Q

Qu’est-ce que l’hyperbilirubinémie?

A

Augmentation des concentrations sanguines de bilirubine
non conjuguée OU conjuguée

Un des 2

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22
Q

Quoi les formes de bilirubines qu’on peut évaluer?

A

Bilirubine totale = C + NC
Bilirubine conjuguée
Bilirubine non-conjugué

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23
Q

1) Laquelle des 2

Bilirubine conjuguée
Bilirubine non-conjugué

il n’est pas possible de doser?

2) Quoi l’alternative?

A

1) Bilirubine non-conjugué, car elle est insoluble, dans pas présente de mani;re libre dans le plasma, où on va la doser.

2) On dose la totale et la conjuguée, et on fait une soustraction

Totale - conjuguée = Non-conjuguée

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24
Q

Dans quel cas y a-t-il une augmentation de la bilirubine conjuguée?

A

Obstruction du canal biliaire (Intra ou extra-hépatique)

(post-hépatique–» déjà passer par le foie, donc déjà solubilisé)

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25
Dans quel cas y a-t-il une augmentation de la bilirubine NON-conjuguée?
Maladies hémolytiques: lyse importante des globules rouges --» augmentation de la bilirubine non conjuguée. (pré-hépatique --» pas rendu au foie encore)
26
Nomme 3 maladies où il y a augmentation de la Bilirubine NON-conjugué...
Non-conjugué = problème de foie --» trouble avec l'enzyme qui conjugue la bilirubine, où la conjugaison est inhibé... Syndrome de Gilbert Syndrome de Crigler-Najjar Syndrome de lucey-Driscoll
27
Quoi le Syndrome de Gilbert?
↓ l’entrée dans le foie + ↓ UDP glucuronyltranférase --» donc diminution de la bilirubine conjugué car elle est moins conjugué car moins d'enzyme qui la conjugue
28
Syndrome de Crigler-Najjar Absence ou déficit en UDP glucuronyl-tranférase Quel type est mortel et lequel ne l'est pas?
Logique Type 1 = Mortel --» celui que tu en as pas du tout --» IMPOSSIBLE de conjugué ta bilirubine --» kernictère (bilirubine dans cerveau) --» encéphalopathie --» décès jeune Type 2 = Non mortelle --» Déficit, mais pas absence de l'enzyme
29
Quoi le syndrome de Lucey-Driscoll
Présence d'un inhibiteur de la conjugaison de la bilirubine
30
Nomme 3 maladies qui causent une augmentation de la bilirubine conjugué...
Problème après que le bilirubine ait été conjugué Cholestase intra-hépatique Cholestase extra-hépatique Syndromes de Dubin-Johnson et de Rotor (Défauts d’excrétion de la bilirubine dans la bile)
31
Qu'est-ce qu'une Cholédo-cho-lithiase
32
L'ictère physiologique du nouveau-née, ca cause une hyperbilirubinémie conjugué ou non-conjugue?
Physiologique = processus normale Dans le développement normal de l'enfant, l'enzyme UDP... qui conjugue la bilirubine est une des dernières à se former, comme si le foie n'était pas 100% fonctionnelle à la naissance. Donc la bilirubine n'est pas conjuguée par l'enzyme Donc hyperbilirubinémie non-conjugé
33
Nomme 3 causes d'hyperbilirubinémie conjugé chez les nouveaux-nés
* Déficience familiale en -1 antithrypsine * Fibrose kystique * Galactosémie * Tyrosinémie * Hépatite A, B ou C * Autres infections virales qui attaquent le foie (adénovirus, cytomégalovirus, herpès simplex, rubéole, toxoplasmose) * Atrésie biliaire intra ou extrahépatique * Hépatite néonatale idiopathique (75% des cas d’ictère par hyperbilirubinémie conjuguée) → n’apparaît que 2-3 semaines après la naissance
34
Qu'est-ce qui est un indicateur de l’ensemble des fonctions métaboliques du foie
Albumine sérique
35
Quoi les 4 fonctions de l'albumine sérique?
1. Contrôler la volémie (via pouvoir oncotique) 2. Maintient du pH 3. Transport de molécules 4. Diminution de la réponse inflammatoire
36
Qu'est-ce qui peut causer... a) HYPERalbuminerie? b) Hypoalbuminerie (<35 g/L)
a) Déshydratation importante b) - Atteinte hépatique (on en produit pu) - Atteinte rénale (on est perd par les reins) - Malnutrition (on en ingère pu) - Inflammation (sévère ou choc)
37
Justement, 3 causes possibles d'hypoalbuminérie sont... - Atteinte hépatique (on en produit pu) - Atteinte rénale (on est perd par les reins) - Malnutrition (on en ingère pu) Ce serait quoi l'utilité de doser l'albumine sérique?
Évaluer... - Dommage au foie - Dommage aux reins - Déficience de l'état nutritionnel Même chose pour une diminution des taux de protéines totales
38
Pourquoi on dit que l'albumine est plus un marqueur à long terme?
En raison de sa demi-vie de 20 jours
39
Si l'albumine est un marqueurs nutritionnel à long terme, qu'est-ce qui pourrait être un marqueurs nutritionnel à court terme? Pourquoi?
Pré-alumine (transthyrétine) Synthétisé par le foie aussi, il a un demi-vie de 1-2 jours vs albumine qui est de 20 jours
40
Nomme moi 4 médicaments qui augmentent la concentration en albumine et en protéines totales dans le sang
1) Stéroïdes anabolisants 2) Androgènes 3) Hormone de croissance 4) Insuline
41
Quoi l'effet de la progestérone sur les taux sériques de protéines?
Augmente les taux de protéines sériques
42
Quand on demande un dosage des protéines totales, quoi les protéines qu'on dose?
1) Albumine 2) Globulines (enzymes, les anticorps et plus de 500 autres protéines)
43
Vrai ou faux Le dosage des protéines totales est un examen diagnostique?
Faux Pas spécifique Prend d'autres tests
44
Qu'est-ce qui peut causer une augmentation de la concentration des protéines sériques?
Déshydratation importantes Cancer qui mène à une accumulation de protéines (myélome multiple)
45
Quoi les valeurs de référence des protéines totales?
60-80 g/L
46
Dans quelle situation le dosage de pré-albumine ne peut pas être utilisé?
En cas d'hypothyroïdie, parce qu'elle va diminuer les taux sériques de pré-albumine (trans-thyrétine)
47
Quoi le test de la prothrombine?
Test qui mesure le temps nécessaire (sec) aux protéines impliquées dans la cascade de la coagulation de transformer la prothrombine en thrombine
48
Une maladie hépatique va entrainer une hausse ou une baisse de temps dans le test de la prothrombine?
Maladie hépatique = Foie est affectée = moins efficaces --» produit moins de protéines, donc ceux essentiel à la coagulation --» moins de protéine pour nous faire coaguler quand on se coupe --» temps est plus long avant que sa coagule --» temps augmenté dans le test
49
Quoi 2 causes autres que la maladie hépatique qui peuvent augmenter le temps de prothrombine?
Déficience en vit K Prise d'anti vit. K comme le Coumadin
50
En pratique, le PT doit être mesuré après une a) (si nécessaire) parce qu’une cholestase diminue le PT à cause de la malabsorption de la vitamine K
a) Inejction de vitamine K
51
Qu'est-ce que ca veut dire si la PT ne se normalise pas après l’injection
Présence d’une maladie hépato- cellulaire sévère (ex. hépatite ischémique/toxique, cirrhose
52
ALT a) Le dosage de l'ALT permet de détecter quoi? b) On parle d'une atteinte hépatique si la valeur d'ALT est...
a) dommage du parenchyme hépatique b) doublée
53
Nomme moi 3 causes qui pourrait faire augmenter les concentrations en ALT?
Nécrose hépatique Insuffisance cardiaque Traumatismes Cirrhose Tumeurs hépatiques Pré-eclampsie Alcool Foie gras Hépatite aigue, chronique ou virale Certains médicaments ou produits naturels
54
Nomme moi 3 causes qui pourrait faire augmenter les concentrations en AST?
* Hépatite fulminante: souvent virale * Nécrose hépatique Cirrhose * Cholestase Hépatite virale * Alcool : AST > ALT Infarctus du myocarde: AST > ALT * Après un effort soutenu Malnutrition * Obésité Hypothyroïdie * Maladie inflammatoire cardiaque ou musculaire
55
Qu'est-ce qui différencie l'Alanine aminorasnférase (ALT) et l'Aspartate amino-transférase (AST) au niveau de leur localisation?
ALT : Foie et reins AST: Foie et reins + muscle et GR L'AST étant moins juste au foie, il est moins spécifique de la fonction hépatique. Par contre, il augmente très rapidement suite à une lésion hépatique
56
L'ALT est généralement plus élevé que l'AST sauf dans 2 situations... Quoi ces 2 situations?
Hépatite alcoolique Syndrome de Reye Donc le rapport AST/ALT sera + de 1
57
Où est présente l'ALP (Phosphate alcaline?)
Intestin, les os, le foie, le placenta et les poumons
58
Vrai ou faux Les taux d'ALP sont augmenté chez les individus en croissance?
Vrai En raison de la croissance et du métabolisme osseux
59
Le dosage d'ALP est pertinent pour le diagnostique de quoi?
Obstruction extra-hépatique biliaire ou Maladie osseuse
60
La GGT est utilisée pour quoi surtout?
Marqueur de la consommation d’alcool (utile pour le suivi des alcooliques)
61
Qu'est-ce qui est le plus sensible pour les états cholestatiques entre l'ALP et le GGT?
GGT
62
Exemple, tu as une maladie des os comme la maladie de Paget. Tu es donc en croissance osseuse constant, donc tes ALP sont augmenté. Par contre, tu veux évaluer la fonction hépatique de ce patient, mais l'ALP est faussé par la maladie de Paget... Comment tu vas faire?
Utilise la GGT GGT = Gamma-Glutamyl-Transférase
63
Nomme 3 exemples où il y aurait augmentation des doses de GGT?
* Cancers du pancréas, de la prostate, métastase hépatique, * Maladies hépatiques : Hépatite aiguë, cirrhose * Hyperthyroidie, diabète, pancréatite, tabac, alcool, médicaments
64
Quoi LA principale utilité des Lactates Déshydrogénase (LD)?
Être un indicateur de l’existence et de la sévérité d’un dommage tissulaire (aiguë ou chronique)
65
Explique comment vont augmenter les taux de LD lors d'une cirrhose par exemple
Début de destruction hépatique = Début augmentation Pic le plus élevé = 48h à 72h Retour à la normale = 14 jours
66
Qu'est-ce qui peut faire augmenter les LD?
Anémie hémolytique, anémie pernicieuse, cirrhose, pancréatite aiguë, hépatite toxique ou virale, certains cancers, BREF, toutes conditions qui entraînent une lyse cellulaire
67
Laquelle des 3 hépatites entre la A,B et C ne se guérit pas?
C --» contamination sanguine --» pas de vaccin A et B ont des vaccins
68
Qu'est-ce qu'une stéatose? Qu'est-ce qui cause ca?
Infiltration de triglycérides dans les hépatocytes Alcoolisme, malabsorption, maladie de Wilson (défaut de transport du cuivre), alimentation parentérale prolongée
69
Nomme moi 3 conséquences d'une cirrhose du foie
* Le foie perd ses fonctions * Augmentation de la taille du foie (hépatomégalie) * Ascite (liquide intra-abdominal)
70
Quels sont les sx d'un carcinome hepatocellulaire?
Masse palpable, jaunisse, ascite et fièvre
71
Nomme moi 2 résultats de test de lab lors d'une hépatite alcoolique
1) AST/ALT > 2 2) GGT augmenté (sensible, mais pas spécifique)
72
Nomme moi 2 résultats de test de lab lors d'un Syndrome de Reye
1) Augmentation Ammoniaque 2) Augmentation +++ ALP et LD 3) AST/ALT > 1
73
Quoi le seul traitement de la maladie de Reye
Cotrôle de la pression intra-cranienne
74
Comment se débarasse-t-on de l'ammoniaque?
Ammoniaque est produit par la catabolisme des protéines, et est dangereux car il peut traverse la barrière hémato-encéphalique L'ammoniaque est transformé en urée dans le fie, puis l'urée est éliminé par les reins
75
Quelles sont 4 causes acquises d'une hyperammoniémie?
Insuffisance hépatique Insuffisance rénale Infection et drogue Hémorragie gastro-intestinale
76
Quoi la seule cause d'hyperammoniémie?
Désordres innés du métabolisme
77
Quoi les conséquences d'une obstruction des voies biliaires?
Dommages hépatiques --» ALP ++ et AST/ALT +, hyperbilirubinémie conjugué Absence de bile dans l'intestin --» pas d'absorption de graisse ni de vit liposoluble (ADEK), ostéoporose et diminution du PT
78
Vrai ou faux Dans le cas d'une hépatite aigue, il y a diminution de l'albumine?
Pas encore, la diminution de l'albumine vient plus dans des cas chronique

ZzTLM1008 Analyse de laboratoire (13 decks)

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