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Analyse de lab > Composés azotés non-protéiques et les fonctions rénales > Flashcards

Composés azotés non-protéiques et les fonctions rénales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui est formé via les fct endocrines du reins?

A
  1. Forme active de la vitamine D (1,25 hydroxy-vitamine D)
  2. Érythropoïétine
  3. Rénine
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Q

Quoi les 3 autres fonctions du reins?

A
  • Filtration du plasma
  • Maintient de l’équilibre acido-basique (via les ions)
  • Contrôle la volémie et l’osmolalité du sang (système de réabsorption ou de sécrétion)
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3
Q

Comment s’appelle l’unité fonctionnelle du reins?

A

Néphrons

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4
Q

La filtration du sang depend de 3 choses

Quelles sont ces 3 choses?

A
  1. Débit sanguin rénale (pour ca que les artères afférentes et efférentes ajuste leur diamètre)
  2. Taille, forme et charge des molécules (albumine est trop grosse pour passer)
  3. Pression hydrostatique et oncotique
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5
Q

Vrai ou faux
L’urine primaire a la même composition que le plasma

A

Faux
Presque vrai

L’urine primaire n’a juste pas les protéines

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6
Q

Quoi les 2 choses qui font que les glomérules est un filtre?

A
  1. Sa membrane avec des trous qui laisse passer les molécules de moins de 70 kDa
  2. Sa charge négative, qui repousse parfois des molécules comme l’albumine qui est chargé négativement aussi
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7
Q

Le phosphate et le calcium vus dans l’autre flash, on a dit qu’ils étaient réabsorbé par les reins.

Mais où sont-ils réabsorber précisément??

A

Dans la tubule contourné PROXIMAL

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8
Q

Quoi les 2 éléments que le TCP réabsorbe à 100%?

A

Glucose (si < 11 mmol/L)
Acides aminés

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9
Q

Dans l’Anse de Henlé, la branche descendante est perméable à a) et la branche ascendante est perméable à b).

Ca veut donc dire que plus on descend dans l’Anse de Henle, plus le filtrat est c), et plus on remonte après, plus le filtrat est d)

A

a) H20
b) Na
c) Concentré (bcp d’H20 a été perdu)
d) Dilué (bcp de Na a été reperdu)

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10
Q

Au final, c’est ben beau avoir un Anse de Henlé avec des concentration de filtrat qui varie, mais ca sert à quoi ****?

A

Récupérer du sodium

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11
Q

Vrai ou faux
La concentration de l’urine en bas de l’Anse de Henle peut se rendre plus haut de 1200 mmol/L

A

FAux
1200 mmol/L, c’est la concentration du milieu interstitiel rénal –» impossible d’aaler plus concentré que ca, sinon l’osmose marche pas

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12
Q

On dit que le reins à comme focntion endocrinienne de sécréter de la rénine…

Mais quelle partie du rein précisément sécrète la rénine?

A

Cellules Juxtaglomérulaires

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13
Q

Quoi l’impact d’activer le système rénine angiotensine?

A

Sécrète de l’ADH et de l’aldostérone, ce qui augmente les réabsorption de Na et de H20 par les reins, ce qui augmente la volémie et la pression artérielle

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14
Q

Vrai ou faux
Le système rénine angiotensine est un système à retrocontrole négatif?

A

Vrai
Les produits, à une certaine valeurs, vont iniber les substrats

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15
Q

L’aldostérone permet de réabsorber le Na+ par les reins, mais à quelle endroit précisément cette réabsorption se fait?

A

TCD

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16
Q

L’ADH permet de réabsorber le H20 par les reins, mais à quelle endroit précisément cette réabsorption se fait?

A

Tube collecteur (dernière partie)

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17
Q

Quoi la concentration de l’urine qui sort du tube collecteur…

a) Avec ADH ++ sécrété
b) Sans ADH de sécrété

A

a) 1200 mmol/L –» tout l’eau a été réabsorber en raison de la présence d’ADH

b) 100 mmol/L –»Aucune eau a été réabsorbé en absence d’ADN —» L’urine est diluée

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18
Q

On dépiste une insuffisance rénale…

On veut faire 2 tests de biochimie

Quoi les tests quon va faire?

A

Dosage biochimiques urinaires et plasmatique

Analyse d’urine : Bandelette + sédiment (microscope)

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19
Q

Quoi les signes d’un insuffisance rénale

A

Insuffisance rénale = reins marche pu = reins ne FILTRE pas bien, le reins ne RÉABSORBE rien et le SÉCRÈTE rien

Élimine pas l’urée —» Urémie –» Nausée + vomissement + léthargie

Albumine passe dans urine –»pu dans le sang –» hypoalbuminurie –» oedème

Rétention d’eau et de sel –» volume sanguin reste trop élevé –» oedème

L’osmolarité de l’urine est débalancé –» des affaires devraient pas être la et le sont, d’autres l’inverse –» Volume des urine est altéré car on attire plus ou moins d’eau dans l’urine –» Poly-urie ou Oli-urie ou An-urie

Filtre pu bien –»des affaires qui ne devrait pas passe le filtre sans être filtré –» Hémat urie (GR) ou Protéin-urie (protéines) ou Bactéri-urie (bactéries) ou Leuco-urie (GB)

Mictions sont bizzares –» fréquence est altérés

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20
Q

D’où viennent les composés azotés non-protéiques?

A

Catabolisme des protéines

On aprle ici de l’urée, la créatinine et de l’Acide urique

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21
Q

Vrai ou faux
La créatinine sert à rien

A

Vrai
Absolument inutile,
C’est juste un déchet dont on veut se débarasser

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22
Q

Avec quoi la créatinine est-elle proportionnelle?

A

La masse musculaire

Donc normale que la créatinine des hommes soit plus élevées

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23
Q

Un obèse a une créatinine plus élevé en raison de son pods?

V ou F

A

Faux

Dépend de la masse MUSCULAIRE, et non de sa bédaine de BUD light

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24
Q

Avec tous les ions et les fonctions du reins, au final, quoi LA façon d’évaluer la capacité fonctionnelle du reins?

A

Taux de filtration glomérulaire

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25
Q

Pour mesurer le taux de filtration glomérulaire, ca prend une molécule spécifiques qui remplis certains critères précis…

Quoi ces critères?

A
  1. Librement filtré par les reins
  2. Pas sécrété, ni réabsorbé, ni synthétisé par les tubules
  3. Pas dégrader dans l’organisme ailleurs (foie) –»on veut mesurer le rein, on veut qu’elle soit éliminé 100% par les reins
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26
Q

QUoi LA molécule parfaite pour mesurer la clairance rénale?

A

L’Inuline

mais trop compliqué et dispendieux, alors on prend la créatinine

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27
Q

Quoi les 3 désavanatges de la créatinine pour faire le calcul de la clairance rénale?

A
  1. Elle est en partie sécrété par les TCD
  2. Taux varie avec les âges (enfants vs vieux)
  3. Difficulté associé à la collecte des 24h –» difficile à faire par le patient
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28
Q

Au final, c’est trop compliqué avec la formule, donc on fait quoi?

A

Estime le taux de clairance avec la créatinine plasmique

29
Q

Quoi le facteur de conversion de l’azote uréique en urée?

A

2,14

30
Q

À quelle endroit l’ammoniac est transformé en urée?

A

Foie

31
Q

Vrai ou faux
Urée et BUN c’est la même chpose?

A

Faux

32
Q

Comment est éliminé l’urée?

A

90% dans les reins –» maladie rénale est associé à une augmentation d’urée dans le sang
10% dans TGI et la peau

33
Q

Vrai ou faux
La quantité d’urée est proportionnelle à la quantité de protéines ingérée dans l’alimentation

A

Vrai

Protéine ++ —» Urée = 85% de l’azote non-protéique

Protéine — -» Urée = < 60% de l’azote non-protéique

34
Q

Quoi les 3 choses potentielles que veut dire un rapport URÉE / CRÉATININE BAS?

A

Urée bas
Créatinine haut

donc

  1. Faible apport protéique dans diète
  2. famile
  3. Maladie hépatique sévère (la que urée est créer)
35
Q

Quoi les 3 choses potentielles que veut dire un rapport URÉE / CRÉATININE haut (avec créat N)?

A
  1. État hypercatabolique
    2.Urémie prérénale
  2. Apport protéique important
  3. Hémorragie du tube dugestif
36
Q

Quoi les 3 choses potentielles que peut dire un rapport URÉE / CRÉATININE haut (avec créat + haut)?

A
  1. Obstruction post-rénal
  2. Urémie prérénale superposé à une maladie rénale
37
Q

Qu’est-ce que l’acide urique?

A

Métabolite du catabolisme des purines (adénosines et guanosine)

38
Q

Où est produit principalement l’acide urique?

A

Foie

39
Q

Pourquoi l’acide urique n’est pas un bon indicateur de la fct rénale?

A

Car son chemin dans le rein est complexe…

Filtré, puis réabsorbé à 98%-100% dans TCP, puis sécrété dans partie distale du TCP, puis réabsorbé dans TCD

Au final, 6 à 12% de ce qui est filtré est excrété

40
Q

Cause d’hyper-uricémie?

A

Augemntation de la formation (primaire ou secondaire)

Diminution de l’excrétion (primaire ou secondaire)

Primaire –»dans les 2 cas c’est possible de dire idiopathique

41
Q

Cause d’hypo-uricémie

A

Maladie hépatocellulaire sévère (diminution de la synthèse des purines)

Réabsorption tubulaire déficiente

42
Q

Nomme un exemple de maladie innées du métabolisme des purines

A

Syndrome de Lesh-Nyhan

43
Q

Pourquoi lors de goutte, ton uricémie est normale (acide urique)?

A

Parce que tout l’acide urique se dépose dans l’articulation, et il y en a moins dans le sang

44
Q

Quoi les 4 causes possibles de protéinurie?

A

Les protéines sont filtrés (selon leur taille) puis réabsorbée par les reins…

Donc s’il y en a trop, soit quon filtre trop ou qu’on réabsorbe pas assez

Prérénale ou de surcharge = Bcp trop de petite protéine –»yen a trop qui sont filtré dans le filtrat urinaire et on est pas capable de les réabsorbé

Glomérulaire = Glomérule a une perméabilité augmentée –»plus grosse prots passe plus

Tubulaire = On est pu capable de bien réabsorbé

Post-rénale = certaines sont sécrétées dans les reins

45
Q

Qu’est-ce qui cause des lithiases urinaire?

Comment sont-ils pris en charge?

A

Surconcentrations de composés cristalloïdes qui entrent dans la composition des calculs

Dépend de la taille, mais peut nécessiter chx si trop gros

46
Q

Un examen physique de l’urine doit être fait dans les a) h qui suivent

A

2h

47
Q

Quoi la couleur normales de l’urine?

A

Jaune pâle (pigment appelé urochrome)

48
Q

Quoi l’aspect normale d’une urine ?

Un aspect trouble traduit quoi?

A

Limpide

trouble = bactéries / micro-organismes ou mucus ou matières fécales ou lipidurie ou cristaux ou des cylindres abondants

49
Q

Dans quel type de diabète entre le mellitus et l’insipidus l’urine va avoir un gout SUCRÉ

A

Mellitus

50
Q

Autres que les aspects physiques comme la couleur ou l’odeur ou la transparence de l’urine, nomme moi d’autres éléments qu’il est possible d’évaluer dans l’urine?

A

Volume
Densité (masse soluté/volume solution)
Concentration en soluté
Gravité spécifique
Osmolalité

51
Q

Quoi les tests que tu peux faire sur l’urine grâce aux bandelettes urinaires?

A

Nitrite

Densité et pH

Protéine et glucides, corps cétonique, bilirubine et urobilinogènes

Leucocytes et sang/Hb

52
Q

À quoi sert le test de gravité spécifique?

A

Avoir une idée de l’état d’hydratation du patient

53
Q

Nomme moi 2 causes non-pathologiques et 2 causes pathologiques d’une urine alcaline

A

Non-Pathologique:
- Diète végétarienne ou faible en glucose
- Certains médicaments comme le bicarbonates de sodium

Pathologique:
- Alcalose métabolique
- Alcalose respiratoire
- Infection urinaire
- Maladie rénale (acidose tubulaire rénale)

54
Q

Nomme moi 2 causes non-pathologiques et 2 causes pathologiques d’une urine acide

A

Non-Pathologique:
- Diète riche en protéine
- Certains médicaments
- Sommeil

Pathologique:
- Acidocétose diabétique
- Acidose métabolique
- Acidose respiratoire
- Maladie rénale
- Déshydratation

55
Q

Quoi un avantage commun d’avoir une urine alcaline ou acide?

Quoi un avantage propre à chacun?

A

Pour les 2 : Évite les calculs rénaux

acide : Évite les infections urinaires
Alcaline : Prévient la précipitation et augmente la sécrétion de plusieurs médicaments

56
Q

Pour détecter une infection urinaire, on fait un test de nitrite.

a) Qu’est-ce qu’on cherche à détecter?

b) Combien de temps l’urine doit rester dans la vessie pour être valide avec le test?

c) Donne 3 exemples de faux négatifs (Infection urinaire non-détecter)

A

a) DÉtecte les bactéries gram (0) qui possède la nitrate réductase et qui transforme la nitrate en nitrite

b) 4h min

c) Gram +
Urine moins de 4h dans vessie
Pas assez de bactéries
Quantité de nitrate suffisante dans la diète

57
Q

Leucocyte dans l’urine…

a) Normale?

b) Qu’est-ce qu’on détecte exactement?

c) Leur présence dans l’urine veut dire quoi?

d) Quel GB n’est pas detecté?

A

a) Anormale

b) Enzyme présente sur toutes les types de leucocytes granulocytiques = leucocyte estérase

c) Indique une inflammation (reins ou du conduit urinaire)

d) Lymphocytes

58
Q

Quoi l’avantage du test des leucocytes dans l’urine?

A

Possible de les détecter même si les cellules sont lysée

59
Q

Tu fais un test de leucocyte dans l’urine.. pas de bactéries = pas d’infection urinaires?

A

faux
Possible d’avoir des infections au mycose ou virus….

60
Q

Vrai ou faux
Le test de glucose urinaire avec la bandelette est bon pour le dépistage du diabète?

A

Faux

61
Q

Vrai ou faux
Le test de glucose urinaire avec la bandelette détecte toutes les sortes de sucre?

A

faux
Juste le glucose

62
Q

Que veut dire la présence de corps cétonique dans l’urine?

A

Que le corps a mobiliser des acides gras en absence de glucose, soit parce que…

  • Incapacité à utiliser le glucose
  • Apport en glucides insuffisants
  • Perte de glucide via problème digestif
63
Q

Lequel entre la bilirubine et urobilinogène est retrouvé dans l’urine normalement?

A

Urobilinogène

Bilirubine –» devrait en avoir 0 dans l’urine

64
Q

Quoi le premier indicateur d’une néphropathie?

A

Protéines dans le sang

65
Q

V ou F
Possible d’avoir de l’urine à L’état de trace dans l’urine concentré du matin

A

V
C’est possible

66
Q

Quand on dit qu’on détecte les protéines dans l’urine, qu’est-ce qu’on détecte surtout?

A

L’albumine

67
Q

Si as eu un test de battonets positif au protéines. Tu as refait 2 autres test a 2-3 semaines d’intervalles, et 2 des 3 sont positifs…

Quels autres test tu dois maintenant faire?

A

Dosage spécifique à l’albumine
Créatinine urinaire

68
Q

Tu as du sang dans l’urine, c’est pathologique à 100%?

A

Non
Possible d’en avoir même si pas pathologique

Ex;
- Menstruations
- Exercice intense +++

69
Q

Quoi les indications pour une microscopie urinaire?

A

Protéines > ou = à 1+
Hb/sang > ou = à trace
Leucocytes > ou = à 1+
Nitrites : positif

Analyse de lab (13 decks)

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