1. Hématologie Flashcards
Quand on penses de défense de l’organisme, on devrait penser à quoi?
4 choses
1- Élimination des pathogènes (principales)
2- Allergies
3- Rejet de greffe
4- Maladie auto-immune
Quoi les 3 fonctions du sang?
Transport
Protection
Régulation
QUoi les 3 choses que le sang régule?
pH
Température
Volémie (volume de liquide)
Dans son rôle de transport, le sang amène les déchets azotés où?
Aux reins
Comment le sang régule le pH du corps?
Avec des protéines tampons et des réserves de bicarbonates (H2O + Co2 –» HCO3- + H+ –» H2CO3)
Autre que les nutriments, l’O2 et les déchets métaboliques, qu’est-ce que le sang transporte?
Les hormones provenant des glandes endocrines jusqu’à leur organe cible
Les plasma est consituté à a) % d’eau
90%
Quoi le nom de la protéine sanguine qui contribue au maintien de la pression osmotique?
Albumine –» Elle a un rôle dans la régulation de la volémie
Qu’est-ce qu’une gammaglobulines?
Un anticorps
V ou F
LE sang est un tissu
Vrai
Seul tissu liquide de l’organisme
Quoi le pH normal du sang?
7,35
donc le sang est légèrement basique
Comment s’appelle le processus de formation des cellules sanguines?
L’hématopoïèse
Quoi la cellules qui donne naissance à toutes les lignés de cellules sanguines?
Cellules souches hématopoïétique
Quoi la caratéristique des cellules souches hématopoïétique
Elles possèdent la capacité de s’auto-renouveler
Quoi les 3 formes de renouvellement des cellules souches hématopoïétique?
1- Expansion (quand besoin accru de Cellules souches) = 2 cellules filles cellules souches
2- Auto-renouvellement (état normal) = 1 cellule souche et 1 cellule différenciée
3- Perte (état à éviter) = Parfois 2 cellules différenciées (perte)
Dès qu’une cellules souches hématopoïétique devient a) , elle ne peut plus se différencier
a) précurseurs
La cellules souches hématopoïétique, à sa première division, donne 2 possibilités de branches.
Quoi ces possibilités?
1 cellules myéloïde —» Hématopoïèse
1 cellules lymphoïde –» Lymphopoïèse
Quoi la dernière cellules dans l’arbre avant qu’elle se divise en myéloïde ou en lymphoïde?
Indice : Ce n’est pas la cellule souche hématopoïétique
Cellules souches multipotentes
À quelle endroit se produit la lymphoïèse?
Dans la moelle (lymphocytes B) ou dans le thymus (lymphocytes T) (sera vu plus loin)
B = moelle
T = Thymus
Pour permettre une bonne hématopoïèse, ca prend un apport nutritionnel en 2 choses particulièrement. C’est quoi ces 2 choses et à quoi ils servent précisément?
Acide folique ( vitamine B9) –» Synthèse des base de l’ADN
Vitamine B12 –» Formation des protéines
FOLIQUE –» ADN
B12 –» PROTÉINES
Nomme moi 3 exemples de situation où tu voudrais que l’hématopoïèse augmente.
Grossesse –» tu produis des cellules sanguines pour 2
Infection –» tu métabolisme est accélér
Altitude –» Moins d’oxygène dans l’air
Carli veut tomber enceinte. Par contre, elle mange pas assez d’Acide folique et de B12 pour combler ces besoin nutritionnelles d’hématopoïèse. Quoi que ca va faire sur son foetus? 2 choses
Blocage de différenciation (hématopoïèse incomplète, donc manque de cellules sanguines, donc anémie, leucopénie, trombocytopénie)
Manque de vitamines et minéraux essentiels –» selon s’ils sont des constituants des cellules sanguines ou pas (Ex: fer)
Parmi les hématopoièses, comment on appelle la sorte qui permet la fabrication des GR?
Érythropoïèse
Quoi le nom de l’hormone qui stimule l’érythropoïèse?
Fabriqué par quoi?
Érythropoïétine
Permet aussi d’accélérer l’érythropoïèse
Fabriqué par les reins et le foie
Durant l’érythropoïèse, comment appelle-t-on le stade juste avant les érythrocytes? Quoi ses particularités?
Réticulocytes
Contient encore des fragments de ribosomes et de réticulums endoplasmiques
Qu’est-ce qui stimle la libération d’érythropoïétine, qui elle va ensuite l’érythropoïèse?
Une hypoxémie (manque O2)
Ce serait quoi 3 causes possibles d’une hypoxémie? (qui va ensuite stimuler l’érythropoïèse)
- Baisse GR (Saignement actif)
- Moins O2 disponible (Colorado)
- Augmentation besoin en O2 (sportif qui court marathon)
À quoi ca sert que les GR soit en forme biconcave?
Augmente leur surface de contact vs leur volume –» augmente les échanges gazeux
V ou F
LEs GR sont anucléés
Vrai
Quoi 3 protéines que contiennent les GR?
- Antioxydants –» éliminent les radicaux libres
- Protéines pour maintenir la membrane
- Protéines du cytosquelette modifiant la forme des globules rouges
V ou F
Les GR ne possède pas de mitochondrie?
Vrai
Ils font de la glycolyse (respriation ANaérobique)
Mets en relation:
Hémoglobine
Hème
O2
Fer
GR
Les Gr sont fait de 250 millions de molécules d’HB. Chaque Hb est fait de 4 molécules de globine (2 alpha et 2 beta) qui retrouvent chacune en leur centre une molécule d’Hème contenant une molécule de Fer sur laquelle peut s’attacher un atome O2.
Donc chaque hémoglobine peut attacher 4 atomes d’O2
Qu’est-ce qui donne la couleur rouge au GR?
Liaison O2 + hème
Quoi l’organe quon appelle le cimetière des GR?
Rate
Plus un GR est vieux, plus la membrane est a) et b)
a) rigide
b) fragile
Il se passe quoi avec les composantes d’un GR avant se phagocytose?
Noyau de Fer est capté par ferritine (prot de transport)
Hème est dégradé en billirubine
Globine est dégradé en aa
QUoi le pourcentage de sang que tu dois perdre pour que ca devienne symptomatique?
15 à 30 %
Parmi ces choix, laquelle n’est PAS une cause de l’ictère possible?
1- Incompatibilité sanguine foetomaternelle (système Rhésus ou ABO)
2- Maladies hémolytiques familiales peuvent se révéler dès la naissance
3- Anémie ferriprive dès la naissance
4- Maladies du foie empêchant la conjugaison de la bilirubine
5- Obstacle à l’écoulement de la bile
Anémie ferriprive dès la naissance
Quoi les 3 cellules de l’organisme contenant les réserves de fer?
Érythroblastes (GR)
Macrophage
Hépatocytes (cellules du foie)
Maia Nadeau fait de l’anémie à cause de ses problèmes d’endomètre. Son médecin résident vrm chaud (selon elle) lui prescrit des comprimés de fer PO. Le père à Jerome va lui dire de prendre son fer le matin et le soir avec d’autres aliments pour faciliter so absorption gastrique. Quoi ces aliments?
4 choses? 2 matin et 2 soirs
Matin:
- Jus orange (Vitamine C)
- Toast avec du cheese whiz (blé)
Soir:
- Vizzy Hard Selter 7% saveur bleuet et citron (alcool)
- Riz frit au poulet moyennement épicé du Thaï Zone carrefour Laval (riz)
Vitamine C, blé, riz et alcool favorise l’absorbtion du fer
Comment est transporté le fer dans le sang?
lié à la transferrine
Nomme 2 exemples de signes CLINIQUES (objectifs) de carence en fer?
Ce serait quoi des sx de carence en fer?
Dosage de ferritinémie et augmentation de la transferrine sanguine –»pas lié au fer car il y en a pas donc elle augmente
Saignement
Desquamation de la peau
Quoi l’hématocrite?
Grosseur et contenue en Hb EN POURCENTAGE des GR
QUoi le VGM (volume globulaire moyen?)
Volume des GR
Quoi la concentration corpusculaire moyenne (CCMH)
QUANTITÉ d’Hb par globule rouge
Comment appelle-t-on les précurseurs des GR?
Réticulocytes
Qu’est-ce que traduit une diminution du nombre de réticulocytes?
Manque de régénération médullaire –» donc il y a une défaillance dans le processus de différenciation des cellules souches
Qu’est-ce que traduit une augmentation du nombre de réticulocytes?
Augmentation de l’érythropoïèse en réponse à un manque
Est-ce que l’anémie est plus une maladie ou un symptôme?
Symptôme = Incapacité du sang à transporter assez d’O2 pour produire de l’ATP
-» pâleur
-» Facilement essoufflés
-»Fatigue persistante
-»Souvent froid
Nommez les 4 causes d’anémie hémolytique
- Infection
- Transfusion sanguine incompatible
- Anomalie de l’Hb
- Anomalie congénitale de la membrane plasmique
Nommez de causes de l’anémie aplasique
Aplasique = problème de production
Moelle rouge qui fait production d’érythrocyte —» problème de la moelle rouge
Qu’est-ce qui cause problème ( destruction ou inhibition de la moelle rouge)?
- toxines bactériennes
- médicaments
- rayonnements ionisants
Nommez des signes de l’anémie aplasique.
- destruction/inhibition de la moelle rouge (globules rouges)
- hémorragies (plaquettes)
- sensibilité aux infections (globules blancs)
Nommez des traitements de l’anémie aplasique.
- greffe de moelle osseuse ou de sang de cordon
- temporaire en attendant la greffe: transfusions sanguines
Qu’est-ce que la faible teneur en hémoglobine?
Nombre insuffisant de molécules d’hémoglobine (important : structure de Hb est normale)
Que peut-on soupçonner lors d’une faible teneur en hémoglobine?
Anémies nutritionnelles
Décrivez l’anémie ferriprive
Le fer est primordiale pour la fonction de l’Hb, car c’est la molécule centrale de l’hème, qui est la molécule de l’Hb qui se lie à O2 donc…
Pas de Fer —» pas d’hème fonctionnel –» pas d’O2 transporté
Manque de fer est comme le diabète et l’insuline–» soit tu en as juste pas (DB type 1), soit tu en as mais le corps est pas capable de bien l’utiliser (DB type 2)
Donc…
- apport inadéquat d’aliment riche en fer (diabète type 1)
- défaut d’absorption du fer (diabète type 2)
- dérive d’une anémie hémorragique
**ya pas vrm de lien entre le fer et le diabète, c’est juste une analogie pour bien comprendre
De quoi ont l’air les globules rouges en anémie ferriprive?
petits et pâles
Quel est le traitement de l’anémie ferriprive?
Supplément de fer (aussi facile que ca)
si grave –» transfusion de sang direct
À quoi est due l’anémie pernicieuse?
carence en vitamine B12
Comment une carence en vitamine B12 mène à une anémie pernicieuse?
- facteur intrinsèque sécrété par les cellules de l’estomac permet l’absorption de la B12 dans l’intestin
- absence du facteur intrinsèque bloque le passage de la B12
B12 est importante pour la division des érythrocytes
Pas facteur intrinsèque –»pas de B12 –» pas de division des érythocytes –» GR grandissent mais ne se divisent pas —» macrocytes
Nommez des traitements de l’anémie pernicieuse
- injections intramusculaires de vitamine B12
- application sur la muqueuse nasale d’un gel contenant la vitamine B12
Quels types d’anomalies de l’hémoglobine sont de causes héréditaires (2)?
- Thalassémie
- Anémie à hématie falciforme
Quelle partie de l’hémoglobine est anormale lors d’anomalie de l’hémoglobine?
La globine est anormale
Les globules rouges deviennent donc plus fragiles et se rompent facilement
Quelle portion de l’hémoglobine est défectueuse lors de la thalassémie?
Une des chaînes de globine n’est pas synthétisée ou défectueuse
Quelles sont les caractéristiques des érythrocytes lors de la thalassémie?
Ils sont minces, délicats et pauvres en hémoglobine
Quels sont les traitements possibles en cas de thalassémie?
Dans les cas léger: aucun traitement
Dans les cas graves: transfusions sanguines tous les mois
Quelle portion de l’hémoglobine est anormale dans l’anémie à hématies falciformes (drépanocytose)?
Substitution d’un seul acide aminé dans la chaîne bêta de l’hémoglobine
-> la valine remplace l’acide glutamique
Quelles sont les caractéristiques des érythrocytes lors d’anémie à hématie falciforme (drépanocytose)?
Les chaînes bêta se regroupent et forment des tiges rigides
Les molécules d’HbS deviennent pointues et acérées
Ils prennent la forme de faucilles
Les globules rouges sont raides et se rompent facilement
Comment les érythrocytes entraîne la suffocation et de violentes douleurs lors d’anémie à hématies falciformes?
Comme ils sont raides, ils ont tendance à s’entasser dans les petits vaisseaux, ce qui entrave la distribution de l’oxygène
Quel traitement peut être administré lors de crise aigu d’anémie à hématies falciformes?
Transfusions sanguines
Qu’est-ce que la polycythémie primitive?
Excès d’érythrocytes qui augmente la viscosité du sang et ralentit la circulation
Quelle est la cause la plus fréquente de polycythémie primitive?
Leucémie
Quelles sont les 2 caractéristiques de polycythémie primitive?
Étourdissement
Numération exceptionnellement élevée
Quelles sont les 2 conséquences que la polycythémie primitive entraîne?
Engorgement du système cardio-vasculaire
Obstacle à la circulation
La polycythémie secondaire, c’est une quoi?
C’est une polycythémie, mais qui est secondaire à autre chose (donc causé par autre chose)
–»Dimintuion de la disponibilité de l’O2
ou
- Stimulation de la production d’érythropoïétine
Quel groupe sanguin est considéré comme le donneur universel?
O-
Quel groupe sanguin est considéré comme le receveur universel?
AB+
Dans le système Rh, comment se développe les Ac anti-Rh?
Par 1er contact –»on développe ensuite des anticorps
Quelle différence majeure y a-t-il entre une transfusion de globule rouge et une greffe de cellule immunitaire?
- Lors d’une greffe de cellules immunitaires, il y a un risque d’attaque de nos propres cellules. (maladie du greffon sur l’hôte)
- Les GR n’ont pas de noyaux/matériel génétique, donc ils ne peuvent pas induire une réponse immunitaire active contre l’hôte
Les globules rouges de la transfusion, nos propres cellules peuvent les détruires s’ils ne sont pas compatibles. (réaction hémolytique)
C’est quoi les Human Leucocyte Antigenes ? (système HLA)
- Ensemble de protéines de surface qui joue un rôle dans la comptabilité et l’acceptation des greffes d’organes
- Implication dans la reconnaissance par le système immunitaire
Qu’est-ce que le typage HLA ?
Identification des 6 antigènes les plus important (correspondance avec ceux du donneur diminue les risques de rejet)
V ou F
L’incompatibilité favorise la destruction du greffon par le receveur
Vrai
Exception de la maladie du greffon contre l’hôte
Quels sont les sous-groupes d’antigènes différents du système HLA ?
- A
- B
- DR
V ou F
Il existe plusieurs variants à l’intérieur de ces sous-groupes identifiés par un chiffre
Trop vrai
Combien d’antigènes sont hérités de la mère vs le nombre hérités du père ?
- 3 de la mère
- 3 du père
Avec qui un receveur a le plus de compatibilité ?
Frère ou soeur
V ou F
L’analyse des antigènes mineurs permet de raffiner la comparaison des typages HLA
Vrai
En gros, qu’est-ce que permet le système HLA?
Savoir quand ce sont les cellules greffées qui attaque l’hôte, où les cellules de l’hôte qui attaquent celles greffées
Tu compare les 6 antigènes propres aux donneurs à ceux du receveurs, plus tu as d’incompatibilité (3/6 vs 1/6 qui correspondent pas), plus tu as de chance de faire un rejet
