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CM: nefrologia > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Glomerulopatias

Anti-inflamatórios podem alterar o fluxo sanguíneo renal, levando à _______, com clínica de hematúria e dor lombar

A

Necrose de papila

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2
Q

Glomerulopatias

Qual a principal função dos rins?

A

Filtração

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3
Q

Glomerulopatias

Quais artérias renais são alvo da HAS?

A

Interlobulares

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4
Q

Glomerulopatias

A medula renal é _________ (ricamente / pobremente) vascularizara

A

Pobremente

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5
Q

Glomerulopatias

Qual a definição de néfron?

A

Unidade funcional renal

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6
Q

Glomerulopatias

Relembrando…

A
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7
Q

Glomerulopatias

Qual o folheto interno que envolve as alças glomerulares?

A

Podócitos = eficaz barreira de filtração

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8
Q

Glomerulopatias

Qual o tecido renal que garante a sustenção do glomérulo?

A

Mesângio

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9
Q

Glomerulopatias

Sempre que uma patologia afetar o mesângio, há maior tendência a ter como manifestação clínica uma __________

A

Hematúria

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10
Q

Glomerulopatias

Qual exame eu posso usar para visualizar os imunocomplexos que podem se depositar nos rins?

A

Imunofluorescência

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11
Q

Glomerulopatias

Qual o padrão encontrado em uma imunofluorescência por uma doença que acomete a membrana basal glomerular?

A

Padrão LINEAR

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12
Q

Glomerulopatias

O que a seta aponta?

A

Processos podocitários

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13
Q

Glomerulopatias

Qual a doença que representa uma trombose glomerular?

A

SHU

(síndrome hemolítico-urêmica)

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14
Q

Glomerulopatias

Qual o 1° sinal clínico a surgir em uma síndrome nefrítica?

A

Oligúria

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15
Q

Glomerulopatias

Cite 2 manifestações clínicas típicas de síndrome nefrítica

A
  1. HAS volume-dependente
  2. Edema
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16
Q

Glomerulopatias

Como # uma hematúria glomerular e uma hematúria não glomerular?

A
  • Glomerular: hematúria com dismorfismo eritrocitário
  • Não-glomerular: hematúria sem dismorfismo eritrocitário
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17
Q

Glomerulopatias

Em uma questão de prova, sempre que o enunciado colocar “hematúria dismórfica”, isso é sinônimo de _________

A

Síndrome nefrítica

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18
Q

Glomerulopatias

Quais os cilindros típicos de síndrome nefrítica nas questões de prova?

A

Cilindro hemático/eritrocitário

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19
Q

Glomerulopatias

Quais os cilindros mais característicos de uma nefrite intersticial aguda?

A

Cilindros leucocitários

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20
Q

Glomerulopatias

Qual o cilindro característico de uma necrose tubular aguda?

A

Cilindros granulosos

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21
Q

Glomerulopatias

Como é a proteinúria característica de síndrome nefrítica?

A

150mg - 3,5g/dia

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22
Q

Glomerulopatias

Qual a principal causa de síndrome nefrítica no mundo? 🌎

A

GNPE

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23
Q

Glomerulopatias

Cite a causa sistêmica mais importante para as provas de síndrome nefrítica

A

Síndrome de Goodpasture

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24
Q

Glomerulopatias

Cite a causa primária mais importante para as provas de síndrome nefrítica

A

Doença de Berger

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25
Q

Glomerulopatias

Qual emento constitui a base da formação dos cilindros hialinos?

A

Proteína de Tamm-Horsfall

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26
Q

Glomerulopatias

Qual o sexo mais acometido pela síndrome nefrítica?

A

Meninos (2:1)

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27
Q

Glomerulopatias

Explique a fisiopatologia da glomerulonefrite prós-estreptocócica

A

Sequela da infecção por Streptococcus pyogenes

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28
Q

Glomerulopatias

Período de incubação de uma faringoamigdalite causando GNPE

A

> 1 semana

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29
Q

Glomerulopatias

Período de incubação de uma infecção de pele/impetigo causando GNPE

A

> 2 semanas

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30
Q

Glomerulopatias

Como se manifesta clinicamente a GNPE?

A

Síndrome nefrítica

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31
Q

Glomerulopatias

Como é o prognóstico de uma GNPE?

A

Muito bom 😊

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32
Q

Glomerulopatias

Para estabelecer o diagnóstico de uma GNPE:

  1. Houve _______ ou ________ recente?
  2. O período de _________ é compatível?
  3. Infecção foi estreptocócica?
  4. Houve queda transitória do _______?
A
  1. Houve faringite ou piodermite recente?
  2. O período de incubação é compatível?
  3. Infecção foi estreptocócica?
  4. Houve queda transitória do C3?
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33
Q

Glomerulopatias

Qual anticorpo é melhor para comprovar uma faringoamigdalite estreptocócica?

A

Antiestreptolisina O (ASO)

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34
Q

Glomerulopatias

Qual anticorpo é melhor para comprovar uma infecção de pele estreptocócica?

A

Anti-DNAse B

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35
Q

Glomerulopatias

Por quantos dias o complemento pode se manter baixo na GNPE?

A

8 semanas

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36
Q

Glomerulopatias

Qual o 1° sinal clínico a melhorar na GNPE?

A

Oligúria (< 7 dias)

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37
Q

Glomerulopatias

Por quanto tempo a hematúria microscópica da GNPE pode persistir?

A

1-2 anos

(proteinúria também = 2 a 5 anos)

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38
Q

Glomerulopatias

Em qual situação de proteinúria na GNPE eu indico realização de biópsia?

A

Se estiver em faixas nefróticas

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39
Q

Glomerulopatias

Em uma criança com GNPE que apresenta hematúria macroscópica ou HAS por > ______ semanas eu indico biópsia renal

A

Hematúria macroscópica ou HAS > 4 semanas

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40
Q

Glomerulopatias

Qual o padrão encontrado na biópsia de uma GNPE?

A

Proliferativo-difuso

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41
Q

Glomerulopatias

Qual achado da microscopia eletrônica é patognomônico de GNPE?

A

Gibas/corcovas = depósitos sub-epiteliais

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42
Q

Glomerulopatias

Qual o diurético de escolha para a GNPE?

A

Furosemida

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43
Q

Glomerulopatias

No TTO do paciente com GNPE é necessário que haja uma restrição _________

A

Restrição hidrossalina

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44
Q

Glomerulopatias

Qual o vasodilatador de escolha para pacientes com GNPE?

A

Hidralazina

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45
Q

Glomerulopatias

Há benefício do uso de ATB para o paciente na GNPE?

A

Não

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46
Q

Glomerulopatias

A terapia precoce com ATB previne a GNPE?

A

Não

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47
Q

Glomerulopatias

Está indicada profilaxia antimicrobiana na GNPE?

A

Não

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48
Q

Glomerulopatias

Está indicado uso de ATB na GNPE?

A

Sim = para evitar que ele transmita para outras pessoas

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49
Q

Glomerulopatias

Qual a principal forma de # nefropatia por IgA e GNPE?

A
  • Nefropatia por IgA = normocomplementemia
  • GNPE = hipocomplementemia
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50
Q

Glomerulopatias

Qual a glomerulopatia 1ª mais comum no mundo 🌍?

A

Doença de Berger = nefropatia por IgA

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51
Q

Glomerulopatias

Nefropatia por IgA é um muito rara nas pessoas __________

A

Negras

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52
Q

Glomerulopatias

A doença de Berger é aquela etiologia em que ocorre depósito de IgA no ______________

A

Mesângio

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53
Q

Glomerulopatias

Qual o quadro clínico típico de Doença de Berger?

A

Hematúria macroscópica recorrente após fatores precipitantes

(infecções, exercício físico)

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54
Q

Glomerulopatias

_____% das pessoas com diagnóstico de Doença de Berger tem clínica de síndrome nefrítica

A

10%

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55
Q

Glomerulopatias

Além do complemento na doença de Berger, que é normal, qual a outra diferença dessa doença para a GNPE?

A

Sem período de incubação

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56
Q

Glomerulopatias

  1. Artrite
  2. Dor abdominal
  3. Petéquias em MMII
  4. Depósitos de IgA no mesângio

Qual a minha suspeita diagnóstica?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

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57
Q

Glomerulopatias

Cite 3 doenças relacionadas estatisticamente com Doença de Berger

A
  1. Cirrose
  2. Dça celíaca
  3. HIV
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58
Q

Glomerulopatias

Explique como é feito o diagnóstico laboratorial de Doença de Berger

A
  1. Complemento normal
  2. ⤴️ IgA no sangue 🩸 e na pele
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59
Q

Glomerulopatias

Explique como é feito o TTO farmacológico da Doença de Berger

A

IECA/BRA + corticoides (+ graves)

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60
Q

Glomerulopatias

Qual sexo tem um pior prognóstico na Doença de Berger?

A

Masculino

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61
Q

Glomerulopatias

Qual a origem da hematúria na Doença de Berger?

A

Glomerular = é dismórfica

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62
Q

Glomerulopatias

Quando uma doença glomerular afeta a __________ do glomérulo, nesses casos há maior chance de evoluir para uma GNRP

A

Membrana basal

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63
Q

Glomerulopatias

Quando há presença de crescentes, o que eu devo suspeitar?

A

É um glomérulo “grave”

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64
Q

Glomerulopatias

Qual a doença?

> 50% dos glomérulos são acometidos por crescentes

A

GNRP

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65
Q

Glomerulopatias

Qual a doença que apresenta o anticorpo anti-MBG?

A

Doença de Goodpasture

66
Q

Glomerulopatias

Qual a principal etiologia que cursa com GNRP?

A

Doença de Goodpasture

67
Q

Glomerulopatias

A doença de Goodpasture apresenta intensa correlação com o _________

A

Tabagismo

68
Q

Glomerulopatias

Descreva o quadro clínico da Doença de Goodpasture

A
  1. Glomerulonefrite
  2. Hemorragia pulmonar

(síndrome pulmão-rim)

69
Q

Glomerulopatias

Qual o achado típico de Doença de Goodpasture na IF renal?

A

Imunofluorescência = linear

70
Q

Glomerulopatias

Cite 2 opções de TTO para Doença de Goodpasture

A
  1. Plasmaférese
  2. Corticoide + imunossupressor
71
Q

Glomerulopatias

Como encontra-se a dosagem do complemento no LES?

A

Baixo

72
Q

Glomerulopatias

Como encontra-se a dosagem do complemento na Doença de Berger?

A

Não consome complemento = é normal

73
Q

Glomerulopatias

Como encontra-se a dosagem do complemento na Dça de Goodpasture?

A

Não consome o complemento = normal

74
Q

Glomerulopatias

Como encontra-se a dosagem do complemento nas vasculites?

A

Não consomem complemento = normal

75
Q

Glomerulopatias

Qual deve ser a minha suspeita diagnóstica?

  • GNRP
  • IF = padrão de deposição linear de imunoglobulinas na MBG
A

Síndrome de Goodpasture

76
Q

Glomerulopatias

Explique a fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

A

Infecção por E.coli O:157-H7 causa uma trombose glomerular

77
Q

Glomerulopatias

Qual a tríade da SHU?

A
  1. Anemia hemolítica
  2. Plaquetopenia
  3. Insuficiência renal
78
Q

Glomerulopatias

Qual a definição de síndrome nefrótica?

A

Proteinúria > 3,5g/24h ou 50mg/kg/24h

79
Q

Glomerulopatias

Qual a barreira mecânica do glomérulo?

A

Epitélio = não seletivo = segura macromoléculas

80
Q

Glomerulopatias

Qual a barreira de carga do glomérulo?

A

Membrana basal = seletiva = segura carga negativa

81
Q

Glomerulopatias

Qual fator da anticoagulação é intensamente perdido na síndrome nefrótica?

A

Antitrombina III

82
Q

Glomerulopatias

A síndrome nefrótica é caracterizada por uma _________ (hiperalbuminemia / hipoalbuminemia)

A

Hipoalbuminemia

83
Q

Glomerulopatias

Por qual motivo há uma predisposição à ocorrência de infecções na síndrome nefrótica?

A

Perde imunoglobulinas (IgG) = uma das principais infecção por pneumococo

84
Q

Glomerulopatias

Por qual motivo a síndrome nefrótica predispõe à ocorrência de anemia ferropriva?

A

Perda de transferrina = anemia refratária ao sulfato ferroso

85
Q

Glomerulopatias

Qual anticoagulante tem sua ação limitada na síndrome nefrótica?

A

Heparina

86
Q

Glomerulopatias

A alfa-2-globulina tem sua concentração ____________ (aumentada / diminuída) na síndrome nefrótica

A

Aumentada

87
Q

Glomerulopatias

Fisiopatologia do edema da síndrome nefrótica

A

Queda da pressão oncótica = principalmente ao redor do olho e peri-maleolar

88
Q

Glomerulopatias

Fisiopatologia da hiperlipidemia da síndrome nefrótica

A

Aumento da síntese hepática de lipoproteínas

89
Q

Glomerulopatias

Quais os cilindros característicos da síndrome nefrótica?

A

Cilindros graxos/gordurosos

90
Q

Glomerulopatias

Como é descrita a urina de um paciente com síndrome nefrótica?e

A

Espumosa 🧼

91
Q

Glomerulopatias

Cite o principal órgão acometido pela TVP que a síndrome nefrótica pode causar

A

Veia renal

92
Q

Glomerulopatias

Qual a minha suspeita diagnóstica?

  1. Hematúria
  2. Dor lombar
  3. Assimetria renal ao USG
  4. Varicocele
A

Trombose da veia renal

93
Q

Glomerulopatias

Cite as causas de trombose da veia renal dentro das etiologias de síndrome nefrótica

(as “duas últimas” + amiloidose)

A
  1. Nefropatia membranosa
  2. GN mesangiocapilar (membranoproliferativa)
  3. Amiloidose
94
Q

Glomerulopatias

Cite a principal complicação das infecções por pneumococo na síndrome nefrótica

A

PBE

95
Q

Glomerulopatias

Quais frações do complemento encontram-se diminuídas na síndrome nefrítica?

A

C3 e CH50

96
Q

Glomerulopatias

V ou F: em todas as etiologias de síndrome nefrótica eu devo realizar biópsia

A

Falso. A exceção é a lesão mínima

97
Q

Glomerulopatias

Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças 1-8 anos?

A

Lesão mínima

98
Q

Glomerulopatias

Qual o achado à microscopia eletrônica típico na doença por lesão mínima?

A

Fusão e retração dos processos podocitários

99
Q

Glomerulopatias

Como é a proteinúria na doença por LM?

A

Seletiva às custas de albumina

100
Q

Glomerulopatias

Cite as 2 etiologias que possuem associação com doença por LM

A
  1. Linfoma de Hodgkin
  2. AINEs
101
Q

Glomerulopatias

A resposta da lesão mínima à administração de corticoides é _________ (precária / dramática)

A

Dramática = responde MUITO bem

102
Q

Glomerulopatias

Qual a única etiologia de síndrome nefrótica que reponde bem aos corticoides?

A

Doença por LM

103
Q

Glomerulopatias

Como é feito o diagnóstico da doença por LM?

A

Prova terapêutica com corticoides

104
Q

Glomerulopatias

Na doença por lesão mínima é recomendada uma restrição ________ (hidrossalina / salina)

A

Salina🧂

105
Q

Glomerulopatias

Há consumo de complemento na LM?

A
106
Q

Glomerulopatias

Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

A

GESF

107
Q

Glomerulopatias

Por que uma síndrome nefrótica por nefropatia membranosa sempre merece a minha atenção? ⛔️

A

Pode ser a 1ª manifestação de uma neoplasia oculta

108
Q

Glomerulopatias

Nefropatia membranosa pode ser o sinal inicial do __________ (CA de pulmão / LES)

A

LES

109
Q

Glomerulopatias

Qual das hepatites tem associação com nefropatia membranosa?

A

Hepatite B

110
Q

Glomerulopatias

Cite 3 fármacos relacionados com nefropatia membranosa

A
  1. Captopril
  2. Sais de ouro
  3. D-penicilamina
111
Q

Glomerulopatias

Qual tipo de hepatite tem associação com a GN mesangiocapilar (membrano-proliferativa)?

A

Hepatite C

112
Q

Glomerulopatias

Qual a GN associada com a HAS?

A

GESF

113
Q

Glomerulopatias

Qual a GN associada com obesidade mórbida?

A

GESF

114
Q

Glomerulopatias

Qual a GN associada com anemia falciforme?

A

GESF

115
Q

Glomerulopatias

Descreva o TTO da GESF

A
  • IECA ou BRA
  • Corticoides (mas não responde bem)
116
Q

Glomerulopatias

Angiotensina II promove a vasoconstrição da arteríola _________ (aferente / eferente)

A

Eferente

117
Q

Glomerulopatias

Qual condição surge durante a evolução da GESF?

A

HAS

118
Q

Glomerulopatias

GESF responde bem aos corticoides?

A

Não

119
Q

Glomerulopatias

Qual a 2ª etiologia de síndrome nefrótica mais comum nos adultos?

A

Nefropatia membranosa

120
Q

Glomerulopatias

Qual o achado à ME da nefropatia membranosa?

A

Espessamento da membrana basal

121
Q

Glomerulopatias

Qual a etiologia de síndrome nefrótica que confere maior risco de TVR?

A

Nefropatia membranosa

122
Q

Glomerulopatias

TTO da nefropatia membranosa

A
  1. Profilaxia anti-trombótico
  2. IECA/BRA
  3. Corticoide? (não responde bem)
123
Q

Glomerulopatias

Como # GNPE da GNMP?

A

GNMP = complemento permanece baixo por > 8s

124
Q

Glomerulopatias

Qual o principal diagnóstico # da GNPE?

A

GNMP

125
Q

Glomerulopatias

Qual a lesão característica à ME da GN mesangiocapilar?

A

Expansão mesangial

126
Q

Glomerulopatias

Qual o achado da GN membrana-proliferativa à MO?

A

Duplo contorno

127
Q

Glomerulopatias

Há consumo de complemento da GNMP?

A

Sim

128
Q

Glomerulopatias

Qual condição pode precipitar um quadro de GN mesangio-capilar?

A

Hepatite C

129
Q

Glomerulopatias

Qual a principal causa de DRC no mundo?

A

DM

130
Q

Glomerulopatias

Qual a principal causa de DRC no Brasil 🇧🇷?

A

HAS

131
Q

Glomerulopatias

Por qual motivo a nefropatia diabética é uma das poucas causas de DRC que possui rins aumentados?

A

Há sobrecarga e hiperfluxo renal devido à hiperglicemia = aumento tamanho dos rins

132
Q

Glomerulopatias

Qual o início da lesão renal do paciente diabético?

A

Microalbuminúria 30-300mg/dia

133
Q

Glomerulopatias

Qual o método mais usado para pesquisar microalbuminúria nos pacientes com DM? (por ser um método + viável)

A

Albumina/creatinina = 30-300mg/g

134
Q

Glomerulopatias

Qual a média de tempo que uma pessoa com DM demora para ter lesão renal?

A

Uma média de 5 anos

135
Q

Glomerulopatias

Em um paciente diabético, com qual periodicidade eu devo realizar a pesquisa de microalbuminúria?

A

Anualmente

136
Q

Glomerulopatias

Um paciente diabético com microalbuminúria possui 5x mais risco de apresentar _________

A

Dça cardiovascular

137
Q

Glomerulopatias

Em quais níveis de proteinúria eu posso dizer que um paciente com DM possui lesão renal diabética declarada?

A

> 300mg/dia de albuminúria

138
Q

Glomerulopatias

Qual a lesão renal mais específica de DM?

A

Glomeruloesclerose nodular = Kimmestiel-Wilson

139
Q

Glomerulopatias

Qual a lesão renal mais comum de DM?

A

Glomeruloesclerose difusa

140
Q

Glomerulopatias

TTO da nefropatia diabética

A

Controle rigoroso glicemia com HbA1c ≤ 7%

141
Q

Glomerulopatias

Qual deve ser a meta pressórica de um paciente com nefropatia diabética?

A

PA < 130x80mmHg

142
Q

Glomerulopatias

Na nefropatia diabética, há comprovação científica que uma restrição alimentar ________ (a carboidratos / proteica) pode ser benéfica

A

Restrição proteica

143
Q

Glomerulopatias

DM pode levar à acidose tubular renal do tipo ________ (II / IV)

A

Tipo IV (hipoaldosteronismo hiporreninêmico)

144
Q

Glomerulopatias

Qual a glomerulopatia do HIV?

A

GESF “colapsante”

145
Q

Glomerulopatias

Qual a nefropatia do refluxo vesico-ureteral?

A

GESF

146
Q

Glomerulopatias

Qual a coloração do material de biópsia na amiloidose renal?

A

Vermelho do Congo

147
Q

Glomerulopatias

Pode-se estabelecer diagnóstico de síndrome nefrótica quando relação proteína/creatinina urinária > _______mg/mg

A

> 2mg/mg

148
Q

Glomerulopatias

A arterite de Takayasu é uma vasculite granulomatosa crônica, que afeta os ________ (pequenos / grandes) vasos

A

Grandes vasos

(principalmente aorta e seus ramos principais)

149
Q

Glomerulopatias

Qual o resultado esperado de um USG na nefropatia por HIV?

A
  • Rins ecogênicos de tamanho normal
  • Às vezes tamanho aumentado mesmo em fases avançadas da DRC
150
Q

Glomerulopatias

Explique a fisiopatologia da HAS na GN aguda pós-estreptocócica

A

Redução do ritmo de filtração glomerular ocasiona retenção de sódio e água, levando à hipervolemia

151
Q

Glomerulopatias

Qual a definição de uma síndrome nefrótica congênita?

A

Surgimento de síndrome nefrótica em < 3 meses

(dças genéticas que causam mutuações nas proteínas da fenda diafragmática = nefrina a principal)

152
Q

Glomerulopatias

90% dos casos de síndrome pulmão-rim se deve a duas causas. Quais etiologias são essas?

A
  1. Doença anti-MBG
  2. Vasculites ANCA-associadas
153
Q

Glomerulopatias

Cite as 4 etiologias de glomerulopatias que consomem o complemento

A
154
Q

Glomerulopatias

Qual a minha suspeita diagnóstica?

  • GN cursando com anasarca, oligúria, HAS
  • Dor articular
  • Rash malar
  • FAN positivo
  • Anemia hemolítica
A

Síndrome nefrítica por LES

155
Q

Glomerulopatias

Proteinúria nefrótica por > ______ (2 / 4) semanas é uma indicação para biópsia em paciente com síndrome nefrítica

A

> 4 semanas

156
Q

Glomerulopatias

A amiloidose cursa com síndrome _______ (nefrítica / nefrótica) e os rins são _______ (diminuídos / aumentados) de volume

A

Nefrótica ~ aumentados

157
Q

Glomerulopatias

Glomerulopatia de caráter hereditário associada a perda auditiva: qual o diagnóstico?

A

Síndrome de Alport

158
Q

Glomerulopatias

O que é a nefrite do Shunt?

A

Entidade caracterizada pelo desenvolvimento de uma glomerulonefrite em pacientes que apresentam infecções de shunts utilizados no tratamento da hidrocefalia

159
Q

Glomerulopatias

Qual o principal micro-organismo causador da PBE em casos de síndrome nefrótica?

A

Estreptococo

160
Q

Glomerulopatias

A forma + comum e + grave de acometimento renal no LES é a glomerulonefrite ________________

A

Difusa

CM: nefrologia (10 decks)

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