Gasometria Flashcards
pH sérico normal
7,35 - 7,45
Valor médio do pH sérico
7,4
Quando o pH cai (acidemia) a hemoglobina perde a
[——] pelo [—–]
Quando o pH cai (acidemia) a hemoglobina perde a
afinidade pelo O2
O que acontece com o pH quando há aumento dos íons hidrogênio?
pH ↓
o pH é [——–] proporcional ao HCO3-
o pH é diretamente proporcional ao HCO3-
o pH é [——–] proporcional ao pCO2
o pH é inversamente proporcional ao pCO2
gasometria;
Órgão responsável pelo metabolismo do bicarbonato
Órgão responsável pelo metabolismo do CO2
Valor de referência HCO3 (bicarbonato)
22-26 (média 24)
Valor de referência pCO2
35 - 45 (ponto médio 40)
↑ HCO3 = ↑ pH. Qual o distúrbio ácido-base?
Alcalose metabólica
↓ HCO3 = ↓ pH. Qual o distúrbio ácido-base?
Acidose metabólica
↑ pCO2 = ↓ pH. Qual o distúrbio ácido-base?
Acidose respiratória
↓ pCO2 = ↑ pH. Qual o distúrbio ácido-base?
Alcalose respiratória
↑ HCO3, o que acontece com a pCO2?
↑ pCO2 também para manter a constante (da foto)
↓ HCO3: o que acontece com a pCO2?
↓ pCO2 para manter a constante
pCO2 esperada na acidose metabólica
pCO2 esperada = 1,5(BIC) + 8
± 2 desse valor
pCO2 esperada na alcalose metabólica
pCO2 = BIC + 15
± 2 esse valor
Fórmula do BIC esperado na acidose respiratória
para cada aumento de ↑ 10 no pCO2, é esperado ↑ de 4 no BIC
Fórmula do BIC esperado na alcalose respiratória (distúrbio agudo)
para cada queda ↓ de 10 na pCO2, espera-se queda de ↓ 1 no BIC
Fórmula do BIC esperado na alcalose respiratória (distúrbio crônico)
para cada queda ↓ de 10 na pCO2, espera-se queda de ↓ 4 no BIC
Quais os 3 tipos de acidose metabólica?
- AG normal (hiperclorêmica)
- AG elevado (normoclorêmica)
- AG negativo
Fórmula do ânion gap sérico
AG = Na+ - (cloro + bicarbonato)
Os pacientes portadores de DPOC são retentores crônicos de [————]
Os pacientes portadores de DPOC são retentores crônicos de CO2
Valor de referência normal do ânion gap sérico
< 12
Causas de acidose metabólica com ânion gap aumentado
“CLITÓRIS”
CAD
Lática (acidose)
Insuficiência renal (aguda/crônica)
Tóxico (metanol, etilenoglicol, etanol)
Oxoprolina (paracetamol)
Reconstrução alça intestino/Y de Roux
Injúria celular (rabdomiólise, hemólise)
Salicilatos
Tipo A da acidose lática
Choque/hipoperfusão
Qual anti-diabético comumente cursa com acidose lática do tipo B?
Metformina
Causas de acidose metabólica com ânion gap normal
“HARD UP”
Hiperalimentação (NPT)
Acetazolamida
RTA/ATR
Diarreia
Uterosigmóide fístula
Pancreática fístula
Acidose tubular renal do tipo II cursa com [—-]calemia
Acidose tubular renal do tipo II cursa com hipocalemia
Acidose tubular renal do tipo II acomete qual porção do glomérulo?
Túbulo contorcido proximal
ou >
Na acidose tubular renal do tipo II o pH urinário é [—] 6,5
Na acidose tubular renal do tipo II o pH urinário é
< 6,5
Uso de acetazolamida é uma causa de acidose tubular renal do tipo [——]
Uso de acetazolamida é uma causa de acidose tubular renal do tipo II
Síndrome de Fanconi é uma causa de acidose tubular renal do tipo [——-]
Síndrome de Fanconi é uma causa de acidose tubular renal do tipo II
Uso de topiramato é uma causa de acidose tubular renal do tipo [——-]
Uso de topiramato é uma causa de acidose tubular renal do tipo II
IECA/BRA podem causar [—-]calemia
IECA/BRA podem causar hipercalemia
Bactrim pode cursar com [—–]calemia
Bactrim pode cursar com hipercalemia
Ciclosporina pode cursar com [—–]calemia
Ciclosporina pode cursar com hipercalemia
Acidose tubular renal do tipo [—] pode cursar com nefrocalcinose
Acidose tubular renal do tipo 1 pode cursar com nefrocalcinose
Acidose tubular renal do tipo 1 afeta qual porção do glomérulo?
Túbulo contorcido distal
Acidose tubular renal do tipo [—-] pode cursar com litíase renal
Acidose tubular renal do tipo I pode cursar com litíase renal
Uso de anfotericina B é uma possível causa de acidose tubular renal do tipo [——]
Uso de anfotericina B é uma possível causa de acidose tubular renal do tipo 1
Amiloidose é uma possível causa de acidose tubular renal do tipo [——]
Amiloidose é uma possível causa de acidose tubular renal do tipo 1
Na acidose tubular renal do tipo 1 eu tenho [——]calemia
Na acidose tubular renal do tipo 1 eu tenho hipocalemia
ou >
Na acidose tubular renal do tipo 1 eu tenho pH urinário [—-] 6,5
Na acidose tubular renal do tipo 1 eu tenho pH urinário
> 6,5
2 com letra B; 1 com letra C; 1 com letra E; 1 com letra I
5 exemplos de fármacos que pdoem causar acidose tubular renal do tipo IV
- BRA e bactrim
- Ciclosporina
- Espironolactona
- IECA
Fórmula para cálculo do ânion gap urinário
Na + K - Cl
Valor de referência ânion gap urinário
Normal é ser neegativo
-8 a -12
Como fazer o DDX entre ATR e diarreia se ambas cursam com acidose metabólica com ânion gap normal?
- Diarreia: AG urinário normal (negativo)
- ATR: AG urinário alterado (positivo)
Doença de Wilson cursa com acidose tubular renal do tipo [—-]
Doença de Wilson cursa com acidose tubular renal do tipo 2
“Meu cachorro Fanconi tem pulga”
Síndrome de Fanconi é uma doença que causa distúrbio na reabsorção de quais substâncias?
Posfatúria
Uricosúria
Low bicarbonato
Glicosúria
Aminoacidúria
Paciente com acidose tubular renal e o pH da urina não se modifica após NH4Cl. Penso em qual tipo de ATR?
ACR tipo I
2 drogas que comumente podem causar rabdomiólise
- Cocaína
- Estatinas
alcalose ou acidose?
Uso de diuréticos mais comumente causam…..?
Alcalose
