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CM: nefrologia > Doenças tubulointersticiais e vasculares renais > Flashcards

Doenças tubulointersticiais e vasculares renais Flashcards

1
Q

Qual a principal função tubular e intersticial?

A

Reabsorção

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2
Q

Cite 3 “pistas” na história clínica de um paciente que podem apontar para doenças túbulo-intersticiais

A
  1. DHE
  2. DAB
  3. EAS “rico” (hematúria, proteinúria, piúria)
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3
Q

Qual a principal consequência de uma NTA?

A

Perda significativa da reabsorção renal

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4
Q

NTA é um exemplo de insuficiência renal ________ (anúrica / oligúrica)

A

Oligúrica

(ureia e creatinina altas)

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5
Q

Cite o principal exemplo de causa isquêmica para NTA

A

Choque ⚡️

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6
Q

Cite 1 exemplo de etiologia de NTA que pode ser tanto isquêmica como tóxica

A

Contraste iodado

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7
Q

Cite 2 exemplos de causa tóxica para NTA

A
  1. Drogas
  2. Rabdomiólise (mioglobina)
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8
Q

Quais os 2 principais fármacos que podem cursar com NTA?

A
  1. Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina)
  2. Anfotericina B
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9
Q

Cite 1 doença que quando presente já aponta uma chance bastante aumentada de ocorrência de NTA

A

Diabetes

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10
Q

A medida da ________ pode ser um preditor de evolução para NTA em pacientes que vão fazer uso de contraste

A

TFG (quando < 60)

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11
Q

Cite 2 tipos de contraste menos lesivos aos rins

A

Hiposmolar/isosmolar

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12
Q

Qual a principal medida pré-realização de exame com contraste que previne ocorrência de NTA?

A

Hidratação com SF0,9%

(outros = acetilcisteína, HCO3-)

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13
Q

Qual a média de dias em que costuma ocorrerem recuperação dos doentes com NTA?

A

7-21 dias

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14
Q

Cite como é o sódio urinário (NAur) na IR pré-renal

A

< 20mEq/L

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15
Q

Cite como é o sódio urinário na NTA

A

> 40mEq/L

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16
Q

Diga como é a fração de excreção (FENA) na IR pré-renal

A

< 1%

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17
Q

Diga como é a fração de excreção (FENA) na NTA

A

> 1%

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18
Q

Diga como é a osmolaridade urinária na IR pré-renal

A

> 500mOsm/L

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19
Q

Diga como é a osmolaridade urinária na NTA

A

< 350mOsm/L

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20
Q

Relação ureia/creatinina sérica encontra-se ________ (aumentada / diminuída) na IR pré-renal

A

Aumentada > 40

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21
Q

Relação ureia/creatinina sérica encontra-se ________ (aumentada / diminuída) na NTA

A

Diminuída < 20

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22
Q

Cilindros presentes da IR pré-renal

A

Hialinos

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23
Q

Cilindros característicos da NTA

A

Epiteliais / granulosos

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24
Q

Qual a principal etiologia de NIA?

A

Alergia medicamentosa

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25
Q

Cite 4 exemplos de fármacos que podem causar NIA

A
  1. Beta-lactâmicos
  2. Sulfas
  3. AINEs
  4. Rifampicina
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26
Q

Cite o principal fármaco que causa NIA

A

Beta-lactâmico

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27
Q

Explique a etiopatogenia da NIA

A

Compressão tubular intrínseca pelo edema

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28
Q

Além da oligúria, cite 2 manifestações clínicas importantes de NIA

A
  1. Febre
  2. Rash
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29
Q

Cite os achados do laboratório mais característicos de NIA

A
  1. Eosinofilúria
  2. Eosinofilia
  3. Aumento IgE
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30
Q

Exame padrão ouro para confirmar diagnóstico de NIA

A

Biópsia renal = eosinófilos no interstício

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31
Q

Cite a principal medida do manejo dos pacientes com NIA

A

Suspender medicamento causador

(corticoide se necessário)

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32
Q

Cite os cilindros característicos de NIA

A

Cilindros leucocitários

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33
Q

Qual a sintomatologia típica de necrose de papila renal?

A

= a de cálculo (dor lombar, hematúria, febre)

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34
Q

Qual o achado característico de necrose de papila na urografia excretora?

A

Sombras em anel 💍 = falha de enchimento pelo contraste

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35
Q

“Necrose de papila é PHODA”. Quais as possíveis etiologias de necrose de papila?

A
  • P: pielonefrite
  • H: hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
  • O: obstrução urinária
  • D: diabetes
  • A: analgésico
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36
Q

TTO da necrose de papila

A

Afastar a causa base

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37
Q

Cite as 4 principais substâncias reabsorvidas pelo túbulo contorcido proximal

A
  1. Ácido úrico
  2. Bicarbonato
  3. Fosfato
  4. Glicose

(ABFG)

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38
Q

A alça de Henle é ________ (permeável / impermeável) a água

A

Impermeável a água

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39
Q

Qual a principal função da alça de Henle?

A

Concentrar a medula renal

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40
Q

Cite as 2 substâncias que o túbulo contorcido distal pode reabsorver (ou um ou outro)

A
  1. Sódio ou
  2. Cálcio
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41
Q

Qual o hormônio que estimula a reabsorção do túbulo coletor na porção do córtex?

A

Aldosterona

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42
Q

Cite as substâncias que a aldosterona reabsorve e as que ela excreta

A
  • Reabsorve: sódio
  • Excreta: potássio e hidrogênio
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43
Q

Qual o hormônio que estimula a reabsorção na porção medular do túbulo coletor?

A

ADH

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44
Q

Função do ADH na medula renal

A

Reabsorve água 💦

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45
Q

A alça de Henle absorve apenas ________ (água / solutos)

A

Solutos

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46
Q

Distúrbio do túbulo proximal renal em que a pessoa não consegue reabsorver glicose

A

Glicosúria renal

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47
Q

Diagnóstico # de DM para glicosúria renal

A

Glicosúria renal = paciente não tem aumento de glicemia

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48
Q

Qual o tipo de acidose tubular renal que é ocasionada por perda tubular de bicarbonato no túbulo proximal?

A

Acidose tubular renal do tipo 2

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49
Q

Na acidose tubular renal do tipo 2 ocorre __________ (hipercalemia / hipocalemia)

A

Hipocalemia

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50
Q

Causa base da acidose tubular renal do tipo 2

A

Bicarbonatúria

51
Q

Qual carreador é afetado nos distúrbios da alça de Henle?

A

Na:K:2Cl

52
Q

_________ (poliúria / oligúria) é uma marca dos distúrbios da alça de Henle

A

Poliúria

53
Q

Nos distúrbios da alça de Henle ocorre _________ (hipocalemia / hipercalemia)

A

Hipocalemia

54
Q

Nos distúrbios da alça de Henle ocorre _________ (acidose / alcalose)

A

Alcalose

55
Q

Fármaco que comumente causa distúrbio na alça de Henle

A

Furosemida

56
Q

Nome da síndrome que caracteristicamente causa distúrbio na alça de Henle

A

Síndrome de Bartter

57
Q

Etiopatogenia dos distúrbios do túbulo distal

A

Inibição do carreador de sódio🧂

58
Q

Nos distúrbios do túbulo distal caracteristicamente ocorre ________ (hipercalciúria / hipocalciúria)

A

Hipocalciúria

59
Q

Síndrome que causa distúrbio no túbulo distal

A

Síndrome de Gitelman

60
Q

Fármaco que causa distúrbio no túbulo distal

A

Tiazídico

61
Q

Como está o potássio na síndrome de Gitelman?

A

Hipocalemia

62
Q

Qual o principal mineralocorticoide que o ser humano possui?

A

Aldosterona

63
Q

Os principais diuréticos que existem tem potencial de fazer _________ (alcalose / acidose)

A

Alcalose

64
Q

Qual a causa básica da acidose tubular renal do tipo 1 - distal?

A

Dificuldade na secreção de hidrogênio

65
Q

Como se encontra o potássio na acidose tubular renal do tipo 1 - distal?

A

Hipocalemia

66
Q

Qual a causa básica da acidose tubular renal do tipo 4?

A

Hipoaldosteronismo

67
Q

Como se encontra o potássio na acidose tubular renal do tipo 4?

A

Hipercalemia

68
Q

Qual o único tipo de acidose tubular renal que cursa com hipercalemia?

A

Acidose tubular renal do tipo 4

69
Q

Qual tipo de acidose tubular renal tem componente proximal e distal?

A

Acidose tubular renal do tipo 3

70
Q

Qual o nome da doença na qual o túbulo coletor medular é resistente à ação do ADH?

A

Diabetes Insipidus Nefrogênico

71
Q

As anormalidades eletrolíticas da síndrome de Bartter podem ser mimetizavas pelo abuso de ______________

A

Furosemida

72
Q

Cite as 2 causas possíveis de estenose renal

A
  1. Aterosclerose
  2. Displasia fibromuscular
73
Q

Qual a causa mais comum de estenose da artéria renal?

A

Aterosclerose (70-90% dos casos)

74
Q

Qual o perfil de indivíduo mais acometido pela displasia fibromuscular causando estenose de artéria renal?

A

Mulheres jovens

👩

75
Q

Aterosclerose causando estenose renal o acometimento é ______ (proximal / distal) à aorta

A

Proximal à aorta🫀

76
Q

Displasia fibromuscular causando estenose renal o acometimento é ______ (proximal / distal) à aorta

A

Distal à aorta 🫀

77
Q

Qual hormônio é liberado em resposta à uma estenose renal?

A

Renina

78
Q

Qual o papel da renina?

A

Transforma angiotensinogênio em angiotensina I

79
Q

Qual enzima transforma a angiotensina I em II?

A

Enzima conversora de angiotensina

80
Q

Onde age a angiotensina II?

A

Córtex adrenal = liberação de aldosterona

81
Q

Angiotensina II promove uma __________ (vasoconstrição / vasodilatação)

A

Vasoconstrição

82
Q

Qual a principal consequência clínica da estenose da artéria renal?

A

Hipertensão renovascular

83
Q

A angiotensina II promove uma ________ (vasodilatação / vasoconstrição) na arteríola eferente

A

Vasoconstrição

84
Q

Cite 3 características clínicas que quando presentes em um paciente com hipertensão vão me fazer suspeitar de estenose da artéria renal

A
  1. Hipertensão inesperada (< 30 ou > 50)
  2. Sopro abdominal
  3. Hipocalemia
85
Q

Cite 1 exame que pode ser feito inicialmente em pacientes com suspeite de estenose renal

A

Cintilografia renal (renograma)

86
Q

Explique por qual razão o USG com doppler é um bom exame para estenose da artéria renal

A
  • Fluxo reduzido
  • Fluxo turbilhonado
87
Q

Cite os 2 exames confirmatórios que podem ser feitos para fechar DX de estenose renal

A
  1. AngioTC
  2. AngioRM
88
Q

Exame padrão ouro para estenose renal

A

Arteriografia renal

89
Q

TTO da estenose da artéria renal por displasia fibromuscular

A

Angioplastia

(é sem stent)

90
Q

TTO da estenose da artéria renal por aterosclerose

A

IECA ou BRA

91
Q

Cite 2 situações em que há contraindicação ao uso de IECA/BRA nos pacientes com estenose da artéria renal

A
  1. Estenose bilateral
  2. Estenose em rim único
92
Q

Cirurgia de escolha para TTO de estenose artéria renal por aterosclerose

A

Angioplastia (nesse caso com stent)

93
Q

Qual a grande causa de infarto renal?

A

Fibrilação atrial = embolia

94
Q

Manifestação laboratorial marcante de infarto renal

A

⬆️ LDH

95
Q

Manifestação clínica característica de infarto renal

A

Dor súbita em flanco

96
Q

Cite 3 exames que podem ser feito para estabelecer DX de infarto renal

A
  1. AngioTC
  2. AngioRM
  3. Arteriografia
97
Q

TTO em casos graves de infarto renal

A

Trombólise / revascularização

98
Q

TTO em casos leves de infarto renal

A

Anticoagulação

99
Q

Qual a principal causa de ateroembolismo renal?

A

Procedimento vascular (aortografia)

100
Q

Qual o achado característico de ateroembolismo renal na biópsia renal?

A

Fissuras biconvexas

101
Q

Consequência de um ateroembolismo na pele

A

Livedo reticular

102
Q

Consequência do ateroembolismo nas extremidades dos dedos

A

Síndrome do dedo azul

103
Q

Consequência do ateroembolismo na retina

A

Placas de Hollenhorst

104
Q

Achados laboratoriais característicos de ateroembolismo

A

Eosinofilia, eosinofilúria, queda complemento

105
Q

TTO ateroembolismo renal

A

TTO de suporte

106
Q

Cite as 2 doenças em nefrologia que cursam com eosinofilia

A
  1. NIA
  2. Ateroembolismo
107
Q

Em qual das tubulopatias há hipocalciúria?

A

Síndrome de Gittelman

108
Q

Os cilindros hialinos são formados por precipitação da proteína de Tamm-Horsfall, o que pode acontecer em situações como _________ (atividade física em excesso / NTA)

A

Atividade física em excesso

109
Q

Espironolactona é um ________ (antagonista / agonista) de aldosterona

A

Antagonista de aldosterona

110
Q

Cite os elementos que habitualmente não são encontrados no Exame de Urina I

A
  • Glicose
  • Proteína
  • Cetonas
  • Urobilinogênio
  • Bilirrubinas
  • Aminoácidos
111
Q

Cilindros gordurosos são característicos de qual etiologia?

A

Síndrome nefrótica

112
Q

No sumário de urina, um dos dados analisados é _____________ (microalbuminúria / cetonúria)

A

Cetonúria

113
Q

V ou F: no sumário de urina avalia-se também urobilinogênio e bilirrubinas

A

Verdadeiro.

114
Q

Qual o anticorpo característico de colangite biliar 1ª?

A

Anticorpo antimitocondrial

115
Q

A doença óssea pode ser uma complicação da colangite biliar primária, cursando com o aparecimento de ______________

A

Osteopenia

116
Q

Os diuréticos tiazídicos cursam com ________ (hipoglicemia / hiperglicemia)

A

Hiperglicemia

117
Q

Cite os 2 mecanismos em que o lítio causa lesão renal

A
  1. Diabetes insípido nefrogênico
  2. Nefrotoxicidade crônica
118
Q

Descreva onde é a lesão tubular do mieloma múltiplo

A

Lesão do túbulo contorcido proximal

119
Q

Na síndrome de Bartter e na síndrome de Gitelman:

  1. __________ (diminuição / elevação) do cloreto urinário
  2. __________ (acidose / alcalose) metabólica
  3. __________ (hipercalemia / hipocalemia)
A
  1. Elevação do cloreto urinário
  2. Alcalose metabólica
  3. Hipocalemia
120
Q

A presença de > ______ (20 / 10) % de hemácias dismórficas sugere uma hematúria de origem glomerular

A

> 20%

121
Q

Qual a principal contraindicação ao uso de diuréticos tiazídicos?

A

Gota

122
Q

A combinação de fosfatúria, glicosúria, acidose tubular renal, hipocalemia e aminoacidúria. Qual o nome dessa síndrome?

A

Síndrome de Fanconi ~ uma das etiologias é saturnismo

123
Q

A perda auditiva no Alport é caracteristicamente ___________ (unilateral / bilateral)

A

Bilateral

124
Q

Qual o principal fator desencadeantes de uma SHU?

A

Diarreia sanguinolenta

CM: nefrologia (10 decks)

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