Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K4 GNM > GIST > Flashcards

GIST Flashcards

1
Q

Ovanlig tumörform men vanligaste sarkomet, vad?

A

GIST (gastrointestinal stromacellstumör)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  • Tumörer utgående från stödjevävnad (400/år)
    • Stödjevävnad-mesodermal vävnad
    • Bindväv-fibrosarkom
    • Kärl-angiosarkom
    • Fett-liposarkom
    • Glatt muskel-leiomyosarkom
    • Tvärstrimmig muskel-rabdomyosarkom
    • Nervskidor-schwannom
    • Brosk-kondrosarkom
    • Ben-osteosarkom

Vad är detta exempel på?

A

Sarkom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Skillnad på sarkom och om?

A

Malign eller benign

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka celler utgår GIST ifrån?

A

Cajalska celler (ICC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Var är de cajalska cellerna belägna och vad har de på sin yta?

A
  • Mellan muskellagren i GI-kanalen
  • KIT (tyrosinkinas) på ytan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad gör de cajalska cellerna?

A
  • Pacemakerfunktion, cyklisk, spontan, rytmisk depolarisation –> “slow waves”, periodisk frisättning av Ca2+ från ER
  • Skapar långsamma vågor av elektisk aktivitet (ej muskelkontraktioner) först i matstrupen och sedan nedåt i vågor i den glatta muskulaturen i GI-kanalen (olika frekvens i delarna av GI-kanalen)
  • kan förstärkas av ENS vid matintag samt av parasympatisk signal och ge spikes som är MUSKELKONTRAKTIONER ex vid matintag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  • Gastropares (långsam/utebliven tömning av GI)
  • Mb Hirchsprung – dålig motilitet i tjocktarm och ändtarm
  • Psudoobstruktion
  • Slow transit förstoppning

Vad kan detta tyda på?

A

Brist/fel hos de cajalska cellerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

GIST

  • Vanligaste sarkomet – 160/år, 65-70 år
  • Utgår från Cajalska celler

​Var i GI är GIST vanligast?

A
  • Magsäck 50-60 %
  • Jejunum/ileum 20-30 %
  • Duodenum 3-5 %
  • Rektum, kolon, esofagus, appendix
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symptom GIST

  • Inga alls eller diffusa
  • Ibland anemi
  • Mättnadskänsla
  • Palpabel resistens

Så hur upptäcks GIST?

A
  • Accidentellt på ex CT eller pga diffusa symptom (ex blod i avföring) eller anemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är patogenesen bakom GIST?

A
  • GIST är egen sjukdom med mutation och aktivering av KIT som är en tyrosinkinas receptor på tumörens yta – aktivering leder till cellproliferation (autofosforylering hos muterad med autoproliferation som följd)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur kan vi skilja på GIST och andra cancerceller?

A

GIST färgade positivt både för KIT (CD117) och CD34

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Immunohistokemi

  • Anoctamin 1 – transmembranös kalciumaktiverad kloridkanal (i Cajalceller)
  • Anti-DOG1 ak

När används dessa färgningsmetoder?

A

Om cellerna inte färgas in mot KIT (CD117) så är de ocksa specifika för GIST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka är de vanligaste mutationerna vid GIST?

A
  • 70 % har mutation i c-KIT exon 11
  • 10 % mutation i c-KIT exon 9
  • 10 % har mutation i PDGF-R-alfa
  • Övriga 10 % är andra mutationer (”wild type”)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur behandlas GIST?

A
  • Kirurgi i kombination med TKI (tyrosinkinasinhibitor)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

På vilka typer av GIST fungerar TKI (Imatinib/Glivec) som bäst?

A
  • c-KIT exon 11
    • Även vissa PDGF-R-alfa-mutationer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

På vilken PDGF-R-alfa fungerar inte TKI (Imatinib/Glivec)?

A

D842V

17
Q

Hur kan vi utvärdera om TKI fungerar mot GISTen vi behandlar?

A

PET-CT

  • Huvuddelen av tumör metaboliserar socker
  • Därför kan radioaktivt socker sprutas in – PET-CT, biter behandlingen lyser tumören inte lika mkt längre på CT
18
Q

Hur graderas allvarlighetsgraden (även då prognos) av GIST-tumören?

A

Tumörstorlek, mitosfrekvens och lokalisation liksom typ av mutation

19
Q

GIST

  • Vid hög recidivrisk 3 år bättre än 1 år
  • Vid behandling får ingen recidiv om tumören är känslig
  • Om läge av tumören omöjliggör operation – behandling ca 6 månader

Vad beskriver ovan?

A

Olika sätt att använda TKI (Imatinib/Glivec)

20
Q
  • Hur ska terapiresistenta behandlas?
    • Ex patienter med mutation i alfa-loop av KIT eller PDGF-alfa-R (D842V)

Finns nu nytt LM, villket?

A

BLU-285 (avapritinib)

21
Q
  • I praktiken
    • Är patienten i op-skick?
    • Lokalisation, kräver tumören handikappande op med flera organ i vägen?
      • Om ja, förbehandla för att krympa tumör med TKI

Vad kan göras om tumören är mindre än 2 cm?

A

Expektans kan övervägas med uppföljning för att se att den inte tillväxer

K4 GNM (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions