Undervikt/undernäring Globalt stort problem 2 % i Sverige (1 % män och 3 % kvinnor) Särskilda riskgrupper Vilka är riskgrupperna?

Ätstörningar Äldre \> 65 år med hemtjänst, korttidsboende eller särskilt boende 15,6 % av dessa äldre är undernärda och ytterligare 46 % riskerar bli det

BMI och kroppssammansättning Flashcards by Kristoffer Hagström

Hur räknar vi ut BMI?

BMI = vikt (kg) / längd x längd (m)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur tänker vi kring barn och BMI gällande måtten?

Hos barn justeras måtten, cirka 20 BMI hos 2-åringar motsvarar 30 BMI hos vuxna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är normalt BMI?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är undervikt BMI hos äldre?

Undervikt BMI < 20 om pat < 70 år
Undervikt BMI < 22 om pat > 70 år

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Överviktsprevalens i Sverige?

60 % av män och 45 % av kvinnor övervikt/fetma i Sverige
- Pojkar/flickor ca 20 %

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fetmaprevalens i Sverige?

20 %

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Undervikt/undernäring

Globalt stort problem
2 % i Sverige (1 % män och 3 % kvinnor)
Särskilda riskgrupper

Vilka är riskgrupperna?

Ätstörningar
Äldre > 65 år med hemtjänst, korttidsboende eller särskilt boende
- 15,6 % av dessa äldre är undernärda och ytterligare 46 % riskerar bli det

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad kan du utläsa av bilden gällande BMI i förhållande till kroppsfett?

Vad betyder då ex R2adj= 0,52?

Att 52 % av variationen i kroppsfett förklaras med BMI (och 73 % hos kvinnor)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Varför fungerar BMI bättre som mätmetod av kroppsfett hos yngre och kvinnor jämfört med ex män och äldre?

Män har större variation i muskelmassa
Äldre kan ha normalt BMI men stor förlust av muskelmassa och mer fett

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad visar denna här bilden hos 4,5-åringar?

BMI mkt dålig markör för variation i kroppsfett hos barn
- Undervikt, normalvikt, övervikt och fetma (de röda pilarna nederst), stor variation

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

BMI som mått på sjukdomsrisk, bra eller dåligt?

BMI ganska bra mått på risk för tidigt död
J-formad kurva där undervikt MEN framför allt övervikt predicerar för tidig död, markant högre från BMI 35 (framför allt vid yngre ålderskategorier (25-49)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Inom vilket spann är BMI som mest hälsosamt på populationsnivå?

20-25

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad kan du utläsa av dessa bilder?

BMI till vänster och fettfri massa till höger

BMI som sagt högre mortalitet vid lågt men framför allt högt BMI
FFMI mortalitet högre vid låg FFMI, tills man når normalt värde

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Så BMI är ett bra mått gällande framför allt två saker, vilka?

Sjukdomsrisk
Överflödigt kroppsfett (kvinnor och yngre)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nämn tre kategorier av människor där BMI utgör ett dåligt mått på kroppssammansättning

Barn, vältränade och äldre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Till vilken nivå hör BMI?

Vilken nivå är annars vanligast att mäta?

BMI – nivå V
Annars vanligast med nivå II (bild 2)

Vad tittar vi oftast på vid tvåkomponentsmodellen?

Kroppsvikt = TBF (total kroppsfett) + FFM (fettfri kroppsvikt)

Vad är vattenhalten (HF) i fettfri massa (FFM)?

73 %

Så om vi har patientens vikt och får fram totalt kroppsvatten (TBW) kan vi räkna ut TBF (total body fat), hur kan vi göra detta?

FFM (fat free mass) kan beräknas som totalt kroppsvatten (TBW)/HF (vattenhalt i FFM)
- Eftersom HF utgör 73 % av det som inte är fett kan vattnet vi mäter delas på 0,732 vilket då ger fettfri massa totalt (fett binder inte vatten)
TBF (total body fat) = kroppsvikt -FFM

Vilken är den enda direkt metoden att mäta kroppssammansättning?

Kadaveranalys
- Enda sättet att veta exakt kroppssammansättning, alla vävnader mäts
- Mest data på äldre och sjuka från 40/50-talet

Densiometri (undervattensvägning, BodPod)
Isotoputspädning
Bioimpedans
DEXA
MR, CT, ultraljud
Antropometriska mätmetoder (kroppsmått)
- BMI, caliper, midjeomfång, sagittal bukdiameter

Till vilken typ av metoder räknas dessa?

Indirekta (vi gör vissa antaganden)

Indirekta metoder – komponentsmodellen

2-komponent (ex FM och FFM)
3-komponent (fett, vatten och torr fettfri massa)
4-komponent (fett, vatten, protein och mineral)

Vad kan man säga angående sanningshalten vid modellerna?

Mer sant vid fler komponenter

Metod
- 5-10 min under vatten, ”Archimedes metod”
- Vikt i luft/volym = kroppens täthet
- Fett = 0,9 gram/cm3
- Fettfri massa = 1,1 gram/cm3
- Vi vet då enligt 2-komponent
Nackdelar
- Alla kan inte vägas under vatten (barn/sjuka)

Vad beskrivs?

Densiometri - undervattensvägning

Metod
- Vikt/volymen = täthet
- Också enligt 2-komponent (fett och fettfri massa)
- Bra för den tar ett par minuter, lätt genomföra
- Barn/vuxna – 25-250 kg

Vad beskrivs och vilka varianter finns för mindre personer?

BodPod

PeaPod för barn (samma princip, upp till 8 kg)
Pediatric option for BodPod (8-25 kg)

* Fördelar – enkel, snabb, non-invasiv * Nackdelar – ödem, uttorkning (är också baserad på antaganden om kroppens konstitution) vilket gör det osäkert på individnivå Hur fungerar bioimpedans?

* Princip – motståndet mot en elektrisk ström som är högre i fett än i fettfri vävnad (där H2O och elektrolyter finns) * Mäter totalt kroppsvatten som kan räknas om till kroppsfett enligt * FFM = totalt kroppsvatten/0,732 * Kroppsfett = kroppsvikt – FFM

* Röntgenstrålar från två källor * Används mest för att mäta benmineral (golden standard) - benskörhet * Modifierats för att mäta regionalt fett och totalt fett (fett och fettfri massa) * Bra tillförlitlighet * Validiteten beror på faktorer såsom kön, ålder och mängd fett Vad beskrivs?

**DEXA** (Dual X-ray Absorptiometry)

Vad är detta exempel på gällande kroppssammansättningsmetod?

**Bildgivande diagnostik** (**MR**, CT)

Ge exempel på **antropometriska mätmetoder** (kroppsmått)

* **BMI** * **Kaliper** * Midjeomfång * Sagittal bukdiameter

**Kaliper** * Fördel – enkel, billig * Nackdel – stor variation mellan olika undersökare, svårt på individ Hur fungerar kalipermätning?

* Principen – skinfolds (tjocklek på underhudsfettet (triceps, biceps, subscapula, supraileac vanligt) är proportionellt till mängden totalt kroppsfett och mäts med kaliper * Beräknas med ekvationer (tagits fram undervattenvägning som referens)

* **Kroppssammansättning** * Inga officiella referensvärden för kroppsfetthalt finns * Få studier på sjukdom och kroppsfetthalt * Svårt mäta på patienter på kliniken Var brukar kvinnor/män ligga inom för intervall i kroppsfett?

* 10-15 % hos män * 25-30 % hos kvinnor

Vad kan vara ett bra komplement till BMI och varför? Vilka mått gäller för ökad sjukdomsrisk?

**Midjeomfång** * Ger indikation på mängden bukfett (ökad risk för metabolt syndrom) * Mäts med måttband, oftast mellan understa revbenet och höftbenet (i höjd med navel) * \> 94/80 ökad risk * \> 102/88 mkt ökad risk

* Höjd från underlaget tills buken tar slut (liggandes) * Ökad kardiometabol risk vid * 22 cm män * 20 cm kvinnor Vad beskrivs?

**Sagittal bukdiameter**

**Forskning vs klinik** * **Forskning** * BodPod och DEXA * Mätning av stor grupp biopedans, kaliper bra att köra mot referens (4-modell ex) Så vilka mätmetoder ska vi använda kliniskt?

**BMI, midjeomfång** * **Uppmaning – väg patienten!**

Vad innebär sakopeni?

* Låga nivåer av * Muskelstyrka * Muskelmassa * Fysisk förmåga

**Sarkopeni** * Låga nivåer av * Muskelstyrka * Muskelmassa * Fysisk förmåga Vad ökar detta risken för och vad är det förknippat med?

* Skörhet och fall * Förknippad med lägre livskvalitet och ökad risk för inläggning

**Sarkopeni** * Låga nivåer av * Muskelstyrka * Muskelmassa * Fysisk förmåga * Ökar risken för skörhet och fall * Förknippad med lägre livskvalitet och ökad risk för sinläggning * BMI fångar inte upp detta Vanligt hos?

Äldre