GINE Flashcards
como se llama la escala que mide el hirsutismo
ferriman gallwey
PRNCIPALES CAUSAS DE INFERTILIDAD EN LA MUJER
- TRASTORNOS OVULATORIOS
La oms los clasifica en 3 grupos:
- insuficiencia hipotalamo hipofisiaria 10% ( hipogonadismo hipogonadotropico)
- Disfuncion hipotalamo hipofisaria 85% (SOP)
- Falla ovaria 4-5% (menopausia temprana)
- FACTOR TUBOPERITONEAL
* pe endometriosis - FACTOR UTERINO
* pe miomatosis - FACTOR CERVICAL
* estenosis
ESTERILIDAD
incapacidad para llevar a termino un embarazo
INFERTILIDAD
Ausencia de embarazo en un lapso >1 año, al tener act sexual constante sin MPF
consecuencias de fecundacion in vitro
++ gestacion ectopica o de abortos, NO de malformaciones congenitas
principal indicacion fecundacion in vitro
patologia tubarica bilateral, obstruccion de las trompas p.e
QUE ES EL SD HIPERESTIMULACION OVARICA
Complicación en fase lútea con respuesta anormalmente elevada de los ovarios a la estimulación hormonal que persiste y se prolonga.
Desencadenada tras la administracion de hCG
clinica de hiperestimulacion ovarica
ascitis, crecimiento ovárico, se hacen más intensos a las 48 hrs … nauseas, vómitos, distensión, dolor abdominal… pueden llegar a graves con fracaso renal, tromboembolismos, SDRA.
cuando iniciar estudio de infertilidad?
a los 12 meses o 6-12 meses en mujeres >35 años con otra patologia añadida
evaluacion de la pareja infertil
- Confirmar ovulacion (Perfil hormonal + progesterona plasmatica en fase lutea)+ USG transvaginal para ver reserva folicular dia 2-4 menstruacion
- Seminograma
- Confirmacion permeabilidad tubarica: histerosalpinografia (contraste 2-5 dias despues menstruacion)
VULVOVAGINITIS MAS COMUN
POR GARDNERELLA
ESTRUCTURA AFECTADA EN VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA
ENDOCERVIX
PH EN LAS VULVOVAGINITIS
CANDIDA <4.5
TRICHOMONA >4.5
GARNERELLA >4.5
PRUEBA KOH EN VULVOVAGINITIS
CANDIDA NEG
TRICHOM OCASIONAL
GARNERELLA +
TX CANDIDIASIS VAGINAL SEGUN GPC
NISTATINA OVULOS
VO: COTRIMAZOL
FROTIS FRESCO TRICHOMONA Y QUE SENSIBILIDAD TIENE SEGUN GPC
Ves el protozoo. S70% -80% (EL ESTUDIO MAS SENSIBLE )
dx definitivo trichomona
cultivo
como es el medio de la vagina, que ph tiene y por que agente
medio acido. ph <4. Bacilo dodherlein
ph vaginal en deficiencia de estrogeno
ph 6 (dias periovulatorios, puber, posmenopausicas) por eso mas infecciones
flora vaginal normal
Ecoli, bacteroides fragilis, S Aureus, Streptococcus grupo B, Especies Candida
tx bartholinitis
ANTIBIOTICO * cefalosporina + metronidazol QX * marsupializacion o drenaje. si recidiva.. * exceresis glandular
que se observa en la citologia vph
COILOCITOS
célula epitelial, con núcleo engrosado, hipercromatico, halo o vacuolizacion perinuclear
COLPOSCOPIA VPH
zonas de leucoplasia tras aplicación de ácido acético
TRATAMIENTO VPH
TX MEDICO o Ácido tricloroacetico (en embarazadas) o Podofilotoxina o Imiquimod o 5 fluoroacilo
TXQX
Extirpación Qx, electrodiatermia, crioterapia, laser de CO2
PROFILAXIS VPH
2 vacunas: bivalente y tetravalente
· Bivalente protección frente a 16 y 18
· Tetravalente protección frente a 6,11,16 y 18
CRITERIOS VAGINOSIS BACTERIANA
HAY ISON (frotis en fresco)
- Normal: predominio lactobacillus
- Intermedio: flora mixta lactobacillus + morfotipos de gardnerella o mobiluncus
- Vaginosis bacteriana: predominio gardnerella o mobiluncus, lactobacillus escaso o ausentes
TX TRICHOMONIASIS
- Metronidazol 500 mg Vo c/12h x 7 dias
* Metronidazol 2g Vo DU
FISIPATOLOGIA DE LA CANDIDIASIS
POR PROLIFERACION DE PATOGENOS OPRTUNISTAS ANTE CAMBIOS EN EL MEDIO VAGINAL
tumores mas frecuentes del tracto genital
miomas
tx mioma
- asintomaticcos y pequeños: expectante, rev cada 6 meses
- Sintomaticos pequeños o con contraindicacion para cirugia… analogos gnrh
- sintomaticos…
- paridad no satisfecha, joven, miomas grandes >6cm… MIOMECTOMIA
- Paridad satisfecha, miomas grandes… HISTERECTOMIA
pronostico fertilidad endometriosis
malo
tx ivu embarazada
amoxicilina 500 mg cada8h por 7 dias
cuantos leucocitos se necesita para detectar infeccion urinaria
10 leucocitos por lo menos