BANCO PEDIA 2 (CTO) Flashcards
Cuánto debe de medir talla en el recién nacido
50 +/- 3 CM
Cuánto debe de Medir El perímetro cefálico en el recién nacido
35 +/- 2 CM
Frecuencia cardíaca del recién nacido
120 a 160 latidos por minuto
Tensión arterial en el recién nacido
60 40 milímetros de mercurio
Frecuencia respiratoria en recién nacido
40 a 60 respiraciones por minuto
uresis en el recién nacido
Primera Máximo en las primeras 24 horas
Evacuación en el recién nacido
Primera evacuación máximo En las primeras 48 horas
Prematuro tardío
De las 34 a las 36 semanas
Prematuro extremo
Menos de 28 semanas
Clasificación de bajo peso del recién nacido
Bajo peso: < 2500
Muy bajo peso: <1500
Extremo bajo peso: <1kg
Peso para la edad gestacional en el recién nacido. Clasificación
Bajo: p90
Que valora el TEST de Ballard
La madurez neuromuscular y física.
Prematuros extremos
Que valora Capurro
Estima la edad gestacional
- Para los prematuros moderados o tardía
Vamos a sumar los puntos+ 204/7
Apartados de Capurro
Forma de la oreja, Tamaño de la glándula mamaria, Formación del pezón, Textura de la piel, Pliegues plantares
Que test son recomendados para valorar a los prematuros
Ballard: extremos
capurro: moderados/ tardios
Principales patologías en el prematuro
- Enfermedad de membrana hialina
- Enterocolitis necrotizante
- Hemorragia intra periventricular
- Ductos arterioso persistente
Nom del tamiz neonatal
007 SSA2 1993
De donde se obtiene la sangre para el tamiz neonatal
El cordón en los primeros 30 minutos
O del talón Primeros 3 a 5 días De vida extra uteria (48h)
Cuál es la enfermedad más detectada en el tamiz
Hipotiroidismo
Patologías más frecuentes del tamiz
Hipotiroidismo, Hiperplasia suprarrenal, Hemoglobinopatias, Fibrosis quística
Si me sale en el tamiz que tiene hipotiroidismo congénito que le pido
Perfil tiroideo completo: TSH, T3,T4
Si me sale en el tamiz que tiene hiperplasia suprarrenal congénita que le pidO
Perfil esteroideo
Prueba de estimulación ACTH
genotipificación
si en el tamiz neonatal Sale que el bebéTiene una alteración del metabolismoDe los aminoácidos y acidos orgánicos, Qué hago Que le pido
- Cuantificación aminoácidos por cromatografíaDe líquidosDe alta resolución
- Cuantificación de ácidos orgánicosMediante cromatografía de gasesAcoplada a espectrometria de masas
Si en el tamiz neonatal sale que el bebé tiene galactosemiaQue le pido
Cuantificación de galactosa en sangre
Genotipificacion
Que alteración del metabolismo de carbohidratos es común que aparezca en el tamiz neonatal
Galactosemia
Si en el tamiz neonatal me salen que el bebé tiene una alteración en la oxidaciónDe los ácidos grasos. Que le pido
Cuantificación de ácidos orgánicos en orina
Cuantificación acilcarnitinas
Geno tipificación
si en el tamiz neonatal Sale el bebé tiene Fibrosis quística- Que le pido
Electrolitos en sudor
Geno tipificación
- mmm nolo se
Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito
Disgenesia tiroidea 85%
Clínica del hipotiroidismo congénito
Triada: Llanto ronco+ Hernia umbilical+ Fontanelas amplias
Tratamiento de hipotiroidismo congénito
Levotiroxina
Principal complicación de hipotiroidismo congénito
Cretinismo
Cuando se debe tomar el tamiz cardiaco neonatal
Cómo se realiza el tamiz cardíaco neonatal
Pulsoximetria comparativa Mano derecha y uno de los pies
- Será negativoSi la diferencia es ≤3%, SatO2 >95%
Sospechoso: Diferencia >3%, Sato2 90-95%
Positivo: SatO2 <90%, Tres pruebas sospechosas separadas por más de una hora
Hay quienes les debo hacer tamiz auditivo
A la población de riesgo
Población de riesgo a la que se le debe hacer tamiz auditivo
Malformaciones craneofaciales, Antecedentes de hipoacusia, Antecedentes de infecciones, Prematuros extremos, Bajo pesoMenos de kilo y medio, Hiperbilirrubinemia o kernicterus, Otto tóxicos, Neuro infección o sepsis, Menos de seis puntos en apgar, Encefalopatía hipoxicoisquémica, Ventilación mecánica más de cinco días
Cómo se realiza el tamiz auditivo?
EOA: Se realicen los casos sospechososY se repiteEntre una semana a un mes VEU
Lo malo de este es que no explora toda la vía auditiva
PETC: Si sospechas de sordera neurosensorialÉste es la prueba que debes realizar. Confirma el diagnóstico
Cuánto se debe confirmar el diagnóstico de una hipoacusia
De preferencia antes de los tres meses de vida
Período de máxima mortalidad en la vida humana
Desde el trabajo de parto al nacimiento y primeras 24 horas de vida
Principales causas de muerte neonatal en orden
- Infecciosas
- Asfixia
- Prematuridad
- Malformaciones congénitas
Qué porcentaje de los recién nacidos requerirá reanimación neonatal
10%
La historia perinatal previene que porcentajeDe casos de reanimación neonatal
50%
El indicador más sensible de la eficacia de la reanimación es
Aumento de la frecuencia cardiaca
Nace bebe… Primeras tres preguntas que te haces en la reanimación
Al término?
Buen tono?
Respira o llora?
En la reanimación neonatal si el bebé esa terminoTiene buen tono, Y respira o llora que haces?
Permanecer junto a la mamá Y le das los pasos iniciales
Cuáles son los pasos iniciales en la reanimación neonatal
Calentar, Posicionar la vía aerea, Despejar secreciones, Seca, Estimular
Si en la reanimacion es negativa una de las primeras 3 preguntas que haces?
Lo llevas a la cuna radiante y le das los pasos iniciales
En la reanimación neonatal si un bebéTiene apnea, Boquea, O frecuencia cardiaca menor de 100. Que haces?
Ventilación con presión positiva
Monitoreadas saturación de oxígeno
En la reanimación neonatal Si el bebé tiene dificultad respiratoria, Cianosis persistente Que haces?
Posicionar y despejar la vía aérea.
Monitorizar la saturación de oxígeno
Dar oxígeno suplementario
Considerar CPAP
En la reanimación neonatal en un bebéCon frecuencia cardiaca <100 Que ya se le dio ventilación compresión positivaQue prosigue?
Verificar el movimiento del tórax
Pasos correctivos si es necesario
Considerar intubación o mascarilla laringe
En la reanimación neonatal en un bebéQue tenía frecuencia cardiaca menor de 100, Ya se le dio ventilación compresión positiva… Ahora tiene la frecuencia cardiaca normal. Que prosigue?
Atención post reanimación
En la reanimación neonatal bebé con frecuencia cardiaca menor de 100, Se le dio ventilación compresión positiva, Continuo con frecuencia cardiaca <100… Se realizaron pasos correctivosY no mejoró. Ahora tiene frecuencia cardiaca menor del 60. Que hacemos?
intubar
Compresiones toracicas
En la reanimación natal Bebe que ya se le dieron compresiones torácicaY continúa con frecuencia cardiaca menor de 60. Que hacemos
Adrenalina IV
Cuáles son los pasos correctivos de la vía aéreaEn la reanimación neonatal
MR SOPA Máscara: Ajusta la Reposicionar vía aire Succión o: Boca abierta PPresión: Aumentada Alterne via aerea
Presión a la que se debe realizar la ventilación compresión positiva
20-25 cm H2O (Tres dedos)
Cuánto dura un ciclo de ventilación compresión positiva
30 segundos
Qué hoja de la laringoscopio se debe ocupar en la intubación de la reanimación neonatal
Hoja recta
N1: RNT
N0: RNPT
N00: RNPT Extremo
Cuánto se debe introducir el tubo endotraqueal
Distancia del tabique nasal al trago de la oreja, + 1cm
Causas de deterioro repentino post intubación
DOPE DDesplazamientoTubo endotraqueal ObstrucciónDel tubo P Neumotórax Equipo (falla)
Profundidad de las compresiones torácicas en RN
1/3 diametro anteroposterior del torax
Frecuencia de las compresiones torácica
90x
Coordinación de las compresiones torácica
3 comp + 1 vent cada 2 seg
Concentración de la adrenalina en reanimación neonatal
1:10 000 (0.1 mg/ml)
Dosis de adrenalina en reanimación neonatal
0.1-0.3 ml/kg IV
Endotraqueal: 0.5- 1ml/kg
Se puede repetir la dosis cada tres a cinco minutos
Retraso del pensamiento del cordón umbilical cuánto tiempo
30 segundos, Sólo si no requieres reanimación
Que se debe hacer con un recién nacido con meconioQue no está vigoroso
Vigoroso?: seguir pasos usuales
NO vigoroso? Aspirado intratraqueal antes de ventilar con presion positiva, aspirar secreciones
Que se hace con recién nacido prematuro (<30 sdg) CON DIFICULTAD RESPIRATORIA en la reanimación neonatal?
lo intubas y le das surfactante intratraqueal
Lo puedes extubar Después de administrarleEl surfactante, siempre que PIM <18 cm H2o y FIO2<40%
Que se hace con recién nacido prematuro (<30 sdg) SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA en la reanimación neonatal?
CPAP nasal
Pérez que se utiliza como herramienta predictora de mortalidadEn los primeros 28 días de vida
APGAR
Cuando se realiza a APGAR?
Minuto uno y cinco de vida
5 parametros que mide apgar
APARIENCIA (rosa, cianosis distal, cianosis gral)
PULSO (>100,<100, no)
GESTICULACION (llora, tos o estornudo,; muecas y llanto debil, no responde estimulos)
ACTIVIDAD (movimiento activo, leve flexion extrem, hipotonico)
RESPIRACION (Fuerte, llanto; resp lenta, no respira)
0-1-2- ptos
puntaje apgar que indica
7-10: normal
4-6: depresion moderada
<4 : depresion severa
Cantidad Vit K para profilaxis RN
1mg DU IM
que se debe valorar en las mamas para ver infeccion VHB?
HbsAg
Cuando en una mamá Resulta positivo el HbsAg Que debemos hacer?
En las primeras 12 horas se debe aplicar al bebé:
- Primer dosis de Vacuna de hepatitis B intramuscular
- Inmunoglobulina específica
En qué casos se debe de posponer la vacuna de hepatitis B
RNT <2.5 kg
RNPT
Hijos de madre VIH positiva
Asfixia perinatal, Manejo antibiótico O ictericia neonatal
Tipos de conjuntivitis neonatal Y su agente
Gonocócica
No gonococica (Chlamydia) : Esta es la más frecuente y general tracoma
Conjuntivitis químicaTransitoriaEn un 50 a 90%
Malformación más frecuente en hijo de madre diabética
Cardíacas…HipertrofiaDel tabique
Malformación más característica del hijo de madre diabética
AgeneCIA lumbosacra
Alteración cardíaca más frecuente en niños con síndrome alcohólico fetal
Defectos septales
Alteraciones faciales del niñoCon fetopatía alcohólica
Ble faro fimosis Epicantus Micrognatia Hipoplasia del maxilar Labio superior fino
Porque está formado el cordón umbilical
Por dos arterias Y una vena + gelatina de wharton + restos via urinaria y digestiva (alantoides, conducto onfalomesenterico, uraco)
Que debo sospechar si veo un bebéCon un solo vaso en el cordón umbilical
Malformaciones genitourinarias y cardíacas.
Cuál es el síndrome más frecuente? trisomia 18 (Sd Edwards)
Que pasa con los vasos umbilicales tras el parto
Se cierran Y persisten abiertosHasta las dos semanas de vida
La vena umbilical se convierte en
Ligamento redondo
El conducto venoso te convierte en
Ligamento venoso
Las arterias umbilicales se convierten en
Ligamentos umbilicales laterales
qué es el uraco
Comunica el cordón umbilical con la vejiga
En que se convierte el uraco
En el ligamento umbilical interno
Cuáles son las cuatro patologías relacionadas con la persistencia del uraco
sinus
quiste
diverticulo
persitencia uraco
Como se observa clínicamente la persistencia del burako
Más umbilical, DolorDolor, Eritema, Ombligo húmedo (El líquido del ombligo es ACIDO Porque es orina)
Que es el conducto onfalomesentérico?
Comunica la pared abdominal y la luz intestinal
En que se convierte el conducto onfalomesenterico
Se oblitera y queda totalmente cerrado
Patología más común de persistencia de Conducto onfalomesenterico
Diverticulo de Meckel
Como se observa clínicamente la persistencia de Conducto onfalomesenterico
Ombligo húmedo, El líquido es alcalino (Heces, bilis)
Diagnóstico de persistencia conductos umbilicales
fistulografia y USG para extension
Tratamiento del persistencia de conductos umbilicales
qx
Tiempo de onfalorrexis normal
7-14 dias VEU
Tardia: sospechar inmunodeficienci primaria
Factores de riesgo para hernia umbilical en el recién nacido
RNPT T21 Hipotiroidismo congénito Ehlers Danlos Beckwith wiedeman Mucopolisacaridosis
Tratamiento para hernia umbilical en recién nacidos
Conservador.
Únicamente cirugía si:
* >2 años
>1.5 cm Diametro
Qué es un granuloma umbilical y Que es un poli.
Granuloma: Alteración en cicatrización umbilical
Polipo: Resta del conducto onfalomesentérico o uraco
Diferencia clínica entre granuloma y pólipo umbilical
CLINICA
- Granuloma: masa humeda, rosa y blanda
- polipo: masa dura, roja brillante con secrecion mucosa
TRATAMIENTO
- Granuloma: Nitrato de plata, sal
Polipo: NO cede con nitrato de plata, reseccion qx
Tratamiento de la onfalitis
Eritema <0.5 cm y NO sx sistemicos: Mupirocina topica
Eritema >0.5 cm y sx sistemicos: Antibioticoterapia IV de amplio espectro (sepsis)
Cual esta asociado a malformaciones onfalocele o gastrosquisis?
ONFALOCELE
70% asociado a cromosomopatias
