cardio Flashcards
de donde salen las coronarias?
de la aorta
cuales son las coronarias y como se dividen?
coronaria izquierda: circunfleja, descendente anterior
coronaria derecha:
que irriga la coronaria izquierda
porcion anterior tabique interventricular y
cara anterior y lateral del VI
que irriga la descendente anterior
rama de la coronaria izquierda
da ramas septales que van al tabique
da ramas diagnonales que van a pared ventriculo I anterior y lateral
que irriga la circunfleja ?
rama de la coronaria izquierda
da ramas auriculares que irrigan AI
da ramas marginales que irrigan VI lateral y posterior
que irriga la coronaria derecha
Ventriculo derecho
parte posterior del tabique iv
VI: porcion inferior y posterior
como se divide la coronaria derecha
ramas marginales agudas
descendente o interventricular posterior (depende del concepto de dominancia )
a que se refiere con concepto de dominancia en arteria descendente posterior?
en el 75% de las personas es rama de la CD y el resto 25% de la cx
como esta irrigado el sistema de conduccion cardiaca?
depende del concepto de dominancia
- Nodo sinusal: 55% CD, 45% cx
- Nodo av : 90% CD, 10% cx
- Has de his por DA
drenaje venoso del corazon por quien?
venas coronarias que drenan en seno coronario y orificions independientes de este
desembocan en AD (venas de tebesio)
causa mas frecuente de cardiopatia isquemica
aterosclerosis de arterias epicardicas
Si hay oclusión completa de la arteria se produce
Síndrome coronario agudo Con ascenso del ST
Infarto Transmural
Si hay suboclusion De la arteria coronaria Se produce..
Síndrome coronario agudo Sin elevación del ST
Desde el infarto subendocárdico Hasta angina inestable
Con qué porcentaje de oclusión En la arteriaSe produceIsquemia con esfuerzoCon el estrés o frío
70%
Con qué porcentaje de oclusión del arterial Se considera grave O severa Y aparece isquemia En reposo
80 a 90 %
Principal marcador de riesgo para las enfermedades cardiovasculares
Edad
Factores que elevan los niveles de HD L
Ejercicio , dieta baja en grasas, O hormonas sexuales femeninas
Factores que DisminuyenNiveles deHDL
Sedentarismo obesidadY tabaquismo
Cuando hacer escribir para ver los niveles de colesterol
Hombres antes de los treinta y cinco años Y mujeres Antes de los 45. Después de estaUna determinaciónCada cinco a seis años
Fármacos para disminuir LD L
Está tinas, Resinas, Colestiramina
Dieta baja en grasas qué porcentaje es
30 a 35% del aporte calóricoTotal
El más importante de los factores de riesgoModificablePara cardiopatía
Tabaquismo
Si dejan de fumar cuánto reduce su mortalidad
El 25 a 50%
Cuando desaparece el riesgo de cardiopatíaPor fumar
A los 2 A 3 años De haberlo dejado
Es el tabaquismo factor de riesgo para desarrollar hipertensión arterial?
No
Terapia para dejar de fumar
Terapia conductual, Bupropion, Varencilina
Factor de riesgo para cardiopatía isquémicaY el más importantePara enfermedades Cerebrovasculares
Hipertensión arterial
Se recomienda a qué edad medir la presión arterial
Desde los 14 años a los 40Cada cuatro a cinco años
DespuésLa medición es cada dos años
Perímetro de cintura para riesgo de cardiopatía isquémica
Hombres más de 102 cm, Mujeres Más de 80 y ocho Centímetros
Como es el riesgo del alcohol Para cardiopatía isquémica
Tiene efectos J: Consumos reducidosSon protectoresY elevadosPerjudiciales
Qué porcentaje de pacientesCon niveles bajosDe vitamina DEstán asociadosA problemas cardiovasculares
75%
A qué se debe los niveles bajos de vitamina d Sea un factor de riesgoPara cardiopatía isquémica
Se asocia a híperparatiroidismo Y fomenta calcificación
Qué es lo primero que se afecta en la cascada isquémica
La función díastolica
Efectos metabólicos en el miocardioEl isquemia
Disminuye el oxigeno… se reduce el metabolismo… Disminuye PH, ATP, Y la actividad De la bomba Na/K ATPasa… Todo esto hace Que en las células Aumente el sodio Y disminuya el potasio…. El exceso de sodio Se intercambia Por calcio Cuya concentración aumenta… Aumenta el calcio
Porque hay insuficiencia mitral en la isquemia miocárdica
Por isquemia y disfunción de los músculos papi lares
Cómo va la cascada isquémica
Primero hay efectos metabólicos, Luego hay alteración en la diástole, Luego hay alteración en la contracción Ósea sístole, Luego hay alteracionesEn el electrocardiograma (ST Y T), Luego hAy dolor anginoso, Por último Arritmias ventriculares Y muerte súbita
Cuáles son los dos tipos de miocardio recuperables
El aturdido Y el hibernado.
A qué se refiere con que un miocardio puede ser recuperable
En que si hay reperfusión el tejidoEs viable de nuevo
Cómo puedo saber O con qué estudioSi un tejido miocárdicoAún es re perfundirle
PET, SPECT, ETC
Cuando no es recuperable. Miocardio
Cuando hay necrosis
Que es un miocardio aturdido
Cuando la arteria que irrita este tejido Se OCLUYE de forma aguda Y tras tiempo prolongado Que ha estado incluida (Horas) Se recanaliza. El tejidoSe recupera
Que es un miocardio hibernado
En pacientes con estenosisCoronaria grave El miocardio No se necrosa, pero deja de contraerse Para menor consumo de oxígeno
incidencia de muerte cardiaca asociada a cirugia mayor
1%
se deben suspender los antiagregantes para una cirugia?
solo si el peligro hemorragico supera los beneficios cardiacos
cuando debes suspender los antigregantes para una cirugia
5-10 dias antes
Anticoagulante en cirugia en px con trastorno bajo perfil tromboembolico
suspender 5 dias antes hasta INR <1.5 y lo reanudas despues de la cirugia
Px en tratamiento con anticoagulantes y perfil tromboembolico bajo pero alto riesgo de sangrado en cirugia . que hacer?
suspender ACO y sustituir por heparina no fraccionada o de bajo peso molecular a dosis bajas (1 inyeccion) . suspender 4 horas antes de intervenion la sodica y 12 horas antes la de bajo peso molecular.
reanduar 12-48 hrs despues de la cirugia
Px en tratamiento con anticoagulantes y perfil tromboembolico alto .que hacer?
empleo de puente de heparina sodica o bajo pero molecular pero a dosis completas (2 inyecciones al dia)
bbloqueantes en cirugia
se recomienda iniciar tx 7-30 dias previo a cx
estatinas en cirugia
iniciarlas o dearlas
IECAS o ARA II en cx
se recomienda suspension 24 hrs antes
glucemia en cirugia postoperatoria
control de hiperglucemia con insulina a valores inferiores de 180
Proteina C reactiva que riesgo indica en enfermedades cardiovasculares
niveles elevados marcador de riesgo
pacientes con enfermedad cardiovascular establecida . como prevencion secundaria. que niveles manejamos para TA, hb glucosilada, colesterol LDL
TA <130/80
Hb glucosilada <7%
LDL <100 mg/dl
como se detecta un miocardio hibernado?
con ecocardiografia de estres con dobutamina en dosis bajas, estudios gammagraficos con talio o tecnecio o tomografia de emision de positrones
cirugias que se asocian a un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias cardiovasculares
vascular y la aortica
