BANCO INFECTO 2 Flashcards
Prueba Quellung-
- Prueba mas especifica para organismos encapsulados
Principales patógenos de meningitis a nivel mundial?
o H influenzae
o Streptococo pneumoniae
o Neisseria meningitidis
• Principales agentes causantes de meningitis en RN?
o Ecoli
o Estreptococos gpo b
o Listeria M
• Tratamiento de meningitis en neonatos
o Ampicilina + aminoglucosido (gentamicina)
o Ampicilina + cefotaxima
Principales agentes de meningitis en preescolares (1mes a 6 años)
o H influenzae
o Neisseria m
• Tratamiento para niños de 4-12 semanas?
o Ampicilina + cefotaxima
• Tratamiento para niños de 3meses a 6 años?
o Cefalosporinas 3ª gn (ceftriaxona)
o Ampicilina + cloranfenicol
Principales agentes en niños y adultos jóvenes? (6 a 30 años)
o Neisseria Meningitisis (se asocia con epidemias)
o Strepto pneumoniae (neumococo)
Principales agentes en adultos (30-50 años
• Listeria Monocitogenes
• Tratamiento meningitis en adultos?
o Penicilina G
o Ampicilina
• Tratamiento meningitis en mayores de 50 años
o Ampicilina + cefalosporina 3ª gen
Tratamiento de meningitis en alérgicos a penicilina?
Vancomicina
• En la meningitis a quienes se les da glucocorticoides?
o Bacilos gram neg
o Meningitis tuberculosa
o Para prevenir aracnoiditis y ventriculitis
• Tratamiento en meningitis postqx?
o Los gérmenes mas comunes S aureus y Pseudomona
o Vancomicina + ceftazidima
• Virus que mas frecuentemente producen meningitis
o Echovirus
o Coxackie
o Poliovirus
meningits mas comun en VIH
criptococo neoformans
Dx meningitis criptococo
- Solicitar Elisa!
* Dx rápido—LCR tinta china– hongos en gemación
clinica Meningitis por criptococo
Problemas para concentrarse, depresión y agresividad
que agente causa meningitis fulminante
neisseria meningitidis
clinica de meningitis por neisseria meningitidis
o CID con petequias
tx meningitis por neisseria meningitidis
o TX penicilina G o Ceftriaxona (Resistentes)
profilaxis contactos meningitis por neisseria meningitidis
rifampicina x 3 dias
en que meningitis hay SIHAD ?
tuberculosis
porque sucede SIHAD en meningitis x tuberculosis
o Cloruros disminuidos por ++ hormona antidiurética (causa SIHAD hipocloremia por dilución)
o Pares craneales afectados en meningitis tuberculosa (meningitis subaguda)
o III, IV y VI pares
Paciente que se presenta con giba lumbar, el dx mas probable es:
mal de pott (tb vertebral) … giba por colapso vertebral
xq hidrocefalia en meningitis tuberculosis?
por producción de aranoiditis basal por producción de una sustancia mucoide la cual bloquea los conductos de drenaje de LCR
Caracteristica de la evolución de la meningitis por tuberculosis?
subagudo
Tratamiento meningitis tuberculosa?
Isoniacida+ Rifampicina+ Pirazinamida+ Etambutol+ Glucocorticoides
• Amibas de vida libre que pueden causar meningitis?
o Naegleria flexnerii
o Harmanella
En donde habitan las amibas de vida libre?
En agua limpia (manantiales)
Tipo de meningitis que producen las amibas de vida libre?
• Meningitis purulenta
Como penetran las amibas de vida libre al SNC?
A través de la lamina cribosa
Tratamiento para la meningitis por amiba de vida libre?
Anfotericina B
Vector de la meningitis viral equina venezolana?
mosco
Caracteristica clínica para diferenciar encefalitis de meningitis y absceso cerebral?
- Encefalitis- Convulsiones
- Meningitis Rigidez de nuca, Kerning, Brudzinski
- Meningoencefalitis combinación de ambas
- Absceso cerebral Produce datos de focalización
Principales causantes de absceso cerebral?
Anaerobios
• Principales absceso cerebral en px VIH?
o Toxoplasma gondi
o Hongos
Absceso cerebral en neutropenicos?
Bacilos gram negativos
Etiologia absceso cerebral en px con TCE o neuroqx
o S aureus
o Pseudomona
tecnica dx a realizar ante un absceso cerebral?
o TAC
o RM
Maniobra terapeutica indicada en el absceso cerebral?
Drenaje
• Tratamiento medico para el absceso cerebral?
o Penicilina + cloranfenicol
o Metronidazol
• Fisiopatologia mas frequente que da origen a absceso cerebral?
o contiguidad
• Localizaciones mas frecuentes del absceso cerebral?
o Frontal o Fronto parietal o Parietal o Cerebeloso o Occipital
Proceso contraindicado en absceso cerebral?
PUncion lumbar (por aumento excesivo de PIC)
Principales individuos afectados por la listeria?
RN, ancianos e inmunodeprimidos
Principal complicación de la meningitis por Bacilos Gram neg?
Ventriculitis –>Hidrocefalia
signo de brudzinski
• Al flexionar la cabeza en sentido anterior el paciente flexiona las piernas
En que consiste el signo de Kerning
Al flexionar las extremidades inferiores el paciente flexiona la cabeza
Patogenos de meningitis que causan petequias?
o Neisseria meningitidis (cuadro fulminante)
o Algunos virus (Coxackie, Echovirus)
Pacientes predispuestos a desarrollar meningitis por neumococo?
o Mieloma multiple
o Cirrosis
o Esplenectomizados
A traves de que mecanismo las enterotoxinas causan diarrea?
• Activan adenilatociclasa produciendo catabolismo del ATP a AMPc
• Meniona los 3 sindromes diferentes de diarrea infecciosa
o Fiebre tifoidea
o Disenteria
o Evolucion prolongada (>2 semanas)
Que alimento contamina el Bacillus cereus para producir diarrea?
Arroz
Caracteristicas de la diarrea disenterica?
Diarrea con sangre + moco
• Maniobras o procedimientos a realizar en sindrome disenteriforme?
o Coproparasitoscopico
o Coprocultivo
tx eleccion giardia L
quinacrina, metronidazol
Principal localizacion de afectacion de la Shigelosis?
Recto sigmoides (abscesos cripticos)
Cepa de Shigella relacionada con Sindrome de Reiter?
Shigella soneei
Complicacion mas grave de Shigellosis?
Sindrome hemolitico uremico
• Tratamiento eleccion Shigellosis?
o Ciprofloxacino.
o Niños TMP/SMX o Ampicilina
Cepa de Ecoli que produce sx hemolitico uremico?
Enterohemorragica
Tx de Salmonella resistente a Cloranfenicol
Ceftriaxona
Inoculo necesario de Salmonela para producir la enfermedad?
• 10 X 5
• Datos sobresalientes presentes en la primer semana de la fiebre tifoidea?
o Fiebre
o Bacteremia
o Hemocultivo +
o Tiflitis
Que es tiflitis?
Crepitacion de la fosa iliaca derecha, debido al asentamiento de la salmonella en placas de Peyer (ileon terminal). Puede simular una apendicitis
• Datos sobresalientes en 2da semana de fiebre tifoidea?
o Organomegalia (hepato-esplenomegalia)
o Mielocultivo +
o Roseola tifoididca
• Datos presentes en 3ª semana de fiebre tifoidea
o La complicacon mas grave Perforacion intestinal
• Datos sobresalientes en 4ta semana fiebre tifoidea?
o Convalecencia (semana de convalecencia) o Estado del portador crónico
Portador asintomático de salmonella :
aquella persona que excreta en heces salmonella por mas de 1 año
Tratamiento del estado del portador de salmonella ?
amoxi o fluoroquinolona (cipro)
Complicacion mas fatal de la fiebre tifoidea?
o Perforacion intestnal
o Hemorragia
o Sepsis
• Principales vías de propagación de la Salmonella?
o Agua y alimentos contaminados
Estado del portador asintomático
Estructura responsable de la leucopenia en la fiebre tifoidea?
Endotoxina
Estudio indicado cuando se tiene paciente con fiebre tifoidea a multiples medicamentos?
Mielocultivo
Germenes que dan reacciones cruzadas con pruebas febriles para salmonella?
o Proteus
o Brucella
Tratamiento de eleccion para Salmonelosis (no fiebre tifoidea)
o Ampicilina
o TMP/SMX
Inoculo necesario para producir Salmonelosis (NO FIEBRE TIFOIDEA)
o 10x7
•Tratamiento para fiebre tifoidea
o Cefalosporinas 3ª gen (ceftriaxona)
o Antes se daba cloranfenicol (Si vienen los 2 contestar ceftriaxona, si no viene ceftriaxona cloranfenicol)
•Tratamiento indicado como profilaxis o proteccion vs salmonelosis?
o TMP/SMX (2 dosis)
En la fiebre tifoidea en quienes se usa dexametazona?
Px con estdo tifoidico (sépticos con CID)
Principales causas de muerte en los pacientes con colera?
o Hipovolemia
o Hipoglucemia
o Acidosis metabolica
• Grupo sanguineo de mal pronostico en pacientes con colera
o+
Grupo sanguineo de buen pronostico en px con colera?
AB+
En que consiste el colera seco?
Aumento del secuestro de volumen intraintestinal Shock al paciente antes de que se produzca la diarrea
Que forma tiene Vibro cholerae en microscopio campo oscuro?
Forma de flecha
Con que se hace el dx definitivo de colera?
Cultivo TCBS (Tosulfito- Citrato- Bilis sal y sacarosa
Medio de transporte de Vibrio Cholerae para cultivarlo?
• Medio Carey blair
• Tratamiento antimicrobiano de eleccion contra colera?
o Doxiciclina
o Fluoroquinolonas
• Tratamiento de eleccion para colera en niños y mujeres embarazadas
o Eritromicina
o TMP/SMX (en embarazadas usar suplementos de acido folico cuando se prescriba este)
Tx eleccion campylobacter jejini?
o Eritromicina
o Azitromicina/ claritromicina
• En que consiste la prueba de Mantoux?
o Aplicar PPD a dosis de 5U en 1 ml de sol via intradérmica en el antebrazo
o Se lee a las 72h posteriores
cuando se considera + laprueba de mantoux?
o Se considera + cuando hay una induración de >10 mm
o En los px con SIDA se aplica PPD a segunda potencia (50 U) debido a su respuesta inmune
Tiempo y numero de medicamentos para tx de tb pulmonar
o 3 medicamentos durante primeros 2 meses (ISONIACIDA- RIFAMPICINA- PIRAZINAMIDA)
2 medicamentos durante 4 meses restantes (ISONIACIDA Y RIFAMPICINA)
Efectos indeseables Isoniacida?
Neuritis periférica y hepatotoxicidad
Con que meicamento se evitan efectos indeseables de isoniacida?
• Piridoxina (Vitamina B6)
Mecanismo acción isoniacida?
• Disminuye síntesis de acido micolico
Dosis isoniacida?
• 5-10 mg/kg/dia en 2 dosis
Principal indicación de pirazinamida en tuberculosis?
• Casos en los cuales han surgido resistencia a otros fármacos
Efectos indesesbales pirazinamida?
Hepatotoxica e hiperuricemia
Principal efecto colateral etambutol
Neuritis óptica
• Antifimico que tiñe de rojo-naranja las secreciones liquidas?
Rifampicina
Antifimic de 1ª línea contraindicado en el embarazo?
•Estreptomicina (aminoglucosido y da sordera congénita)
Razon por la cual no se da rifampicina sola?
•Por alta tende4ncia a desarrollar resistencia ya que es el antifimico que hace resistencia mas fácil
Tratamiento para mycobacterium avium?
Rifabutina + Claritromicina
En que tipo de Tb se usan los corticoides
En la meningitis tuberculosa para evitar aracnoiditis
La imagen de uréteres arrosariados es frecuente en
• Tb renal, TB renal es adquirida por via hematógena ya que el riñon es el órgano mas común de afeccion por TB
Micobacteria causante de TB ganglionar?
• Mycobacterium escrofulaceae
Maniobra inmediata cuando de diagnostica tuberculosis ganglionar?
• Serologia para VIH
Tratamiento de elección para tb ganglionar?
• Estreptomicina+ Rifampicina + Eritromicina
Caracteristicas de tuberculosis intestinal o peritoneal?
• Se encuentran en intestino y peritoneo granos de mijo o arrox
Ubicación principal tb intestinal
ileo terminal (Donde están placas de Peyer)
complicaciones tb intestinal
o Hacen adherencias intestinales y de anexos = Esterilidad
patogeno mas comun sepsis intraabdominal
bacteroides fragilis
tx eleccion sepsis intraabdominal
metronidazol o clindamicina
