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ENARM 2020 ://// > BANCO GERIA 1 > Flashcards

BANCO GERIA 1 Flashcards

1
Q

Índices para valorar las actividades de la vida diaria BASICAS (ABVD)

A

Katz

Barthel

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2
Q

Escala para valorar las actividades de la vida diaria INSTRUMENTALES (AIVD)

A

Lawton y Brody

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3
Q

Que valora la escala de Lawton y Brody

A

Valora ocho actividades de la vida diaria instrumentales: ,Cocinar, Realizar tareas domésticas, Cuidado de la casa, Comprar, Uso del transporte y teléfono, Manejar su propia medicaciónY su dinero

Puntuación 1 a 8

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4
Q

Que valora el índice de katz

A

Bañarse, Vestirse, Usar el retrete, Transferencia silla cama , continencia de esfinteres, Alimentación.

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5
Q

Puntuaciones del índice de katz

A

Clasifica de la A a lá G
A: IndependientePara todas las funciones
B: Independiente para todas excepto una
C: IndependientePero no se puede bañarY otra aparte
D: TodasMenos bañarse, Vestirse, Y otra
E: Todas menos bañarse, Vestirse, Usar retrete, Y otra
F: Todas menos bañarse, Vestirse, Usar retrete, Movilidad Y otra
G: Dependiente en las seis funciones
O: Dependiente en al menos dos funcionesPero no clasificable En los otros grupos

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6
Q

Cuáles son las 3 a áreasQue incluyen la evaluación mental

A

Cognitiva afectiva y sueño

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7
Q

Como se valora la función cognitiva

A

Evaluar las quejas amnésicas.

Se utilizan TEST como; Mini-mental, MEC, Test del reloj, GDS

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8
Q

Cuando se utiliza el mini-mental

A

Como screening de deterioro cognitivo moderado Y seguimiento en el tiempo

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9
Q

Desventajas del mini-mental

A

No es capaz de detectar deterioros muy incipientes

Se debe tener en cuenta el nivel cultural y escolaridad de la persona

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10
Q

Que explora el mini-mental

A

La orientación temporoespacial, Memoria reciente fijación, Atención, Calculo, Capacidad de abstracción, Lenguaje y praxis

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11
Q

Puntuación en mini-mental

A 
Valor máximo de 30 puntos
<24 PTOS: Indica deterioro cognitivo
Leve: 19-23
Moderado 10-18
Grave <9
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12
Q

Que valora el test del reloj

A

El funcionamiento cognitivo Y sirve como herramienta de despistajeY seguimiento de deterioro cognitivo

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13
Q

Que se valora en el área afectiva

A

Depresión

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14
Q

Cómo se diagnostica la depresión en el anciano

A

Pasándose en la clínica y con los criterios DSM IV

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15
Q

Cuestionarios útiles en el área afectiva O para detección de depresión

A

YESAVAGE
HAMILTON
GOLDBERG

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16
Q

puntuacion escala Yesavage

A

Son 15 preguntas.

Sugiere sintomatología depresivaSi la puntuación es mayor al cinco

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17
Q

Escala para valorar la movilidad

A

FAC
TINETTI
GET UP AND GO

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18
Q

Escala para valorar situación nutricional

A

MNA

IMC

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19
Q

Como se le conoce también al síndrome confusional agudo

A

DeliriUM

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20
Q

Qué es el síndrome confusional agudo

A

Es una alteración de la conciencia con inatenciónAcompañada de alteraciones cognitivasO de la percepciónQue se desarrollan en un corto periodo (Horas o días) y fluctuan en el tiempo

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21
Q

Factores de riesgo para síndrome confusional agudo

A

Pacientes con demencia, , Depresión, Deterioro de las actividades de la vida diaria, Usuarios de benzodiacepina o narcoticos

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22
Q

Como se clasifican los factores de riesgo para síndrome con funcional agudo

A

Predisponentes (se ven desde que ingresan): EVC, Procesos patológicos del sistema nervioso, Alteraciones metabólicas, Electrolíticas o endocrinas, Fiebre, Infección Dolor Traumatismo Hipoperfusión Insuficiencia cardiaca o pulmonar, Suspensión de drogas o tóxicos, Fármacos anticolinérgicos, opioides

Precipitantes (Durante los hospitalización): Era mayor a 70 años, Gravedad de la enfermedad, Alteraciones cognitivas, Depresión, Alteraciones sensoriales, .

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23
Q

Cuadro clínico de síndrome confusional agudo

A

Alteración del estado de conciencia, Menor enfoque, Alteración en la memoria Orientación, o lenguaje, Alucinaciones o delirioNo explicadas por demencia previa.
Cuadro fluctuante en el díaDe inicio en las últimas horas podías

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24
Q

Diagnóstico de síndrome con funcional agudo

A

Criterios DSM
Escala CAM Para los pacientes hospitalizados (Valora: 1. Inicio agudo y curso fluctuante, 2. Alteración del atención, 3. Pensamientos desorganizado, 4. Alteración del nivel de conciencia: DX si 1+2 + 3/4)

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25
Q

Tratamiento del síndrome confusional agudo

A

Medidas no farmacológicas: Reorientación, Estimulación cognitiva durante el día, Adecuar el sueño y la vigilia, Movilización temprana, Retirada precoz de catéteres, Estimulación visualY auditiva, Manejo del dolor, Minimizar ruido y luz artificial

Sino se controla con las medidas no farmacológicasDar fármacos:
1a Elección: Antipsicóticos–> haloperidol

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26
Q

Que es el deterioro cognoscitivo en el adulto mayor

A

Es un síndrome que se caracteriza por la pérdida o deterioroDe Las funciones mentales en distintos dominiosComo memoria orientación calculo comprensiónLenguaje

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27
Q

Cómo se clasifica el deterioro cognoscitivo en el adulto mayor

A

Deterioro leve: No afecta a las actividades de la vida diaria ni cumple los criterios de demencia

Demencia: Deterioro persistente De funciones cognitivas, No causado por deliriumY que interfiere en las actividades de la vida diaria. De inicio gradualY deterioro progresivo

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28
Q

Como se define demencia según el DSM

A
  1. Deterioro adquirido de la memoria

2. 1 más de las siguientes alteraciones cognoscitivas: Afasia, Apraxia, Agnosia, Alteración de la función ejecutiva.

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29
Q

Factores de riesgo ara daño cognoscitivo

A

La edad el más importante

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30
Q

Diagnóstico de deterioro cognoscitivo O demencia

A

Criterios DSM 5 y los de CIE 10
Realizar evaluación neuro psicológica
Aplicar mini-mental (S 90% y E 75%)

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31
Q

Mini-mental para demencia Sensibilidad y especificidad

A

Sensibilidad 90%

Especificidad 75%

32
Q

Como se valora el mini-mental en personas con más de ocho años de escolaridad

A

Sin deterioro: 24 más puntos
Leve: 19 a 23
Moderado: 14 -18
Grabe: Menos de 14.

33
Q

A partir de qué clasificación en el mini-mental debes de referir al paciente con un neurólogo o con un geriatra

A

Desde un deterioro leve 19 a 23 puntos

34
Q

Que incluye el protocolo de estudio del deterioro cognitivo o demencia

A

B&H, Química sanguínea, PFHs, Electrolitos séricos, Perfil tiroideo, Niveles séricos de folatos, Vitamina B 12Y cero logía pará sífilis.

Todas estas para descartar causasPotencialmente reversibles

35
Q

Como es la demencia tipo alzheimer

A

Es progresiva, Continua, Irreversible gradual y no episódica

36
Q

Cómo se clasifica según el tiempo de inicioLa demencia tipo alzheimer

A

De inicio temprano Menor de 65 años

De inicio tardío Mayor de 65 años

37
Q

Factores de riesgo para Alzheimer

A

EEdad, Sexo femenino, Antecedentes familiares, Comorbilidades (DM, HTA, Dislipidemia, EVC, Depresión)

38
Q

Factores genéticos involucrados en alzheimer

A

APOE2 Protector

APOE4, Presenilina 1 o 2 familiar/ temprano

39
Q

Como es el diagnóstico de Alzheimer

A

Criterios DSM 5 o el CIE10

40
Q

Tratamiento Alzheimer

A

LEVE- MODERADA
Inhibidores de acetilcolinesterasa: Galantamina, Donepezilo, Rivastigmina, Tacrina (Hepatotoxico)

MODERADA - GRAVE
Antagonista de Glutamato NMDA: memantina

41
Q

Fármaco hepatotóxico para el tratamiento de alzheimer

A

TACRINA

42
Q

Diagnóstico diferencial entre depresión, Delirio y demencia

A

DEPRESION: Hay un deterioro cognitivo Insidioso o abrupto. Quejas de memoria, Tristeza y anhedonia. Está distraído, Falla de memoria y orientación son selectivas. Ideas de desesperanza. Puede tener alucinacionesEn casos de depresión psicótica. Algunos médicos usan antidepresivos como prueba diagnóstico terapéutica

DEMENCIA: Cuadro insidioso y crónico. Preservar la concienciaY está alerta. Su problema es en memoria a corto plazo. Hay algo de desorientación o alteración del juicio. Su percepción y psicomotor es normal

DELIRIUM: Paciente está en inatento, Hipo o interactivo, Alteración de la conciencia y percepción, Puedes durar en este estado desde una hora hasta varios días, Iniciado auto y fluctuante en el día, Alucinaciones sobretodo auditivas, Generalmente se debe a alteraciones metabólicas, infecciones, Fármacos hoy póquer función cerebral. El paciente con demencia puede tener delirio

43
Q

En qué ancianos es más frecuente encontrar depresión

A

En los que están enfermos

44
Q

Factores de riesgo para depresión en los ancianos

A

Sexo femenino, Aislamiento social, Problemas familiares, Enfermedad médica incapacitante, Polifarmacia, Nivel socioeconómico bajo, Dolor crónico, Insomnio, Dependencia de alcohol, Dependencia de benzodiazepinas, Antecedente de infarto, Deterioro cognitivo coexistente, Historia psiquiátrica positivo previa

45
Q

Como se presenta la depresión en los ancianos

A

Muchas veces de forma atípica:

Aumento en quejas somáticas
Trastornos del sueño: La alteración del sueño más comúnEs el insomnio con despertar precoz
Agitación
Pensamientos de muerte
Mala concentración
46
Q

Uno de los síntomas más comunes Y de los indicadores más claros de la depresión en el anciano

A

Anhedonia: Incapacidad experimentar placer o interés por actividadesQue anteriormente le gustaban.

47
Q

Diagnóstico de la depresión en el anciano

A

Preguntas claves del escrutinio

Escala YESAVAGE

48
Q

Cuáles son las preguntas clave de escrutinio en el diagnóstico de la depresión en el anciano

A

Durante el mes pasado se ha sentido deprimido o sin esperanza?
Durante el mes pasado se ha sentido con poco interés o placer en sus cosas

49
Q

Sensibilidad y especificidad de las preguntas de escrutinioPara el diagnóstico de depresión en el anciano

A

Sensibilidad 97%

Especificidad 65%

50
Q

Cuál es la herramienta más útil para detección de depresión en ancianos

A

escala yesavage

51
Q

Sensibilidad del escala de yesavage

A

Sensibilidad 97% especificidad 85%

52
Q

Tratamiento de la depresión en el anciano

A

Tratamiento inicial: Psicoterapia aunada a farmacoterapia

  • Mejoría de los síntomas 2 a 6 semanas después de Iniciada terapia antidepresiva
  • Antidepresivos de elección: ISRS
53
Q

La desnutrición es un factor de fragilidad?

A

Si

54
Q

A que se asocia la desnutrición en un anciano?

A

Aumento de la mortalidad Y de la discapacidad

55
Q

Cuáles son los indicadores de malnutrición

A

Pérdida de peso involuntaria del 2% en una semana, Del 5% en un mes O del 10% en seis meses

56
Q

Clasificación de la desnutrición según las causas

A

primarias: Ingesta es inadecuada, mala cantidad de alimentos
Secundarias: Enfermedades agudas o crónicas que alteran la ingesta, Aumentan las necesidades o interfieren en el uso de los alimentos

57
Q

Clasificación de la desnutrición en base al tipo

A

Desnutrición calórica (Marasmo), Desnutrición proteica (kwashiorkor), Desnutrición mixta

58
Q

Características de la desnutrición calórica

A
  • Por falta o pérdida prolongada de energía Y nutrientes .
  • Disminución de peso A costaDe pérdida de tejido adiposoY en menor cuantía masa muscular
  • Parámetros bioquímicos normales
  • Parámetros antropometricos alterados
59
Q

Características de la desnutrición proteica

A
  • Desnutrición aguda en situaciones de estrésQue provocan disminución del aporte proteicoO aumento de los requerimientos
  • Parámetros antropometricos En los límites normales
  • Proteínas visceralesBajas
60
Q

Desnutrición mixta

A
  • Disminuida masa magra, GrasaY proteínas viscerales
  • Pacientes con desnutrición crónica previaQue sufren alguna situación de estrés
  • El tipo más frecuente en el medio hospitalario
61
Q

Factores de riesgo para desnutrición en el anciano

A
  • Cambios fisiológicos dEl envejecimiento: Pérdida de dientes, Disminuye el sentido del gusto y del olfato, Se reduce la sensación placentera asociada con la ingesta, Alteración de la motilidad gastrointestinalQue lleva disfagia, Distensión gástrica y saciedad temprana
  • Deterioro funcional: Le impide la realización de tareas necesariasPara alimentarse comprarO cocinar la comida
  • Iatrogenia: Anorexia y alteraciones digestivasCausadas por algunos fármacos
62
Q

fisiopatologia de la fragilidad

A

Pérdida de la reserva fisiológica del organismo, Suficiente para provocar deterioro funcional (Fragilidad pre clínica) Esta va progresando Hasta llegar a una discapacidad y dependencia

63
Q

Que es la fragilidad

A

Umbral a partir del cual la pérdida de la reserva fisiológicaY de la capacidad de adaptación del organismoEmpieza a ser insuficientePara mantener la independenciaY se sitúan en riesgo de perderla

64
Q

Cuáles son los componentes de la fragilidad

A

Sarcopenia, Trastorno en equilibrio y marcha, Des acondicionamiento con la aparición de inmovilidadY osteopenia

65
Q

Que es la sarcopenia

A

Síndrome geriátrico que se caracteriza por pérdida de masa y fuerza muscular Esquelética progresivaY generalizada

66
Q

Componente clave de la fragilidad

A

Sarcopenia

67
Q

Cómo se hace una detección acertada y precoz de la fragilidad

A

Test funcionales individuales

68
Q

Que valora el test de Lawton

A

Valoran las actividades instrumentales.

Marcadores de fragilidad

69
Q

Que valora el test Timed up and go

A

Mide el tiempo que el anciano tarde de levantarse de una silla sin brazosY caminar 3 mGiraY regresar a la silla y sentarse

Normal: ≤10 seg
Marcador de fragilidad: 10-20 seg
Riesgo de caída: 20-30 seg
Alto riesgo de caída: >30

70
Q

Que valora la escala de equilibrio Y marcha de Tinetti

A

Valora 9 ítems sobre el equilibrio y 6 items Sobre la marcha: Puntuación total de 28

  • Menos de 26 puntos: Riesgo de caída
  • Menos de 18 puntos: Alto riesgo de caída
71
Q

Prevención y manejo de la fragilidad

A

Potencial móvilidad A través de ejercicio físico
Fisioterapia
Evitar polifarmacia, iatrogenia

72
Q

Factores de riesgo para caídas en el adulto mayor

A
  • Intrínsecos: Historia previa de caídas, Alteraciones de la marcha, Alteración del equilibrio, Disminución de visión y audición, Alteraciones neurológicas, Cardiovascular, Psiquiátricas
  • Extrínsecas: Mobiliario inestable, Mala iluminación, Piso resbaloso, Escaleras inseguras , Mal uso de aditamentos, Aislamiento o sobreprotección familiar, Maltrato familiar, Alcohol
73
Q

Tamizaje para riesgo de caídas

A
  • Índice de Katz: Independencia en las actividades básicasDe la vida diaria
  • Tinetti: Valoración de movilidad y equilibrio
  • Pfeiffer: Valoración funcional
74
Q

Que que es La inmunosenescencia

A

Disminución de la función inmune Y empobrecimiento de respuesta a infecciones

75
Q

Vacunas en mayores de 65 años

A

Gripe, Neumococo (VNP 23), Tétanos difteria Tosferina (TD/dTpa), Hepatitis A, Hepatitis B

76
Q

Cuando se debe aplicar la vacuna tétanos difteria tosferina en los ancianos

A

Todos aquellos que no conste que han recibido tres dosis + 2 DosisDe Recuerdo

Además refuerzo en cada herida contaminada

ENARM 2020 ://// (29 decks)

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