GI: Kolorektal cancer Flashcards
Din patient har en hyperplastisk polyp - skal du være bange for at den udvikler sig til cancer?
I udgangspunktet nej, de bliver stort set aldrig til cancer.
Kolorektal cancer - problemets omfang (tal fra sundhedsstyrelsen). Hvilket udsagn er forkert?
a) der er ca. 4200 nye tilfælde årligt
b) Incidensen stiger med alderen, patienterne er sjældent under 40 år.
c) Livstidsrisikoen er ca. 10%
Kolorektal cancer - problemets omfang (tal fra sundhedsstyrelsen). Hvilket udsagn er forkert?
a) der er ca. 4200 nye tilfælde årligt
b) Incidensen stiger med alderen, patienterne er sjældent under 40 år.
* c) Livstidsrisikoen er ca. 10%
–> livstidsrisikoen er ca. 5%
Coloncancer - hvilket udsagn er forkert?
a) Der er ca. 2800 nye tilfælde årligt
b) Køns ratioen mænd:kvinder er ca. 3:1
c) 5-års overlevelsen er ca. 50%
Coloncancer - hvilket udsagn er forkert?
a) Der er ca. 2800 nye tilfælde årligt
- b) Køns ratioen mænd:kvinder er ca. 3:1
- -> kønsratioen er 1:1
c) 5-års overlevelsen er ca. 50%
Rectum cancer - hvilket udsagn er forkert?
a) Der er ca 1400 nye tilfælde årligt
b) ca. 900 mænd og 500 kvinder, M>K, 1.8:1
c) 5-års overlevelsen er ca. 30%
Rectum cancer - hvilket udsagn er forkert?
a) Der er ca 1400 nye tilfælde årligt
b) ca. 900 mænd og 500 kvinder, M>K, 1.8:1
c) 5-års overlevelsen er ca. 30%
Hvor mange at patienterne med colon cancer kommer med et UICC klassifikations stadie IV (fjernmetastaser) ved diagnose tidspunktet?
a) 10%
b) 20%
c) 5%
d) 30%
Hvor mange at patienterne med colon cancer kommer med et UICC klassifikations stadie IV (fjernmetastaser) ved diagnose tidspunktet?
a) 10%
b) 20%
c) 5%
* d) 30%
Hvilket af følgende symptomer er det der optræder med størst hyppighed hos patienter med kolorektal cancer?
a) rektalblødning
b) Abdominal smerter
c) Ændret afføringsmønster
d) Vægttab
e) Anæmi
Hvilket af følgende symptomer er det der optræder med størst hyppighed hos patienter med kolorektal cancer?
a) rektalblødning
b) Abdominal smerter
* c) Ændret afføringsmønster
- -> hos 12-75% af pt.
d) Vægttab
e) Anæmi
Note fra forlæsningen:
De her symptomer varierer meget, så man kan ikke sige det er et “kardinal symptom”. Men har patienten rektal blødning skal det føre til en skopi. <3% af dem man skoperer har en cancer.
Hvad er guldstandarden til undersøgelse for kolorektal cancer?
En koloskopi.
-> Husk at pt. skal udrenses først og obs på om de kan tåle den forholdsvis hårde udrensning.
Hvis pr. udviser obstruktive symptomer må man ALDRIG lave udtømming mhp. koloskopi.
Hvis din patient er udtømt, men i ikke kan komme igennem med at udføre en koloskopi, hvilken undersøgelse vil du så lave?
CT kolegrafi.
Det her er “cykelpumpen” hvor man pumper luft i tarmen.
Det er ikke en primær undersøgelse, vil vil godt kunne visualisere en evt. polyp, men vi vil ikke kunne sige præcist hvad det er eller bioptere herfra.
Skal patienten være udtømt ved video kapsel endoskopi?
JA!
Det kræver en endnu bedre (og derfor kraftigere) udtømning end en koloskopi
Du finder en polyp i din patients colon under en koloskopi - hvad gør du nu?
a) fjerner den også er patienten rask
b) kigger nu hele colon igennem, fjerner polyppen og sender den til histopatologisk undersøgelse - hvis svaret viser neoplasi skal patienten stadig afsluttes fordi patienten er rask.
c) kigger nu hele colon igennem, fjerner polyppen og sender den til histopatologisk undersøgelse - hvis svaret viser neoplasi skal patienten i et kontrolprogram.
Du finder en polyp i din patients colon under en koloskopi - hvad gør du nu?
a) fjerner den også er patienten rask
b) kigger nu hele colon igennem, fjerner polyppen og sender den til histopatologisk undersøgelse - hvis svaret viser neoplasi skal patienten stadig afsluttes fordi patienten er rask.
* c) kigger nu hele colon igennem, fjerner polyppen og sender den til histopatologisk undersøgelse - hvis svaret viser neoplasi skal patienten i et kontrolprogram.
INDSÆT BILLEDE FRA SLIDE 9
Hvad hedder de operationer der hhv. på A,B,C,D,E ?
Billederne handler om fastlæggelse af T-stadiet ved c.recti - hvilken struktur skal man være opmærksom på om tumoren har gennembrudt?
Man skal være opmærksom på om tumoren har gennemvokset den mesorektale fascie, for så skal patienten have perioperativ kemo.
Hvad er alternativet til en operation hos en patient der har en strikturerende tumor?
Stentbehandling.
En selvekspanderende metalstent anlæges endoskopisk –> det genskaber passagen, om man kan evt. undgå en akut operation.
Obs noter fra forlæsning:
Ved yngre patienter vil man som regel bare operere dem med det samme, så det her er mest en behandling til de lidt ældre/skrøbelige/palliation.
Patienter med colon cancer i stadie IV. Hvilket/hvilke udsagn er mest korrekt?
a) Stadie IV colon cancer har fjernmetastaser og er derfor for praktiske formål en “dødsdom”
b) Patienter med levermetastaser kan behandles -> 10-20% kan reseceres og herefter 30% 5 års overlevelse
c) Patienter med lungemetastaser kan behandles –> solitære metastaser kan reseceres , herefter 50% 5-års overlevelse.
d) både b og c er rigtigt
Patienter med colon cancer i stadie IV. Hvilket/hvilke udsagn er mest korrekt?
a) Stadie IV colon cancer har fjernmetastaser og er derfor for praktiske formål en “dødsdom”
b) Patienter med levermetastaser kan behandles -> 10-20% kan reseceres og herefter 30% 5 års overlevelse
c) Patienter med lungemetastaser kan behandles –> solitære metastaser kan reseceres , herefter 50% 5-års overlevelse.
* d) både b og c er rigtigt
Familiær kolorektalcancer - hvilket udsagn er korrekt?
a) Langt de fleste kolorektalcancere er sporadiske
b) Slægtninge til patienter har øget risiko
c) ca 5% af kolorektalcancere repræsenterer syndromer. såsom FAP, HNPCC.
d) Man skal altid spørge til familieanamnese og henvise til genetisk udredning ved mistanke.
e) alle ovenstående udsagn er korrekte
Familiær kolorektalcancer - hvilket udsagn er korrekt?
a) Langt de fleste kolorektalcancere er sporadiske
b) Slægtninge til patienter har øget risiko
c) ca 5% af kolorektalcancere repræsenterer syndromer. såsom FAP, HNPCC.
d) Man skal altid spørge til familieanamnese og henvise til genetisk udredning ved mistanke.
* e) alle ovenstående udsagn er korrekte
Hvad er standard behandlingen ved kolorektal cancer?
Resektion
