Gestion des voies aériennes Flashcards

Question 1

Q

Bascule de la tête en arrière

Indication

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : dégager le pharynx en déplaçant la langue vers l’avant

Indications

Troubles de la conscience
Respiration bruyante
Ronflements
Perte du réflexe de toux

Contre indications

Suspicion (ou absence d’exclusion) de lésion du rachis cervical.

Risques

Lésion surajoutée du rachis si mobilisation inadéquate.

Question 2

Q

Sniffing position

Indication

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : Consistant à aligner la gabelle (zone anatomique à la limite entre l’os frontal et l’os nasal) et le menton en position horizontale, le tout aligné au plan dur sur lequel le patient est positionné à l’aide de linge. utilisée lors d’intubation.

Indications

Troubles de la conscience
Respiration bruyante
Ronflements
Perte du réflexe de toux

Contre indications

Suspicion (ou absence d’exclusion) de lésion du rachis cervical.

Risques

Lésion surajoutée du rachis si mobilisation inadéquate.

Question 3

Q

PLS

Indication

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : ayant pour but de dégager le pharynx en déplaçant la langue vers l’avant. Cette position offre un meilleur accès pour une aspiration oropharyngée ainsi que l’écoulement extérieur des matières étrangères (vomissures, sang, débris dentaires).

Indications

Troubles de la conscience
Respiration bruyante
Ronflements
Perte du réflexe de toux

Contre indications

Relative : si Suspicion (ou absence d’exclusion) de lésion du rachis cervical. Technique adapter garantir l’axe tete cou tronc.

Risques

Lésion surajoutée du rachis si mobilisation inadéquate.

Question 4

Q

Traction du Menton

Indications

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : permettant de dégager le pharynx en déplaçant la langue vers l’avant, tout en stabilisant le rachis cervical.

Indications

Troubles de la conscience
Respiration bruyante
Ronflements
Perte du réflexe de toux

Contre indications

Fracture de la mandibule

Risques

Risques de morsures de l’intervenant (Pt Conscient ou convultions)
Risque relatif de broncho-aspiration

Question 5

Q

Subluxation Mandibule

Indications

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : permettant de dégager le pharynx en déplaçant la langue vers l’avant, sans mobilisation du rachis cervical.

Indications

Troubles de la conscience
Respiration bruyante
Ronflements
Perte du réflexe de toux

Contre indications

Fracture de la mandibule

Risques

Risque d’hématomes rétro-mandibulaires en cas de pression élevée.

Question 6

Q

Aspiration

Indications

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : utilisant une aspiration, permettant de dégager le pharynx et la cavité buccale en retirant les matières étrangères et gênant la perméabilité des voies aériennes.

Indications

Encombrement des voies aériennes supérieures
Trouble de la déglutition

Contre indications

Relatives : patient avec stomie des voies aériennes.

Risques

Réflexe de vomissement
Réflexe vagal
Lésions buccopharyngées
Balayage d’un élément solide dans les voies aériennes inférieures
Hypoxémie si temps d’aspiration prolongé

Matériels

Le dispositif doit permettre une aspiration de -300mmHg lorsque le tuyau est clampé, et une aspiration de 30L. d’air/min. lorsque le tuyau est ouvert.

Question 7

Q

WENDEL

Indications

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : ayant pour but de dégager le pharynx en déplaçant la langue vers l’avant.

Indications

État de conscience altéré allant de V à U

Troubles de la conscience
Respiration bruyante
Ronflements
Perte du réflexe de toux

Contre indications

Suspicion de fracture de la base du crâne.
Coagulophatie severe.

Risques

Lésions des tissus mous
Réflexe de vomissement (si canule trop longue)
Obstruction du pharynx ( si canule trop courte)

Question 8

Q

GUEDEL

Indications

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : ayant pour but de dégager le pharynx en déplaçant la langue vers l’avant.

Indications

Uniquement U ou GSC 3

Troubles de la conscience
Respiration bruyante
Ronflements
Perte du réflexe de toux

Contre indications

Conservation du réflexe de toux et/ou de déglutition (GCS >3).

Risques

Lésions des tissus mous
Réflexe de vomissements (si insertion chez patient avec GCS>3)
Obstruction du pharynx (si canule trop courte).

Question 9

Q

0xygène

Indications

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Indications

Difficultés respiratoires
Défaillance respiratoire qu’elle qu’en soit la cause
Défaillance circulatoire
État de choc
Diminution de l’état de conscience
SpO2 <94% / Attention pathologies ou conditions particulières
Tous les mécanismes créant des dommages cellulaires d’origines hypoxiques (parfois ischémiques)

Contre indications

Pathologies ischémiques
Insuffisances respiratoires chroniques spécifiques
Prématurité ou période néonatale

Risques

Toxicité en cas de reperfusion à la suite d’une ischémie, ROS (réactive oxygen species).
Diminution de l’état de conscience et potentielle augmentation sur hypoventilation.
Cécité pour les cas d’utilisation chez les nouveau-nés.

Précautions

Arrimage constant
Ne jamais utiliser d’huile ou de produit dérivé du pétrole lors de la manipulation
Éviter les sources de chaleur
Ne jamais utiliser un dispositif défectueux

Question 10

Q

Lunettes O2

Indications

Contre indications

Débit 02

Fi02

Answer

A

Définition : Moyen d’oxygénation de bas débit.

Indications

Oxygénothérapie d’appoint ou de long terme ou de confort
Intolérance au masque de haute concentration
Détresse respiratoire modérée ou absente

Contre indications

Congestion nasale
Respiration buccale
Apnée
Hypoxie sévère

Débit 02 : 1 à 4l/min

FIO2 : 23% - 44%

Question 11

Q

Masque Sans réservoir de réabsorption

Indications

Contre indications

Risques

Débit

Fi02

Answer

A

Définition: Moyen d’oxygénation de débit modéré.

Indications

Oxygénothérapie avec débit modéré
Détresse respiratoire légère ou modérée

Contre indications

Apnée
Hypoxie sévère

Risques

Pathologies ischémiques
Insuffisances respiratoires chroniques spécifiques
Prématurité ou période néonatale

Débit 02 : 4-8l/min

FIO2 : 40% - 60 %

Question 12

Q

Masque avec réservoir de réabsorption

Indications

Contre indications

Risques

Débit

FIO2

Answer

A

Définition : Moyen d’oxygénation de débit élevé.

Indications

Oxygénothérapie à haut débit
Difficultés respiratoires
Défaillances respiratoires qu’elle qu’en soit la cause
Défaillance circulatoire
État de choc
Diminution de l’état de conscience
SpO2 <94% / Attention pathologies ou conditions particulières
Tous les mécanismes créant des dommages cellulaires d’origines hypoxiques (parfois ischémiques)

Contre indications

Pathologies ischémiques
Insuffisances respiratoires chroniques spécifiques
Prématurité ou période néonatale

Risques

Toxicité en cas de reperfusion à la suite d’une ischémie, ROS (réactive oxygen species).
Diminution de l’état de conscience et potentielle augmentation sur hypoventilation.
Cécité pour les cas d’utilisation chez les nouveau-nés.

Débit 02: 10 à 15 L/min

FIO2: 80% - 100 %

Question 13

Q

Masque Venturi

Indications

FIO2

Answer

A

Définition : Moyen d’oxygénation à débit variable

Indications

Oxygénothérapie fine avec fraction inspirée d’oxygène précise.
En X-hosp, utilisé principalement lors de transferts interhospitaliers.

Le système est connecté à la source d’oxygène par différents embouts, qui selon leur lumière, vont déterminer la FiO2 (entre 24-50%).

Question 14

Q

CIPAP DE BOURSSIGNAC

Indications

Contre indications

Risques

Effets recherchés

Answer

A

Définition : dispositif d’oxygénation avec des pressions positives

Indications

Détresse respiratoire majeure d’origine cardiaque (OAP)
Détresse respiratoire incluant une hypercapnie, sous délégation médicale.
COMPLIANCE DU PATIENT

Contre indications

Pneumothorax
Insuffisance cardiaque associée à une distension gastrique
Traumatisme facial
Apnée
Hypotension d’origine hypovolémique

Risques

Barotraumatisme
Diminution du débit cardiaque
Distension gastrique
Aggravation sur non compliance à la procédure

Effets recherchés

Oxygénation améliorée
Un effet hémodynamique
Une amélioration de la mécanique ventilatoire

Question 15

Q

VENTI-MASQUE

Indications

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : insufflations

Indications

Apnée qu’elle qu’en soit la cause

Risques

Barotraumatisme
Diminution du débit cardiaque
Distension gastrique
Hyperventillation de l’intervenant

Question 16

Q

Citer les signes d’une ventilation éfficace

7 points

Answer

A

Surélévation adéquate du thorax
Diminution de cyanose
Ventilation sans bruits particuliers
Normalisation des valeurs de SpO2 et d’ETCO2
Amélioration de l’état de conscience
Normalisation de l’état circulatoire (coloration de la peau, FC, ECG)
Murmures vésiculaires bilatéraux

Question 17

Q

Citer les signes d’une ventilation non efficace

7 points

Answer

A

Surélévation inadéquate du thorax
Ventilation bruyante
Cyanose persistante ou mauvaise couleur de peau
Chute ou persistance de mauvaises valeurs de SpO2 et d’ETCO2
Diminution de l’état de conscience
État circulatoire défaillant (coloration de la peau, FC, ECG)
Murmures vésiculaires absents ou diminués

Question 18

Q

Ventilation au Ballon Masque

Indications

Risque

Débit

FiO2

Answer

A

Définition : Processus de mouvement d’air (ou de gaz, ou encore la combinaison de gaz), dans et hors des poumons, effectuée à l’aide d’un ballon auto-remplisseur à valve unidirectionnelle

Indications

Apnée qu’elle qu’en soit la cause
Hypoventilation alvéolaire

Risques

Barotraumatisme
Diminution du débit cardiaque
Distension gastrique
Hyperventillation de l’intervenant

FiO2 : 90-100%

Débit: 10-15L/min

Question 19

Q

Ventilation au ballon-tube

Indications

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : Processus de mouvement d’air (ou de gaz, ou encore la combinaison de gaz), dans et hors des poumons, effectuée à l’aide d’un ballon auto-remplisseur à valve unidirectionnelle, sur une canule endotrachéale ou un moyen alternatif.

Indication :

Apnée qu’elle qu’en soit la cause
Hypoventilation alvéolaire

Risques :

Barotraumatisme
Diminution du débit cardiaque
Distension gastrique

Question 20

Q

Masque laryngé (LMA)

Indications

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : Outil supraglottique d’optimisation de la ventilation, introduit dans la cavité orale, avec un masque permettant une étanchéité (+/-) au moyen d’une pression dans le coussinet du masque, à l’entrée du larynx.

indications :

Dégager le pharynx en déplaçant la langue vers l’avant
Permettre une ventilation adéquate (mais sans protection complète des VAS), lorsque l’intubation endotrachéale a échoué ou n’est pas possible.

Contre indications :

Estomac plein
Obstruction des voies aériennes
Obésité morbide
+/- femme enceinte

Risques :

Broncho aspiration sur régurgitation
Hypoventilation chez certains patients spécifiques
Œdème des voies aériennes

Question 21

Q

Masque Laryngés (IGEL)

Indications

Contre indications

Risques / Précautions / Préventions

Answer

A

Définition : Outil supraglottique d’optimisation de la ventilation, introduit dans la cavité orale, avec un masque permettant une étanchéité (+/-), à l’entrée du larynx.

Indications

Dégager le pharynx en déplaçant la langue vers l’avant
Permettre une ventilation adéquate (mais sans protection complète des VAS), lorsque l’intubation endotrachéale a échoué ou n’est pas possible.

Contre indications

Obstruction des voies aériennes
Obésité morbide
Estomac plein
+/- femme enceinte

Risques

Broncho aspiration sur régurgitation
Hypoventilation chez certains patients spécifiques
Œdème des voies aériennes

Question 22

Q

Qu’est ce qu’une hypoventilation ?

Answer

A

Une hypoventilation est le fait qu’il n’y a pas assez d’air qui se déplace à l’intérieur et à l’extérieur des poumons.

Question 23

Q

Qu’est ce qu’une Bradypnée ?

Answer

A

Une bradypnée est une fréquence ventilatoire anormalement lente

Question 24

Q

Qu’est ce qu’une hypoventilation ?

Answer

A

Une hypoventilation est une amplitude ventilatoire anormalement réduite

Question 25

Q

Qu’est ce qu’une hyperventilation ?

Answer

A

Une hyperventilation signifie qu’il y a un mouvement d’air anormalement élevé qui se déplace à l’intérieur et à l’extérieur des poumons

Question 26

Q

Qu’est ce qu’une tachypnée ?

Answer

A

Une tachypnée est une fréquence ventilatoire anormalement élevée.

Question 27

Q

Qu’est ce que l’oxygénation ?

Answer

A

L’oxygénation est le processus de charge de l’oxygène sur l’hémoglobine et dans le plasma sanguin pour être administré aux cellules de l’organisme.

Toutes les cellules de l’organisme ont un besoin constant d’oxygène pour convertir le glucose en énergie. Toute interruption de ventilation affecte l’arrivée d’oxygène dans la circulation sanguine et donc l’oxygénation.

Question 28

Q

Citer les risque chez un patient inconscient en décubitus dorsal.

Answer

A

Perte de tonus musculaire
En décubitus dorsal, la langue peut se loger contre la paroi postérieure du pharynx et gêner le flux d’air.
En décubitus dorsal toujours, la fermeture de l’épiglotte peut également obstruer les voies aériennes.
Perte du reflexe de déglutition
Bronchoaspiration

Question 29

Q

Qu’elles sont les refléxes qui protégent les voies aériennent ?

Answer

A

Reflexe de vommisement (automatique lorsque quelque chose touche une zone profonde de la cavité buccale)
Eternument (causé par l’irritation des parois nasales)
Reflexe de toux (provoquée par une irritation des voies respiratoires inférieures.)

Question 30

Q

Qu’est ce que l’oxygène médical ?

a quoi sert le manodétendeur ?

Answer

A

L’oxygène médical est un gaz conditionné sous préssion et contenue dans un cylindre en matiére composite.

l’administration d’O2 est possible grâce au manodétendeur qui va réduire la préssion de sortie de l’O2 (50 milibars) et permettre de régler lé débit souhaité. (de 1 à 25l/min)

Question 31

Q

Donner la régle de calcule de l’autonomie O2

Answer

A

volume total

Volume de la bouteille (litre) x préssion (bars)

Autonomie

(Volume total - 10% de marge de sécurité ) / débit (litre/min)

Question 32

Q

Qu’elles sont les règles fondamentales de sécurité

d’utilisation des bouteilles 02 ?

7 points

Answer

A

Les cylindres d’oxygéne doivent être arrimés et sécurisés dans le véhicule ou lors de manipulations
Les cylindres doivent rester dans les sac d’interventions
Manipulation avec gants, toute partie de O2 doit etre exempte de contacte avec graisse, lubrifiant, huiles.
Le cylindre doit être porté par le corps uniquement.
Lors de manipulation aucune source inflammable ne doit être à proximité (cendre, flamme, charges electrostatique)
Eviter tout contact avec des produits ou gazs inflammable
Choc, chute, écrassement, dispositif hors d’usage, doit etre contrôlé par le fournisseur.

Question 33

Q

Qu’est ce que l’oxygénothérapie ?

Answer

A

Gaz incolore, inodore et sans saveur.

Le corps sur les 21% de l’O2 ne préléve que 5% lors de l’inspiration.

L’oxygénothérapie est l’administration 02 à des fins thérapeuthique à l’aide d’un masque, canule, sonde pour Prévenir et/ ou Traiter l’hypoxie.

Question 34

Q

Qu’est ce que Oxymétrie ?

Qu’elle est la formule ?

Qu’elles sont ces limites d’utilisation ?

Answer

A

Valeur relative au pourcentage d’hémoglobine oxydée par de O2 par apport à l’hémoglobine totale.

(𝐻𝑏𝑂2 ÷ 𝐻𝑏 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒) × 100.

Intoxication au CO / Vernis / Anémie / hypoperfusion tissulaire / Froid

Question 35

Q

Définir Capnométrie et Capnographie

A quoi nous sert la capnométrie en prés hospitalier 3points

Answer

A

Capnométrie : elle est une analyse quantitative. Elle mesure, par l’air expiré, la concentration de CO2 expiré, et offre une valeur numérique.
Capnographie : elle est une analyse qualitative. Elle offre l’affichage d’une courbe, qui reflète la concentration en CO2 durant toute la phase du cycle respiratoire.

Mesure de l’efficacité des manœuvres de réanimation
Confirmation du bon positionnement du tube endotrachéal, ainsi que de la ventilation qui s’ensuit.
Mesure additionnelle permettant de représenter le débit cardiaque.

Question 36

Q

Définir ETCO2 et PACO2

Citer les valeurs Normale

Answer

A

EtCO2 : (End tidal CO2), ce qui signifie concentration maximale de CO2 en fin d’expiration. Valeur normal : +/- 38mmHg

PaCO2 : elle est la valeur de la pression partielle de CO2 au niveau sanguin artériel. Valeur normal : 35 et 45mmHg

Question 37

Q

Citer les régles de bases pour la réalisation de la technique de ventilation

7 points

Answer

A

Les voies aériennes doivent être maintenues libres.
Le masque doit être adapté à la morphologie du patient et appliqué de manière étanche sur le visage du BDS.
La prise du BAVU doit être ferme et sans crispation.
Les volumes insufflés sont de 6-7 ml/Kg, avec pour repère la surélévation du thorax.
Le temps d’insufflation est d’environ 2 secondes.
La ventilation minute est de 10-12/min.
Surveiller une éventuelle distension gastrique.

Question 38

Q

Citer le matériel nécéssaire pour la pratique de l’intubation

17 points

Answer

A

Le matériel d’hygiène et de protection
Le matériel d’aspiration (comprenant l’aspiration portable et les sondes)
Le matériel d’oxygénation (Attention autonomie du cylindre !)
Le matériel de ventilation
Coussins, couvertures, draps et linges pour sniffing position (alignement des axes)
Le matériel de monitoring (SpO2)
La capnométrie ou ad minima ETCO2
Les sondes d’intubation (taille demandée par l’intubateur + une taille au-dessus et une taille au-
dessous)
Le mandrin souple
Le lubrifiant
Le laryngoscope ainsi que les lames (Macintosh et Miller)
Une seringue de 10 ml.
Une pince de Magill
Un stéthoscope
Le matériel de fixation de la sonde (lacet, ruban adhésif spécifique, système harnais rigide).
Une canule de Guedel
Le matériel d’alternative à l’intubation

Question 39

Q

Citer les étapes de l’intubation.

Answer

A

Planifier : team leader
Positionner : assistant directe
Pré-oxygéner : intubateur
Préparer : assistant directe
Paralyser : Asistant indirecte
Placer : intubateur
Post intubation : assistant directe

4 personnes :

Team leader / Intubateur / Assistant directe / Assistant Indirecte

Question 40

Q

Qu’est ce que la Manoeuvre de Sellick ?

Answer

A

pression cricoïde

Le but : Prévenir la régurgitation et l’inflation gastrique durant la ventilation au ballon-masque.

Dans la théorie: cela ferme l’œsophage entre les anneaux de la trachée et le corps vertébral

Question 41

Q

Qu’est ce que la manoeuvre de BURP ?

But , Comment ?

Answer

A

BUT :

Déplacer le cartilage thyroïdien pour permettre une meilleure vue de la glotte durant la laryngoscopie.

Comment ?

Appliquer une pression vers l’arrière, vers le haut et vers la droite, de manière à aligner les axes.

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