Electrophysiologie

Question 1

Définir le tissu nodal

Answer 1

Tissu nodal est issues d’un croisement entre tissu musculaire et un tissu nerveux

Elles conduisent l’influx nerveux à travers le coeur, elles sont dans les tissus suivants :

• Noeud sinusal
• Le faisceau auriculaire (sont les fibres internodales situées dans l’oreillette)
• Noeud auriculo-ventriculaire
• Faisseau de HIS : Branche droite et branche gauche
• Fibres de purkinje

Question 2

Décrire le fonctionnement du tissu nodal

Answer 2

1. Influx démarre du noeud sinusal
2. Onde de dépolarisation se propage dans les oreillettes afin de les contracter et se rendre au noeud auriculo-ventriculaire
3. Influx est retardé brièvement au niveau du noeud auriculo-ventriculaire afin de permettre aux oreilletes d’achever leurs contractions
4. il s’achemine ensuite au faisseau de HIS afin d’engendrer la contraction des ventricules en passant par les fibres de purkinjes

Question 3

Par quoi l’activité du coeur est-il dirigée ?

Answer 3

L’activité du cœur est dirigée par deux systèmes :

• Le système nerveux autonome dont la diminution** des fonctions cardiaques est régulée par le système **parasympathique** et l_’accélérateur_ cardiaque par le système **sympathique
• Le système pacemaker autonome qui permet de créer l’excitation à l’intérieur du système de conduction

Question 4

L’activité du cœur est dirigée par deux systèmes :

• Le système nerveux autonome dont la diminution des fonctions cardiaques est régulée par le système parasympathique et l_’accélérateur_ cardiaque par le système sympathique
• Le système pacemaker autonome qui permet de créer l’excitation à l’intérieur du système de conduction

Décrire système nerveux autonome

Answer 4

Automaticité + SNA influence les éléments suivants :

• Bathmotrope : Le seuil d’excitation de la cellule cardiaque
• Chronotrope : La fréquence de battement
• Dromotrope : Le vitesse de propagation de l’influx nerveux
• Inotrope : La force de contraction du muscle cardiaque

Question 5

L’activité du cœur est dirigée par deux systèmes :

• Le système nerveux autonome dont la diminution des fonctions cardiaques est régulée par le système parasympathique et l_’accélérateur_ cardiaque par le système sympathique
• Le système pacemaker autonome qui permet de créer l’excitation à l’intérieur du système de conduction

Décrire système pacemaker autonome

Answer 5

Automaticité des cellules cardiaque du tissu nodal = activité pacemaker

• Les cellules cardionectrices ont un potenciel de pacemaker
• Elles n’ont pas besoin de stimulus du sys-nerveux pour initier des potentiels d’actions
• Chaque relais à sa propre fréquence de pacemaker

1. Noeud sinusal : 60-80/min
2. Noeud Auriculo ventriculaire 40-60/min
3. Faisseau de HIS : 20-40/min

Question 6

Citer les types et les rôles des cellules cardiaques

Answer 6

Il existe deux types de cellules cardiaques

• Cellules cardionectrices : leurs rôles est PACEMAKER, créer et propager le potentiel d’action qui est responsable d’exciter les cellules contractiles. (tissu nodal)
• Cellules contractiles : leurs rôles est de se CONTRACTER, elles réalisent le travail “mécanique” (tissu musculaire)

Question 7

Qu’elle est la différence entre muscle squelettique ou lisse et le muscle cardiaque ?

Answer 7

• Cellule cardiaque : auto-excitables, cellule cardionectrices, créer elles-mêmes une dépolarisation mais aussi propager l’influx au reste du cœur. On appelle ce phénomène l’automaticité cardiaque. commande involontaire
• cellules des muscles squelettiques:

il n’y a pas de propagation de l’influx d’une cellule à une autre. Les cellules se contractent uniquement si elles sont stimulées par une fibre nerveuse. Or pour le muscle cardiaque, soit c’est l’entier du muscle qui se contracte, soit-il ne se contracte pas ! commande volontaire.

• La période réfractaire: est plus longue pour les cellules contractiles . Il en résulte que le muscle cardiaque n’est pas tétanisable au contraire du muscle squelettique.

Question 8

Décrire les phases de propagation du potentiel d’action cardiaque

Answer 8

Le potentiel d’action s”effectue grâce aux canaux permettant les échanges d’ions de chaque côté de la membrane.

1. Le potentiel pacemaker correspond à l’augmentation du seuil d’excitation → Entrée du NA+ qui perturbe l’équilibre entre la perte de K+ et l’abondance de NA+ → Résultat: intérieur membrane de - en moins - négative
2. La dépolarisation correspond à la phase ascendante du P.A. lorsque le seuil d’excitabilité est atteint → Les canaux calcique s’ouvre, entrée importante de Ca2+ = DEPOLARISATION → inversion du P.electrique entre intérieur et extérieur de la membrane = contraction membrane
3. La repolarisation correspond à la phase descendante du P.A. → Ouverture des canaux K+ et diffusion K+ vers liquide interstitiel → à la fin du P.A. les canaux K+ se ferment et les canaux NA+ s’ouvre. Ce qui permet à la Cellule de retrouver sont potentiel de départ = REPOLARISATION
4. Le potentiel de repos correspond à la phase de rééquilibrage de part et d’autre de la membrane → Lorsque la repolarisation est complète → Canaux K+ se ferment = réduire la sortie de K+ = Potentiel de repos avant que ne commence une autre dépolarisation.

Question 9

Décrire la contraction des cellules du muscle cardiaque et le principe de fonctionnement des canaux lent

Answer 9

Les cellules Contractiles : Canaux calciques lents

• Le P.A. des C.contractiles : phase positive plus longue que les cellules cardionectrices
• Phase appelé potentiel d’action
• Permet la contraction prolongée du muscle cardiaque qui permet d’assurer une éjection qui répond aux besoins.
• Cette phase positive prolongée est le résultat de l’activation des canaux calciques lents du muscle cardiaque
• Période réfractaire pour les cellules contractiles du myocarde de 300 ms.

Les cellules Cardionectrices : canaux NA + et K+

• Période réfractaire de 250 ms pour le potentiel d’action cardionnecteur

Cette propriété est essentielle pour assurer les fonctions de remplissage (relâchement) et de vidange des ventricules (contraction).

Question 10

POSITION DES ELECTRODES ET INFORMATION RELAYÉE PAR ELECTRODE

1. DI
2. DII
3. DIII
4. AVR
5. AVL
6. AVF

Answer 10

1. rouge (RA) électrodes négative à jaune (LA) électrode positive
2. rouge (RA) électrode négative à vert (LL) électrode positive
3. jaune (LA) électrode négative à vert (LL) électrode négative
4. Centre du cœur électrode négative → à rouge (RA) électrode positive
5. Centre du cœur électrode négative → à jaune (LA) électrode positive
6. Centre du cœur électrode négative → à vert (LL) électrode positive