Gestação gemelar

Question 1

Qual é a diferença entre
as gestações dizigótica e
monozigótica?

Answer 1

Dizigótica: dois óvulos são fecundados por dois espermatozóides;
Monozigótica: um óvulo é fecundado por um
espermatozóide.

Question 2

O que é mais comum, gestação dizigótica ou monozigótica?

Answer 2

Dizigótica (70%) > monozigótica
(30%).

Question 3

Qual é o tipo de gestação gemelar que aumenta com a idade e qual é o que não sofre esta influência?

Answer 3

Gestação dizigótica: aumenta com
a idade;
Gestação monozigótica: relativamente constante com o
aumento da idade

Question 4

Qual é a combinação de zigotia,
corionicidade e amnionicidade
impossível de ocorrer nas gestações múltiplas?

Answer 4

Gestação monozigótica, dicoriônica e monoamniótica

Question 5

Quais são a corionicidade e a
amnionicidade da gestação gemelar
dizigótica?

Answer 5

Sempre dicoriônica e diamniótica

Question 6

Quais são a zigotia, a corionicidade
e a amnionicidade quando os fetos
são de sexos diferentes?

Answer 6

Gestação dizigótica, dicoriônica e
diamniótica

Question 7

Quais são a corionicidade e a
amnionicidade das gestações
monozigóticas quando a clivagem
do zigoto ocorre a < 72h da
fertilização?

Answer 7

Dicoriônica e diamniótica.

Question 8

Quais são a corionicidade e a
amnionicidade das gestações
monozigóticas quando a clivagem
do zigoto ocorre entre o 4º e o 8º
dia após afertilização?

Answer 8

Monocoriônica e
diamniótica.

Question 9

Quais são a corionicidade e a
amnionicidade das gestações
monozigóticas quando a clivagem
do zigoto ocorre entre o 8º e o 13º
dia após afertilização?

Answer 9

Monocoriônica e monoamniótica

Question 10

Quais são a corionicidade e a
amnionicidade das gestações
monozigóticas quando a clivagem
do zigoto ocorre entre o 14º e o 17º
dia após afertilização?

Answer 10

Monocoriônica e monoamniótica com embriões coligados

Question 11

Qual o signficado do Sinal do T em USG obstétrica do 1º trimestre ?

Answer 11

Indica gestação gemelar
monocoriônica e diamniótica.

Question 12

Qual o signficado do Sinal do Lambda em USG obstétrica do 1º trimestre ?

Answer 12

Indica gestação gemelar dicoriônica e diamniótica

Question 13

Qual é o método mais fidedigno
para datar gestações múltiplas?

Answer 13

Comprimento cabeça-nádega do
maior feto na USG de primeiro
trimestre.

Question 14

Qual é a complicação mais comum
nas gestações gemelares?

Answer 14

Prematuridade

Question 15

Cite, pelo menos, duas complicações exclusivas das gestações gemelares monocoriônicas.

Answer 15

Síndrome da transfusão feto-fetal;
Sequência anemia-policitemia;
Sequência TRAP (gêmeo acárdico);
Enovelamento de cordões;
Gêmeos conjugados.

Question 16

Diagnóstico provável:
Gestante de 29 semanas apresenta feto 1 com peso = 700g (percentil 8) e feto 2 com peso = 1300g sem alterações na USGcom Doppler

Answer 16

Restrição de crescimento fetal
seletiva.

Question 17

Quais são a corionicidade e a
amnionicidade na síndrome da
transfusão feto-fetal?

Answer 17

Gestação monocoriônica e
diamniótica.

Question 18

Qual é a fisiopatologia da síndrome
da transfusão feto-fetal?

Answer 18

Transferência de sangue de um feto doador para um feto receptor através de anastomoses arteriovenosas em gestação monocoriônica e diamniótica

Question 19

Quais são as anastomoses vasculares presentes nas síndromes de transfusão
feto-fetal e no gêmeo acárdico?

Answer 19

Síndrome de transfusão feto-fetal:
anastomose arteriovenosa;
Gêmeo acárdico: anastomose
arterioarterial

Question 20

Diagnóstico provável:
Gestante de 26 semanas (monocoriônica e diamniótica)
com ecografia evidenciando
polidrâmnio no feto 1, bexiga cheia e oligoâmnio no feto 2 sem visualização da bexiga.

Answer 20

Síndrome de transfusão feto-fetal

Question 21

Qual é o principal tratamento da síndrome da transfusão feto-fetal?

Answer 21

Coagulação a laser das
anastomoses arteriovenosas por
fetoscopia

Question 22

Qual é o distúrbio característico
de cada um dos fetos na sequência
anemia-policitemia?

Answer 22

Feto doador: anemia;
Feto receptor: policitemia.

Question 23

Qual é o exame indicado para o
diagnóstico da sequência anemia-policitemia em gemelares?

Answer 23

Velocidade de pico sistólica da artéria cerebral média de ambos
os fetos (indica anemia/policitemia
fetal).

Question 24

Diagnóstico provável:
Gestação gemelar monocoriônica e diamniótica com feto 1 normal, enquanto o feto 2 não apresenta coração funcional.

Answer 24

Perfusão arterial reversa (sequência TRAP) em que um dos gêmeos é acárdico.

Question 25

Quais são a corionicidade e a
amnionicidade na gemelaridade
imperfeita?

Answer 25

Monocoriônica e monoamniótica.

Question 26

Quais são a via de parto e a conduta
indicadas para gestação gemelar com o feto 1 cefálico e o feto 2 transverso?

Answer 26

Parto vaginal. O segundo feto recebe versão fetal interna e extração pélvica.

Question 27

Quais são as orientações gerais sobre o momento de resolução das gestações gemelares?

Answer 27

Dicoriônicas: no termo;
Monocoriônicas/diamnióticas:
entre 36 e 38 semanas; e
Monocoriônicas/monoamnióticas:
< 34 semanas.
Há variação na literatura.

Question 28

Quais são as três principais indicações de parto cesárea nas gestações gemelares?

Answer 28

Primeiro gemelar não cefálico;
Peso do 1º gemelar mais de 500g
menor que o do 2º;
Peso dos fetos < 1.500g