Câncer de colo de útero Flashcards
O que é a junção escamocelular no útero?
É o limite entre o epitélio escamoso e o glandular.
O que é a zona de transformação do colo uterino?
Região onde ocorre transformação do epitélio colunar em escamoso devido ao efeito do pH ácido vaginal.
Como se classifica a zona
de transformação do colo
uterino?
*Tipo 1: completamente ectocervical;
*Tipo 2: tem componente endocervical totalmente visível;
*Tipo 3: componente endocervical parcialmente visível.
Em que parte do útero ocorre
a maior parte das lesões
precursoras ou malignas do
colo uterino?
Zona de transformação
Qual é o principal fator de
risco para desenvolvimento
de câncer de colo uterino?
Infecção por HPV
Quais são as doses, faixa etária e intervalos indicados da vacina contra o HPV?
Duas doses com 6 meses de
intervalo, dos 9 aos 14 anos
Quais são a idade, as doses e
os intervalos da vacina contra o
HPV para pacientes com HIV, em
quimioterapia ou transplantados de
órgaõs sólidos?
Dos 9 aos 45 anos; três doses; 0, 2 e
6 meses.
Quais são os dois tipos de HPV com
maior potencial oncogênico?
16 e 18.
Quais são os dois tipos principais
de HPV com baixo risco oncogênico
e que tipo de complicação eles
geram?
6 e 11, que geram condiloma anogenital.
Qual é o método mais usado para
o rastreamento do câncer de colo
uterino?
Colpocitologia oncótica.
Qual é o método de escolha para
diagnóstico do câncer de colo
uterino?
Colposcopia + biópsia (anatomopatológico).
Supondo que o espéculo já está
posicionado na paciente, qual é
a conduta adequada para coletar
o material da colpocitologia
oncótica(Papanicolau)?
*Coleta ectocervical: rotacione a espátula de Ayre
360º no orifício externo do colo; e
*Coleta endocervical: rotacione a escova 360º na região endocervical
Quando se inicia o rastreamento do
câncer de colo uterino?
Mulheres ≥ 25 anos após o início da
vida sexual.
Qual é a periodicidade indicada
para o rastreamento de câncer de
colo uterino?
Os dois primeiros são com intervalo
de um ano. Se vierem normais, o
intervalo aumenta para 3 anos
Quais são as condições necessárias
para interromper o rastreamento do câncer de colo uterino?
Idade ≥ 65 anos se dois exames
consecutivos forem negativos nos
últimos cinco anos.
Quais são as orientações de
rastreamento de câncer de
colo uterino em mulheres
histerectomizadas?
- Histerectomia por lesão
precursora de câncer de colo
uterino: o seguimento é conforme a lesão tratada; - Histerectomia por lesão benigna:
excluí-las do rastreio.
As mulheres virgens precisam
realizar o rastreamento de câncer
de colo do útero?
Não é necessário
Qual é a recomendação de
rastreamento de câncer de colo
uterino para homens transgêneros
com colo e para mulheres
transgêneros com neovagina?
- Homens trânsgeneros com
colo uterino: rastreio conforme a
população geral; - Mulheres transgêneros com
neovagina: não rastreia.
Qual é a conduta indicada para
pacientes com ectopia no colo
uterino?
- Assintomáticas: expectante;
- Mucorreia ou sinusorragia:
tratamento (cauterização).
Qual é a conduta inicial quando a
colpocitologia do colo uterino evidencia células escamosas atípicas de significado
indeterminado possivelmente não
neoplásicas (ASC-US)?
- Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
- Entre 25 e 29 anos: repetir em 12
meses; - Idade ≥ 30 anos: repetir em 6
meses.
Qual é a conduta inicial quando duas colpocitologias oncóticas sucessivas evidenciam células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas (ASC-US)?
Solicitar colposcopia
Qual é a conduta inicial quando a
colpocitologia do colo uterino evidencia células escamosas atípicas de significado indeterminado não se podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H)?
Realizar colposcopia
Qual é a conduta inicial quando
a colpocitologia do colo uterino
evidencia células glandulares
atípicas (AGC)?
- Realizar colposcopia sempre;
- Avaliação endometrial com USG
transvaginal se idade ≥ 35 anos ou
presença de sangramento uterino
anormal.
Qual é a conduta inicial quando
a colpocitologia do colo uterino
evidencia células atípicas de
origem indefinida (AOI)?
Realizar colposcopia
Qual é a conduta inicial quando
a colpocitologia do colo uterino
evidencia lesão de baixo grau
(LSIL)?
- Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
- Idade ≥ 25 anos: repetir em 6 meses.
Qual é a conduta inicial quando a
colpocitologia oncótica evidencia
lesão de alto grau (HSIL)?
Realizar colposcopia
Quais são os três achados menores
da colposcopia do colo do útero?
Epitélio acetobranco tênue,
mosaico fino ou pontilhado fino.
Cite, pelo menos, três achados
maiores da colposcopia do colo do
útero?
Epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, orifícios glandulares
espessados, margem demarcada, sinal da margem interna ou sinal da crista (sobrelevação)
Cite, pelo menos, 2 achados
na colposcopia sugestivos de
invasão do colo do útero
Vasos atípicos, vasos frágeis, superfície irregular, lesão
exofítica, necrose, ulceração (necrótica) ou neoplasia tumoral/
grosseira
Quais são as condutas quando a
colpocitologia oncótica evidencia
lesão de alto grau e a colposcopia
apresenta achados menores,
maiores ou sugestivos de invasão?
- Biópsia: achados menores ou
sugestivos de invasão; - Exérese da zona de transformação
(“ver e tratar”, sem esperar biópsia):
achados maiores
Qual é a conduta inicial quando a
colpocitologia oncótica evidencia
adenocarcinoma in situ ou invasor?
Realizar colposcopia
Qual é a conduta quando há
presença de Lactobacillus sp.,
cocos ou outros bacilos na
colpocitologia oncótica?
Fazem parte da microbiota vaginal
normal, portanto não é preciso
tratamento se a paciente for
assintomática.
Qual é a conduta indicada para
lesões de alto grau na gestação?
Expectante. Reavaliar 90 dias após
o parto.
Qual é o tratamento de escolha das neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau?
Exérese da zona de transformação
(p. ex. através de cirurgia de alta
frequência ou conização)
