HAS na gestação Flashcards
Quais são as três principais causas
de morte materna no Brasil?
- Distúrbios hipertensivos na gestação;
- Hemorragia pós-parto;
- Infecção puerperal.
Cite, pelo menos, uma complicação
materna e uma complicação
fetal decorrentes dos distúrbios
hipertensivos na gestação
Maternas: insuficiência renal, AVC, insuficiência cardíaca, edema agudo de pulmão, coagulopatia e insuficiência hepática;
Fetais: insuficiência placentária, prematuridade eletiva, restrição de crescimento fetal e sofrimento fetal.
Qual é o critério utilizado para
definição de hipertensão arterial na
gestação?
PA ≥ 140/90 mmHg em duas medidas com intervalo de 4 horas;
PA ≥ 160/110 mmHg confirmada
após 15 minutos.
Quais são os tipos de distúrbios
hipertensivos da gestação?
Hipertensão gestacional;
Pré-eclâmpsia;
Eclâmpsia;
Síndrome HELLP;
Hipertensão crônica com
pré-eclâmpsia sobreposta;
Hipertensão arterial crônica;
Qual é o anti-hipertensivo de
escolha para hipertensão arterial
não grave durante a gestação?
Metildopa.
Qual é a definição de hipertensão
gestacional?
Hipertensão arterial (≥ 140/90 mmHg) ≥ 20 semanas que normaliza no puerpério + ausência de proteinúria + ausência de disfunção de órgão-alvo
Qual é a classificação da hipertensão gestacional de acordo
com a gravidade?
Leve: PA entre 140/90 mmHg e
160/110 mmHg;
Grave: PA ≥ 160/110 mmHg
Qual é a lesão histopatológica renal
específica da pré-eclâmpsia?
Endoteliose capilar glomerular
Qual é a fisiopatologia da
pré-eclâmpsia?
Invasão trofoblástica inadequada da musculatura média das artérias espiraladas do útero, causando placentação deficiente
Quais são as variações esperadas nas prostaglandinas vasodilatadores e nas vasoconstritoras nos quadros de pré-eclâmpsia?
↓Prostaglandinas vasodilatadoras;
↑Prostaglandinas vasoconstritoras
Qual é a única situação em que a
pré-eclâmpsia pode ocorrer antes
da 20ª semana de gestação?
Doença trofoblástica gestacional.
Cite, pelo menos, três fatores de
risco para o desenvolvimento de
pré-eclâmpsia.
Nuliparidade e primipaternidade
idade materna avançada
Nível socioeconômico desfavorável
História prévia de pré -eclâmpsia
DMG
HAS
Lupus
IMC> 30
O aumento do índice de
pulsatilidade da artéria uterina e
a redução de PLGF e PAPP-A em
gestantes sugerem o quê?
Risco aumentado de pré eclâmpsia.
Quando uma gestante é considerada de alto risco para pré-eclâmpsia levando-se em conta o número de fatores de risco materno?
1 fator de alto risco ou 2 fatores de
risco moderado.
Qual é a tríade clínica clássica da
pré-eclâmpsia?
Hipertensão arterial + proteinúria +
edema.
Quais são os exames laboratoriais
indicados para investigação de
pré-eclâmpsia?
Proteinúria de 24h ou relação proteinúria/creatinúria;
Ureia e creatinina;
Hemograma completo;
DHL ou avaliação da presença de esquizócitos;
TGO, TGP e bilirrubinas;
Ácido úrico.
Quais são os dois principais critérios laboratoriais para diagnóstico de proteinúria na gestação?
Proteinúria de 24h ≥ 300 mg;
Proteinúria/Creatinúria ≥ 0,3.
Quais são os critérios diagnósticos
de pré-eclâmpsia?
Hipertensão arterial (≥ 140/90 mmHg) ≥ 20 semanas + proteinúria ou lesão de órgãos-alvo materno ou disfunção uteroplacentária.
Quais são as duas suplementações
indicadas para prevenção de
pré-eclâmpsia em gestantes de
alto risco?
Aspirina de baixa dose (100-150 mg) entre 12-36 semanas;
* Cálcio (1,5 a 2 g/dia) para gestantes com baixa ingesta de cálcio.
Quais são os critérios diagnósticos
da síndrome HELLP?
Hemólise: DHL > 600 UI/L,
esquizócitos;
Elevação das enzimas hepáticas: 2
vezes o limite superior;
Plaquetas < 100.000/mm³.
Qual é o tratamento da síndrome
HELLP?
Internação e estabilização hemodinâmica;
Sulfato de magnésio;
Hidralazina se PA ≥ 160/110 mmHg;
Resolução da gestação
independentemente da idade gestacional.
Qual é o tratamento da iminência de pré-eclâmpsia e da eclâmpsia?
Internação e estabilização hemodinâmica;
Sulfato de magnésio;
Hidralazina se PA ≥ 160/110 mmHg;
Resolução da gestação independentemente
da idade gestacional
Qual é o tipo de convulsão da
eclâmpsia?
Convulsão tônico-clônica
generalizada.
Qual é a medicação de escolha para
prevenção e tratamento das convulsões nos quadros de pré-eclâmpsia grave, síndrome HELLP, iminência de eclâmpsia e eclâmpsia?
Sulfato de magnésio.
Qual é o esquema preferencial de
administração de sulfato de magnésio para gestantes que serão transferidas para hospital de referência?
Esquema de Pritchard:
Dose inicial: 4g EV (bolus) em 10-15 minutos + 10g IM (5g em cada nádega);
* Dose de manutenção: 5g IM profunda a cada 4h.
Como é realizado o esquema de
Zuspan para administração de sulfato de magnésio em gestantes?
Dose inicial: 4g EV (bolus) em
10-15 minutos;
Dose de manutenção: 1g EV
por hora em bomba de infusão
Que sinais clínicos sugerem maiores chances de intoxicação por sulfato de magnésio e, portanto, indicam suspensão da sulfatação em gestantes?
Reflexo patelar ausente,
FR < 16 bpm
Diurese < 25 mL/h
Qual é a concentração terapêutica de sulfato de magnésio?
4 a 7 mEq/L.
Qual é a conduta indicada em caso de gestante com suspeita de intoxicação por sulfato de magnésio?
Suspender a sulfatação e administrar gluconato de
cálcio 10%.
Qual é a definição de hipertensão
arterial grave/crise hipertensiva na
gestação?
PA ≥ 160 x 110 mmHg confirmada
após 15 minutos de repouso.
Quais são o anti-hipertensivo de
escolha e a principal alternativa para o manejo da crise hipertensiva na gestação?
- Hidralazina EV;
- Nifedipina VO (não usar
sublingual).
Qual é o alvo de PA no manejo de
uma crise hipertensiva na gestação?
Manter a PA entre 140-150 x 90-110 mmHg
Qual é a definição de hipertensão
arterial crônica na gestação?
Hipertensão arterial prévia à
gestação, ou diagnosticada antes de 20 semanas, ou que não desaparece em até 12 semanas pós-parto
Quais são os critérios diagnósticos
de hipertensão arterial crônica com
pré-eclâmpsia sobreposta?
Hipertensão arterial crônica + proteinúria, ou lesão de órgão-alvo materno, ou disfunção uteroplacentária que aparecem
após 20 semanas de gestação
Quais são as idades gestacionais de
resolução da gestação em casos de
hipertensão arterial crônica com ou
sem pré-eclâmpsia sobreposta?
Hipertensão arterial crônica:
40 semanas;
Hipertensão arterial crônica com
pré-eclâmpsia sobreposta: 37 semanas
Quais são as idades gestacionais
de resolução da gestação em casos
de síndrome HELLP, iminência de
eclâmpsia ou eclâmpsia?
Imediata, independentemente da
idade gestacional
Quais são as idades gestacionais de
resolução da gestação em casos de
hipertensão gestacional e de
pré-eclâmpsia com ou sem sinais de gravidade?
Hipertensão gestacional:40 semanas;
Pré-eclâmpsia sem sinais de
gravidade: 37 semanas;
Pré-eclâmpsia com sinais de
gravidade: 34 semanas
