HAS na gestação

Question 1

Quais são as três principais causas
de morte materna no Brasil?

Answer 1

1. Distúrbios hipertensivos na gestação;
2. Hemorragia pós-parto;
3. Infecção puerperal.

Question 2

Cite, pelo menos, uma complicação
materna e uma complicação
fetal decorrentes dos distúrbios
hipertensivos na gestação

Answer 2

Maternas: insuficiência renal, AVC, insuficiência cardíaca, edema agudo de pulmão, coagulopatia e insuficiência hepática;
Fetais: insuficiência placentária, prematuridade eletiva, restrição de crescimento fetal e sofrimento fetal.

Question 3

Qual é o critério utilizado para
definição de hipertensão arterial na
gestação?

Answer 3

PA ≥ 140/90 mmHg em duas medidas com intervalo de 4 horas;
PA ≥ 160/110 mmHg confirmada
após 15 minutos.

Question 4

Quais são os tipos de distúrbios
hipertensivos da gestação?

Answer 4

Hipertensão gestacional;
Pré-eclâmpsia;
Eclâmpsia;
Síndrome HELLP;
Hipertensão crônica com
pré-eclâmpsia sobreposta;
Hipertensão arterial crônica;

Question 5

Qual é o anti-hipertensivo de
escolha para hipertensão arterial
não grave durante a gestação?

Answer 5

Metildopa.

Question 6

Qual é a definição de hipertensão
gestacional?

Answer 6

Hipertensão arterial (≥ 140/90 mmHg) ≥ 20 semanas que normaliza no puerpério + ausência de proteinúria + ausência de disfunção de órgão-alvo

Question 7

Qual é a classificação da hipertensão gestacional de acordo
com a gravidade?

Answer 7

Leve: PA entre 140/90 mmHg e
160/110 mmHg;
Grave: PA ≥ 160/110 mmHg

Question 8

Qual é a lesão histopatológica renal
específica da pré-eclâmpsia?

Answer 8

Endoteliose capilar glomerular

Question 9

Qual é a fisiopatologia da
pré-eclâmpsia?

Answer 9

Invasão trofoblástica inadequada da musculatura média das artérias espiraladas do útero, causando placentação deficiente

Question 10

Quais são as variações esperadas nas prostaglandinas vasodilatadores e nas vasoconstritoras nos quadros de pré-eclâmpsia?

Answer 10

↓Prostaglandinas vasodilatadoras;
↑Prostaglandinas vasoconstritoras

Question 11

Qual é a única situação em que a
pré-eclâmpsia pode ocorrer antes
da 20ª semana de gestação?

Answer 11

Doença trofoblástica gestacional.

Question 12

Cite, pelo menos, três fatores de
risco para o desenvolvimento de
pré-eclâmpsia.

Answer 12

Nuliparidade e primipaternidade
idade materna avançada
Nível socioeconômico desfavorável
História prévia de pré -eclâmpsia
DMG
HAS
Lupus
IMC> 30

Question 13

O aumento do índice de
pulsatilidade da artéria uterina e
a redução de PLGF e PAPP-A em
gestantes sugerem o quê?

Answer 13

Risco aumentado de pré eclâmpsia.

Question 14

Quando uma gestante é considerada de alto risco para pré-eclâmpsia levando-se em conta o número de fatores de risco materno?

Answer 14

1 fator de alto risco ou 2 fatores de
risco moderado.

Question 15

Qual é a tríade clínica clássica da
pré-eclâmpsia?

Answer 15

Hipertensão arterial + proteinúria +
edema.

Question 16

Quais são os exames laboratoriais
indicados para investigação de
pré-eclâmpsia?

Answer 16

Proteinúria de 24h ou relação proteinúria/creatinúria;
Ureia e creatinina;
Hemograma completo;
DHL ou avaliação da presença de esquizócitos;
TGO, TGP e bilirrubinas;
Ácido úrico.

Question 17

Quais são os dois principais critérios laboratoriais para diagnóstico de proteinúria na gestação?

Answer 17

Proteinúria de 24h ≥ 300 mg;
Proteinúria/Creatinúria ≥ 0,3.

Question 18

Quais são os critérios diagnósticos
de pré-eclâmpsia?

Answer 18

Hipertensão arterial (≥ 140/90 mmHg) ≥ 20 semanas + proteinúria ou lesão de órgãos-alvo materno ou disfunção uteroplacentária.

Question 19

Quais são as duas suplementações
indicadas para prevenção de
pré-eclâmpsia em gestantes de
alto risco?

Answer 19

Aspirina de baixa dose (100-150 mg) entre 12-36 semanas;
* Cálcio (1,5 a 2 g/dia) para gestantes com baixa ingesta de cálcio.

Question 20

Quais são os critérios diagnósticos
da síndrome HELLP?

Answer 20

Hemólise: DHL > 600 UI/L,
esquizócitos;
Elevação das enzimas hepáticas: 2
vezes o limite superior;
Plaquetas < 100.000/mm³.

Question 21

Qual é o tratamento da síndrome
HELLP?

Answer 21

Internação e estabilização hemodinâmica;
Sulfato de magnésio;
Hidralazina se PA ≥ 160/110 mmHg;
Resolução da gestação
independentemente da idade gestacional.

Question 22

Qual é o tratamento da iminência de pré-eclâmpsia e da eclâmpsia?

Answer 22

Internação e estabilização hemodinâmica;
Sulfato de magnésio;
Hidralazina se PA ≥ 160/110 mmHg;
Resolução da gestação independentemente
da idade gestacional

Question 23

Qual é o tipo de convulsão da
eclâmpsia?

Answer 23

Convulsão tônico-clônica
generalizada.

Question 24

Qual é a medicação de escolha para
prevenção e tratamento das convulsões nos quadros de pré-eclâmpsia grave, síndrome HELLP, iminência de eclâmpsia e eclâmpsia?

Answer 24

Sulfato de magnésio.

Question 25

Qual é o esquema preferencial de
administração de sulfato de magnésio para gestantes que serão transferidas para hospital de referência?

Answer 25

Esquema de Pritchard:
Dose inicial: 4g EV (bolus) em 10-15 minutos + 10g IM (5g em cada nádega);
* Dose de manutenção: 5g IM profunda a cada 4h.

Question 26

Como é realizado o esquema de
Zuspan para administração de sulfato de magnésio em gestantes?

Answer 26

Dose inicial: 4g EV (bolus) em
10-15 minutos;
Dose de manutenção: 1g EV
por hora em bomba de infusão

Question 27

Que sinais clínicos sugerem maiores chances de intoxicação por sulfato de magnésio e, portanto, indicam suspensão da sulfatação em gestantes?

Answer 27

Reflexo patelar ausente,
FR < 16 bpm
Diurese < 25 mL/h

Question 28

Qual é a concentração terapêutica de sulfato de magnésio?

Answer 28

4 a 7 mEq/L.

Question 29

Qual é a conduta indicada em caso de gestante com suspeita de intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 29

Suspender a sulfatação e administrar gluconato de
cálcio 10%.

Question 30

Qual é a definição de hipertensão
arterial grave/crise hipertensiva na
gestação?

Answer 30

PA ≥ 160 x 110 mmHg confirmada
após 15 minutos de repouso.

Question 31

Quais são o anti-hipertensivo de
escolha e a principal alternativa para o manejo da crise hipertensiva na gestação?

Answer 31

1. Hidralazina EV;
2. Nifedipina VO (não usar
   sublingual).

Question 32

Qual é o alvo de PA no manejo de
uma crise hipertensiva na gestação?

Answer 32

Manter a PA entre 140-150 x 90-110 mmHg

Question 33

Qual é a definição de hipertensão
arterial crônica na gestação?

Answer 33

Hipertensão arterial prévia à
gestação, ou diagnosticada antes de 20 semanas, ou que não desaparece em até 12 semanas pós-parto

Question 34

Quais são os critérios diagnósticos
de hipertensão arterial crônica com
pré-eclâmpsia sobreposta?

Answer 34

Hipertensão arterial crônica + proteinúria, ou lesão de órgão-alvo materno, ou disfunção uteroplacentária que aparecem
após 20 semanas de gestação

Question 35

Quais são as idades gestacionais de
resolução da gestação em casos de
hipertensão arterial crônica com ou
sem pré-eclâmpsia sobreposta?

Answer 35

Hipertensão arterial crônica:
40 semanas;
Hipertensão arterial crônica com
pré-eclâmpsia sobreposta: 37 semanas

Question 36

Quais são as idades gestacionais
de resolução da gestação em casos
de síndrome HELLP, iminência de
eclâmpsia ou eclâmpsia?

Answer 36

Imediata, independentemente da
idade gestacional

Question 37

Quais são as idades gestacionais de
resolução da gestação em casos de
hipertensão gestacional e de
pré-eclâmpsia com ou sem sinais de gravidade?

Answer 37

Hipertensão gestacional:40 semanas;
Pré-eclâmpsia sem sinais de
gravidade: 37 semanas;
Pré-eclâmpsia com sinais de
gravidade: 34 semanas