Doenças da vulva Flashcards
O que é o líquen escleroso?
É uma dermatose crônica vulvar, inflamatória, não neoplásica,
não infecciosa, de provável
origem autoimune.
Qual é a importância do
líquen escleroso?
Está associado com um risco de
4-6% de transformação maligna
(carcinoma escamoso de vulva).
Qual é o principal sintoma do
líquen escleroso?
Prurido vulvar crônico.
Apresenta-se clinicamente
como máculas hipocrômicas
em “figura de oito”
Qual é o tratamento do líquen
escleroso?
Corticoides tópicos de alta
potência (clobetasol ou mometasona).
O que é o líquen simples
crônico?
É uma lesão caracterizada por
hipertrofia e liquenificação
vulvar, causada pelo ato de coçar
ou esfregar cronicamente a pele.
O que é a sinequia de pequenos lábios?
É a aglutinação dos lábios menores, que ocorre devido à
deficiência estrogênica.
Por que aparecem os cistos de
Bartholin?
Devido à obstrução do ducto de saída da glândula de Bartholin.
Como é feito o tratamento dos
cistos de Bartholin?
Os cistos de Bartholin menores que 3cm podem ser apenas acompanhados, e os cistos maiores que 3cm devem ser
incisados e drenados, podendo-se usar o cateter de Word ou a marsupialização
O que é a bartolinite ou
abscesso da glândula de
Bartholin?
É a infecção do cisto de
Bartholin com formação de
abscesso.
Qual é o principal patógeno
causador da bartolinite?
Escherichia coli.
Como devemos tratar a bartolinite?
Incisão e drenagem com cateter de Word ou marsupialização e antibioticoterapia com sulfametoxazol + trimetoprima ou
doxiciclina associado ao metronidazol ou amoxicilina + clavulanato.
Quais são os tipos de HPV
mais frequentes responsáveis
pelos condilomas?
Noventa por cento dos casos de condilomas são provocados pelos tipos de HPV de baixo risco oncogênico, especialmente os tipos 6 e 11. Entretanto, em 31% dos casos, pode haver coinfecção por tipos de alto risco oncogênico
Qual é a manifestação clínica
do condiloma genital?
Na maioria dos casos, são assintomáticos, mas podem apresentar prurido
ou ardência
Quais são os 3 tipos de métodos usados para o tratamento dos condilomas?
Métodos químicos, métodos
físicos e métodos excisionais.
Qual é o único método químico
que pode ser usado para
tratamento dos condilomas nas
mulheres grávidas?
Ácido tricloroacético 70 – 90%
Qual é o único método químico
que pode ser aplicado pela própria
paciente para o tratamento do
condiloma?
Imiquimode.
Quando o condiloma é
indicação de cesárea?
A presença de lesões condilomatosas extensas
que obstruem o canal de parto é uma indicação absoluta de cesariana, tanto pelo risco de
papilomatose laríngea mas principalmente pela chance de distocia e sangramento excessivo no trabalho de parto
Quais são as duas vias de desenvolvimento do câncer
de vulva?
O carcinoma escamoso de vulva possui 2 vias de desenvolvimento, uma via HPV dependente, que
tem como precursor o HSIL vulvar ou NIV usual e outra relacionada com o líquen escleroso, que tem
como precursor a NIV diferenciada.
Quais são os fatores de risco associados à lesão de alto grau vulvar ou NIV usual?
Presença de HPV de alto risco
(maioria HPV 16), tabagismo, uso
de anticoncepcionais hormonais e
imunossupressão.
Qual é a manifestação clínica
da NIV usual?
As lesões geralmente são multifocais e multicêntricas, já que o HPV infecta qualquer região
do trato anogenital. Elas manifestam-se, na maioria
das vezes, como lesões verrucosas distribuídas principalmente em áreas sem pelos, com coloração
branco-acinzentada, rósea
ou amarronzada
Qual é a manifestação clínica
da NIV diferenciada?
A lesão é unilateral e focal, apresentando-se tipicamente como área branco-acinzentada, queratótica, com limites bem demarcados.
Quais são os fatores de risco para
o desenvolvimento do câncer de
vulva?
Infecção pelo HPV, tabagismo, líquen escleroso e imunossupressão
Quais são os principais sintomas
do câncer de vulva?
Lesão vulvar e prurido vulvar crônico.
Qual é o principal tipo histológico do câncer de vulva?
É o carcinoma escamoso/ espinocelular.
Quais são as vias de disseminação do câncer de vulva?
Extensão direta para estruturas adjacentes, linfática e hematogênica.
Como é feito o tratamento do
câncer de vulva?
A base do tratamento atual para o câncer de vulva é cirúrgica, porém não há um tratamento padronizado.
Quais são as abordagens cirúrgicas possíveis para o câncer de vulva?
Ressecção ampla, vulvectomia
simples e vulvectomia radical
(que inclui linfadenectomia
ipsilateral ou bilateral).
Qual é o principal fator prognóstico do câncer de vulva?
É o comprometimento dos
linfonodos inguinais.
Quais são os fatores prognósticos
do câncer de vulva?
Status dos linfonodos inguinais,
estadiamento, profundidade da
invasão estromal e invasão do
espaço linfovascular
