Gériatrie : mdct + évaluation ' sujet âgé

Question 1

Gériatrie : mdct + évaluation ‘ sujet âgé

- Polymédication : règles ‘ prescription

Answer 1

Règle générale de prescription :
“Toute prescription chez un sujet âgé doit être précédée d’une évaluation du rapport B-R”

Penser à :
- Mdct à risque (liste Beers)
- Modalité ‘ prise ‘ mdct : seul-aide / pilulier
- Nb ‘ mdct
- IM
- Poso à adapter à la fonction rénale +++
=> calcul ‘ clairance

Question 2

Gériatrie : mdct + évaluation ‘ sujet âgé
- Adaptation ‘ neuroleptiques
chez sujet âgé

Answer 2

Neuroleptiques classiques Ø reco
car risque élevé d’EI graves :
= sd extra-pyramidal / chute / AVC / pneumopathie / sd malin / décès

Si symptômes psychotiques sévères
=> antipsychotiques ‘ dernière génération (Clozapine, Olanzapine, Rispéridone)

Si trbl ‘ sommeil isolé
=> molécules à durée d’action courte
(Zolpidem, Zopiclone)
+ réévaluation régulière

Modalités ‘ prescription :

• Courte durée, dose minimale efficace
• Réévaluation régulière : &laquo_space;15j

Question 3

Gériatrie : mdct + évaluation ‘ sujet âgé

- Adaptation ‘ AD chez sujet âgé

Answer 3

Eviter AD ac effets anticholinergiques

Si dépression
=> IRS ou Moclobémide (Moclamine)
(!! Ø AD si apathie sans sd dépressif)

Si agitation, irritabilité, désinhibition
=> IRS

Si anxiété aigue / chronique
=> BZD à ½ vie courte en aigu
=> IRS au long cours

Question 4

Gériatrie : mdct + évaluation ‘ sujet âgé

- Evaluation ‘ état nutritionnel

Answer 4

État nutritionnel 
- Evaluation : poids / perte ‘ poids   
( ≥ 5 % en 1M ou ≥ 10 % en 6M)
- IMC : malnutrition si ≤ 21 
- Bio
. Albumine : demi-vie = 21 j  
=>  dénutrition < 35g/l / sévère < 30 g/l 
. Préalbumine : demi-vie = 2 jours  
=>  dénutrition < 0,20g/l / sévère < 0,15
- Échelle MNA 
(Mini Nutritional Assessment) :
 risque si < 23 / dénutrition si < 17

Question 5

Gériatrie : mdct + évaluation ‘ sujet âgé

- Evaluation ‘ humeur

Answer 5

Humeur (rch dépression)
=> GDS (Geriatric Depression Scale) : 
- Score < 15 : normal 
- Score 15-22 : dépression légère 
- Score > 22 : dépression sévère

Question 6

Gériatrie : mdct + évaluation ‘ sujet âgé

- Evaluation ‘ dépendance

Answer 6

ADL (Activities Daily living) 
= Activités basique de la vie quotidienne
- Hygiène corporelle 
- Habillage 
- Locomotion 
- Aller aux toilettes 
- Continence 
- Repas 

IADL (Instrumental Activities daily living) 
= Activités instrumentales ' vie quotidienne
- Téléphone 
- Utiliser les moyens de locomotion 
- Prise des médicaments 
- Gestion administrative et financière 
- Courses 
- Cuisine 
- Ménage 
- Lessive

Question 7

Réflexes en gériatrie

+ mémo

Answer 7

Mémo : GERIATRRIE

• Globe vésical + fécalome
• Entourage familial + environnemental
• Rapport B/R à apprécier +++
• Iatrogénie (précautions +++)
• Adapter poso, obj…
• Thunes : APA
• Rein + clairance
• Risques de chute +++
• Infections (+ vaccinations régulières)
• Evaluation multidisciplinaire