Généralité sur l'HTA essentielle

Question 1

Définition d’une hypertension artérielle et du caractère essentiel de l’HTA :

Answer 1

HTA : PAs ≥ 140mmHg et/ou PAd ≥ 90mmHg (confirmée sur 3 consultations)

Essentielle : primitive / 90% des cas (!! mais diagnostic d’élimination)

Question 2

Epidémiologie de l’HTA (prévalence par générale et par tranche d’âge)

Answer 2

Fréquent (10-15 millions de français) et grave (7 millions de décès/an dans le monde)
La prévalence augmente avec l’âge

• 1% des 20-29ans (HTA secondaire++)
• 20% des 60-69 ans
• > 50% au delà de 80 ans (perte de distensibilité des artères élastiques d’où augmentation de la pression artérielle systolique)

Problème de santé publique : 1ère cause de prescription médicamenteuse

Question 3

Facteurs de risque d’HTA :

Answer 3

• Intrinsèques : âge / sexe (femme) / hérédité (dans 30% des cas) / ethnie (sujets noirs)
• Extrinsèques : alcoolisme / tabac / obésité / excès de sel…

Question 4

HTA comme facteur de risque cardiovasculaire (augmentation du risque ratio en fonction des pathologies cardiovasculaires) :

Answer 4

Le plus grave des Facteurs de risque cardio-vasculaires en terme de morbi-mortalité +++ :

• Accident vasculaire cérébral (x7)
• Insuffisance cardiaque (x4)
• Infarctus du myocarde (x3)
• Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (x2)

Question 5

Physiopathologie générale de l’HTA :

Answer 5

HTA essentielle mal comprise : multifactorielle / multigénique

Système rénine-angiotensine-aldostérone ++ : [rénine] « anormalement normale » ou élevée dans 70% des HTA primitives

Autres : hypersensibilité aux catécholamines, défaut de réponse au NaCl…