Généralité sur l'HTA essentielle Flashcards
Définition d’une hypertension artérielle et du caractère essentiel de l’HTA :
HTA : PAs ≥ 140mmHg et/ou PAd ≥ 90mmHg (confirmée sur 3 consultations)
Essentielle : primitive / 90% des cas (!! mais diagnostic d’élimination)
Epidémiologie de l’HTA (prévalence par générale et par tranche d’âge)
Fréquent (10-15 millions de français) et grave (7 millions de décès/an dans le monde)
La prévalence augmente avec l’âge
- 1% des 20-29ans (HTA secondaire++)
- 20% des 60-69 ans
- > 50% au delà de 80 ans (perte de distensibilité des artères élastiques d’où augmentation de la pression artérielle systolique)
Problème de santé publique : 1ère cause de prescription médicamenteuse
Facteurs de risque d’HTA :
- Intrinsèques : âge / sexe (femme) / hérédité (dans 30% des cas) / ethnie (sujets noirs)
- Extrinsèques : alcoolisme / tabac / obésité / excès de sel…
HTA comme facteur de risque cardiovasculaire (augmentation du risque ratio en fonction des pathologies cardiovasculaires) :
Le plus grave des Facteurs de risque cardio-vasculaires en terme de morbi-mortalité +++ :
- Accident vasculaire cérébral (x7)
- Insuffisance cardiaque (x4)
- Infarctus du myocarde (x3)
- Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (x2)
Physiopathologie générale de l’HTA :
HTA essentielle mal comprise : multifactorielle / multigénique
Système rénine-angiotensine-aldostérone ++ : [rénine] « anormalement normale » ou élevée dans 70% des HTA primitives
Autres : hypersensibilité aux catécholamines, défaut de réponse au NaCl…