Diagnostic d'une Généralité sur la crise aigüe hypertensive Flashcards
1
Q
Interrogatoire et examen physique devant une crise aigüe hypertensive ou une HTA maligne :
A
Interrogatoire :
- Terrain : antécédent d’HTA connue / équilibrée / traitement anti-hypertenseur
- Traitement : celui de l’HTA / prise médicamenteuse déclenchante
- Anamnèse : rechercher un facteur déclenchant +++ (à savoir)
-
Signes fonctionnels :
- De poussée hypertensive : céphalées / acouphènes / épistaxis
- D’HTA maligne : encéphalopathie (confusion) / BAV / IRA
Examens physique :
-
Prise de la Pression arétrielle :
- Fait le diagnostic positif de poussée ou HTA maligne
-
Rechercher une atteinte viscérale (à savoir)
- Fond d’oeil +++ : recherche une rétinopathie hypertensive
- Bandelette urinaire +++ : recherche une protéinurie
- Examen neurologique : syndrome d’HTIC (>> AVC !)
- Insuffisance cardiaque : insuffisance cardiaque gauche (dyspnée/crépitants) +/- Insuffisance cardiaque droite
- Dissection aortique : Pression artérielle aux 2 bras et pouls fémoraux +++
- Rechercher un facteur déclenchant (à savoir) :
- Foyer infectieux / RAU / thrombose artère rénale
- Prise médicamenteuse ou toxique
2
Q
Interrogatoire devant une crise aigüe hypertensive ou une HTA maligne :
A
Interrogatoire :
- Terrain : antécédent d’HTA connue / équilibrée / traitement anti-hypertenseur
- Traitement : celui de l’HTA / prise médicamenteuse déclenchante
- Anamnèse : rechercher un facteur déclenchant +++ (à savoir)
-
Signes fonctionnels :
- De poussée hypertensive : céphalées / acouphènes / épistaxis
- D’HTA maligne : encéphalopathie (confusion) / BAV / Insuffisance rénale aigüe
3
Q
Examen physique devant une crise aigüe hypertensive ou une HTA maligne :
A
Examens physique :
-
Prise de la Pression arétrielle :
- Fait le diagnostic positif de poussée ou HTA maligne
-
Rechercher une atteinte viscérale (à savoir)
- Fond d’oeil +++ : recherche une rétinopathie hypertensive
- Bandelette urinaire +++ : recherche une protéinurie
- Examen neurologique : syndrome d’HTIC (>> AVC !)
- Insuffisance cardiaque : insuffisance cardiaque gauche (dyspnée/crépitants) +/- Insuffisance cardiaque droite
- Dissection aortique : Pression artérielle aux 2 bras et pouls fémoraux +++
- Rechercher un facteur déclenchant (à savoir) :
- Foyer infectieux / RAU / thrombose artère rénale
- Prise médicamenteuse ou toxique
4
Q
Interrogatoire et examen physique devant une crise aigüe hypertensive ou une HTA maligne :
A
Interrogatoire :
- Terrain : antécédent d’HTA connue / équilibrée / traitement anti-hypertenseur
- Traitement : celui de l’HTA / prise médicamenteuse déclenchante
- Anamnèse : rechercher un facteur déclenchant +++ (à savoir)
-
Signes fonctionnels :
- De poussée hypertensive : céphalées / acouphènes / épistaxis
- D’HTA maligne : encéphalopathie (confusion) / BAV / IRA
Examens physique :
-
Prise de la Pression arétrielle :
- Fait le diagnostic positif de poussée ou HTA maligne
-
Rechercher une atteinte viscérale (à savoir)
- Fond d’oeil +++ : recherche une rétinopathie hypertensive
- Bandelette urinaire +++ : recherche une protéinurie
- Examen neurologique : syndrome d’HTIC (>> AVC !)
- Insuffisance cardiaque : insuffisance cardiaque gauche (dyspnée/crépitants) +/- Insuffisance cardiaque droite
- Dissection aortique : Pression artérielle aux 2 bras et pouls fémoraux +++
- Rechercher un facteur déclenchant (à savoir) :
- Foyer infectieux / RAU / thrombose artère rénale
- Prise médicamenteuse ou toxique
5
Q
Examens complémentaires devant une crise aigüe hypertensive ou d’une HTA maligne :
A
Pour évaluation du retentissement : en urgence
- Iono-urée-créatinine : recherche une Insuffisance rénale aigüe
- ECG de repos : recherche une ischémie/IDM
- Enzymes cardiaques : troponine / CPK
- NFS-frottis (pour schizocytes) / hémostase
+/- selon retentissement clinique :
TDM cérébrale / protéinurie des 24h / ETT…
6
Q
Examens complémentaires devant une crise aigüe hypertensive ou d’une HTA maligne :
A
Pour évaluation du retentissement : en urgence
- Iono-urée-créatinine : recherche une Insuffisance rénale aigüe
- ECG de repos : recherche une ischémie/IDM
- Enzymes cardiaques : troponine / CPK
- NFS-frottis (pour schizocytes) / hémostase
+/- selon retentissement clinique :
TDM cérébrale / protéinurie des 24h / ETT…
