Autres Etiologies d'HTA secondaire

Question 1

Autres étiologies d’HTA secondaires :

Answer 1

Coarctation de l’aorte :

• Définition :
  
  • = sténose de l’aorte au niveau de l’isthme (après artère sous-clavière gauche)
  • !! Dépistage indispensable à la naissance : palpation des pouls fémoraux (à savoir)
• Examen clinique :
  
  • HTA aux membres supérieurs et hypotension aux membres inférieurs +++
  • Souffle systolique parasternal gauche / circulation collatérale scapulaire
• Examens complémentaires :
  
  • Radio thorax : image « en double bouton » aortique
  • ETT +++ : pose le diagnostic positif / puis angio-TDM
• Traitement = chirurgical (intervention de Craaford)

Syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)

HTA gravidique :

• Définition :
  
  • PAs ≥ 140mmHg et/ou PAd ≥ 90mmHg sans protéinurie
  • !! Mesure à 2 reprises (≥ 6h) / en décubitus latéral gauche / au repos
  • Apparaissant après 20 SA (et disparaissant avant fin S6 post-partum)
  • Remarque : Si HTA découverte avant 20 SA → HTA chronique et non gravidique
• Examen clinique :
  
  • Dépistage = Pression artérielle systématique à chaque consultation prénatale
  • Modalités +++ : à 2 reprise s / en décubitus latéral gauche / au repos / aux 2 bras
  • HTA gravidique = PAs ≥ 140 mmHg e t/ou PAd ≥ 90 mmHg sans protéinurie
• Examens complémentaires :
  
  • Bilan biologique standard : NFS-plaquette = Nle / bilan hépatique = Nl
  • Bilan rénal : proténiurie des 24h (< 300mg/24h) (à savoir) / uricémie et créatininémie
  • Fibronectine maternelle plasmatique : augmentation traduit l’ischémie placentaire
  • Echographie obstétricale et doppler des artères utérines :
    
    • Doppler utérin : incisures proto-diastoliques (notchs) = insuffisance placentaire
    • Evalue le retentissement foetal (biométries / MAF / liquide amniotique / doppler)
• Traitement :
  
  • Prise en charge :
    
    • En ambulatoire (SFAD) / hospitalisation immédiate si aggravation
  • Traitement symptomatique :
    
    • Repos à domicile et arrêt de travail : c’est le 1er Traitement de l’HTA (à savoir)
  • Antihypertenseur prudent (= si et seulement si PA ≥ 160/110 mmHg) : central (alphaméthyldopa: Aldomet®) ou inhibiteur calcique (Loxen®) PO
  • Remarque : jamais de régime sans sel (ou restriction) chez la femme enceinte (à savoir)
• Surveillance rapprochée +++ :
  
  • Clinique : Consultation 1x/15J : P_ression artérielle / BU / poids / oedèmes_ / HU / mouvements foetaux
  • Paraclinique: 1x/M / protéinurie des 24h / écho pour croissance foetale (RCIU)

Question 2

Coarctation de l’aorte :

Answer 2

Coarctation de l’aorte :

• Définition :
  
  • = sténose de l’aorte au niveau de l’isthme (après artère sous-clavière gauche)
  • !! Dépistage indispensable à la naissance : palpation des pouls fémoraux (à savoir)
• Examen clinique :
  
  • HTA aux membres supérieurs et hypotension aux membres inférieurs +++
  • Souffle systolique parasternal gauche / circulation collatérale scapulaire
• Examens complémentaires :
  
  • Radio thorax : image « en double bouton » aortique
  • ETT +++ : pose le diagnostic positif / puis angio-TDM
• Traitement = chirurgical (intervention de Craaford)

Syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)

HTA gravidique :

• Définition :
  
  • PAs ≥ 140mmHg et/ou PAd ≥ 90mmHg sans protéinurie
  • !! Mesure à 2 reprises (≥ 6h) / en décubitus latéral gauche / au repos
  • Apparaissant après 20 SA (et disparaissant avant fin S6 post-partum)
  • Remarque : Si HTA découverte avant 20 SA → HTA chronique et non gravidique
• Examen clinique :
  
  • Dépistage = Pression artérielle systématique à chaque consultation prénatale
  • Modalités +++ : à 2 reprise s / en décubitus latéral gauche / au repos / aux 2 bras
  • HTA gravidique = PAs ≥ 140 mmHg e t/ou PAd ≥ 90 mmHg sans protéinurie
• Examens complémentaires :
  
  • Bilan biologique standard : NFS-plaquette = Nle / bilan hépatique = Nl
  • Bilan rénal : proténiurie des 24h (< 300mg/24h) (à savoir) / uricémie et créatininémie
  • Fibronectine maternelle plasmatique : augmentation traduit l’ischémie placentaire
  • Echographie obstétricale et doppler des artères utérines :
    
    • Doppler utérin : incisures proto-diastoliques (notchs) = insuffisance placentaire
    • Evalue le retentissement foetal (biométries / MAF / liquide amniotique / doppler)
• Traitement :
  
  • Prise en charge :
    
    • En ambulatoire (SFAD) / hospitalisation immédiate si aggravation
  • Traitement symptomatique :
    
    • Repos à domicile et arrêt de travail : c’est le 1er Traitement de l’HTA (à savoir)
  • Antihypertenseur prudent (= si et seulement si PA ≥ 160/110 mmHg) : central (alphaméthyldopa: Aldomet®) ou inhibiteur calcique (Loxen®) PO
  • Remarque : jamais de régime sans sel (ou restriction) chez la femme enceinte (à savoir)
• Surveillance rapprochée +++ :
  
  • Clinique : Consultation 1x/15J : P_ression artérielle / BU / poids / oedèmes_ / HU / mouvements foetaux
  • Paraclinique: 1x/M / protéinurie des 24h / écho pour croissance foetale (RCIU)

Question 3

HTA gravidique :

Answer 3

Coarctation de l’aorte :

• Définition :
  
  • = sténose de l’aorte au niveau de l’isthme (après artère sous-clavière gauche)
  • !! Dépistage indispensable à la naissance : palpation des pouls fémoraux (à savoir)
• Examen clinique :
  
  • HTA aux membres supérieurs et hypotension aux membres inférieurs +++
  • Souffle systolique parasternal gauche / circulation collatérale scapulaire
• Examens complémentaires :
  
  • Radio thorax : image « en double bouton » aortique
  • ETT +++ : pose le diagnostic positif / puis angio-TDM
• Traitement = chirurgical (intervention de Craaford)

Syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)

HTA gravidique :

• Définition :
  
  • PAs ≥ 140mmHg et/ou PAd ≥ 90mmHg sans protéinurie
  • !! Mesure à 2 reprises (≥ 6h) / en décubitus latéral gauche / au repos
  • Apparaissant après 20 SA (et disparaissant avant fin S6 post-partum)
  • Remarque : Si HTA découverte avant 20 SA → HTA chronique et non gravidique
• Examen clinique :
  
  • Dépistage = Pression artérielle systématique à chaque consultation prénatale
  • Modalités +++ : à 2 reprise s / en décubitus latéral gauche / au repos / aux 2 bras
  • HTA gravidique = PAs ≥ 140 mmHg e t/ou PAd ≥ 90 mmHg sans protéinurie
• Examens complémentaires :
  
  • Bilan biologique standard : NFS-plaquette = Nle / bilan hépatique = Nl
  • Bilan rénal : proténiurie des 24h (< 300mg/24h) (à savoir) / uricémie et créatininémie
  • Fibronectine maternelle plasmatique : augmentation traduit l’ischémie placentaire
  • Echographie obstétricale et doppler des artères utérines :
    
    • Doppler utérin : incisures proto-diastoliques (notchs) = insuffisance placentaire
    • Evalue le retentissement foetal (biométries / MAF / liquide amniotique / doppler)
• Traitement :
  
  • Prise en charge :
    
    • En ambulatoire (SFAD) / hospitalisation immédiate si aggravation
  • Traitement symptomatique :
    
    • Repos à domicile et arrêt de travail : c’est le 1er Traitement de l’HTA (à savoir)
  • Antihypertenseur prudent (= si et seulement si PA ≥ 160/110 mmHg) : central (alphaméthyldopa: Aldomet®) ou inhibiteur calcique (Loxen®) PO
  • Remarque : jamais de régime sans sel (ou restriction) chez la femme enceinte (à savoir)
• Surveillance rapprochée +++ :
  
  • Clinique : Consultation 1x/15J : P_ression artérielle / BU / poids / oedèmes_ / HU / mouvements foetaux
  • Paraclinique: 1x/M / protéinurie des 24h / écho pour croissance foetale (RCIU)

Question 4

Autres étiologies d’HTA secondaires :

Answer 4

Coarctation de l’aorte :

• Définition :
  
  • = sténose de l’aorte au niveau de l’isthme (après artère sous-clavière gauche)
  • !! Dépistage indispensable à la naissance : palpation des pouls fémoraux (à savoir)
• Examen clinique :
  
  • HTA aux membres supérieurs et hypotension aux membres inférieurs +++
  • Souffle systolique parasternal gauche / circulation collatérale scapulaire
• Examens complémentaires :
  
  • Radio thorax : image « en double bouton » aortique
  • ETT +++ : pose le diagnostic positif / puis angio-TDM
• Traitement = chirurgical (intervention de Craaford)

Syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)

HTA gravidique :

• Définition :
  
  • PAs ≥ 140mmHg et/ou PAd ≥ 90mmHg sans protéinurie
  • !! Mesure à 2 reprises (≥ 6h) / en décubitus latéral gauche / au repos
  • Apparaissant après 20 SA (et disparaissant avant fin S6 post-partum)
  • Remarque : Si HTA découverte avant 20 SA → HTA chronique et non gravidique
• Examen clinique :
  
  • Dépistage = Pression artérielle systématique à chaque consultation prénatale
  • Modalités +++ : à 2 reprise s / en décubitus latéral gauche / au repos / aux 2 bras
  • HTA gravidique = PAs ≥ 140 mmHg e t/ou PAd ≥ 90 mmHg sans protéinurie
• Examens complémentaires :
  
  • Bilan biologique standard : NFS-plaquette = Nle / bilan hépatique = Nl
  • Bilan rénal : proténiurie des 24h (< 300mg/24h) (à savoir) / uricémie et créatininémie
  • Fibronectine maternelle plasmatique : augmentation traduit l’ischémie placentaire
  • Echographie obstétricale et doppler des artères utérines :
    
    • Doppler utérin : incisures proto-diastoliques (notchs) = insuffisance placentaire
    • Evalue le retentissement foetal (biométries / MAF / liquide amniotique / doppler)
• Traitement :
  
  • Prise en charge :
    
    • En ambulatoire (SFAD) / hospitalisation immédiate si aggravation
  • Traitement symptomatique :
    
    • Repos à domicile et arrêt de travail : c’est le 1er Traitement de l’HTA (à savoir)
  • Antihypertenseur prudent (= si et seulement si PA ≥ 160/110 mmHg) : central (alphaméthyldopa: Aldomet®) ou inhibiteur calcique (Loxen®) PO
  • Remarque : jamais de régime sans sel (ou restriction) chez la femme enceinte (à savoir)
• Surveillance rapprochée +++ :
  
  • Clinique : Consultation 1x/15J : P_ression artérielle / BU / poids / oedèmes_ / HU / mouvements foetaux
  • Paraclinique: 1x/M / protéinurie des 24h / écho pour croissance foetale (RCIU)