Complications viscérales d'une crise aigüe hypertensive

Question 1

Complications viscérales de l’HTA maligen ou de la crise aigüe hypertensve :

Answer 1

Ophtalmologiques = rétinopathie hypertensive :

• = atteintes rétiniennes directement dues à l’élévation de la Pression artérielle
• Rare / lésions réversibles si diminution de la Pression arétrielle (≠ artériosclérose +++)
• Examen clinique :
  
  • !! Pas de BAV jusqu’à un stade avancé / rare sur HTA traitée
  • Fond d’oeil : recherche
  • Rétrécissement artériel diffus ou plus focal (stade I))
  • Hémorragies rétiniennes : en flammèche ou profondes
  • Exsudats profonds (« secs ») / Nodules cotonneux (stade II)
  • Oedème papillaire : hyperhémie de la papille (stade III)
• Classification de Kirkendall +++ :
  
  • Stade 1 :
    
    • Rétrécissement artériel isolé disséminé
  • Stade 2 :
    
    • Idem + hémorrhagies rétiniennes
    • Exsudats secs/ Nodules cotoneux
  • Stade 3 :
    
    • Idem + oedème papillaire

Rénales = néphroangiosclérose maligne :

• Insuffisance rénale aigüe rapidement progressive
• Micro-angiopathie thrombotique (MAT) : anémie hémolytique / thrombopénie

Cardiovasculaires :

• Dissection aortique (à savoir)
• OAP par défaillance du Ventricule gauche
• Angor +/- IDM
• *Neurologiques :**
• *Encéphalopathie hypertensive : syndrome confusionnel +/- convulsions**
• *AVC hémorragiques ou ischémique / hémorragies méningées**

Question 2

Complications ophtalmologiques de l’HTA maligen ou de la crise aigüe hypertensve :

Answer 2

Ophtalmologiques = rétinopathie hypertensive :

• = atteintes rétiniennes directement dues à l’élévation de la Pression artérielle
• Rare / lésions réversibles si diminution de la Pression arétrielle (≠ artériosclérose +++)
• Examen clinique :
  
  • !! Pas de BAV jusqu’à un stade avancé / rare sur HTA traitée
  • Fond d’oeil : recherche
  • Rétrécissement artériel diffus ou plus focal (stade I))
  • Hémorragies rétiniennes : en flammèche ou profondes
  • Exsudats profonds (« secs ») / Nodules cotonneux (stade II)
  • Oedème papillaire : hyperhémie de la papille (stade III)
• Classification de Kirkendall +++ :
  
  • Stade 1 :
    
    • Rétrécissement artériel isolé disséminé
  • Stade 2 :
    
    • Idem + hémorrhagies rétiniennes
    • Exsudats secs/ Nodules cotoneux
  • Stade 3 :
    
    • Idem + oedème papillaire

Question 3

Complications rénales de l’HTA maligen ou de la crise aigüe hypertensve :

Answer 3

Rénales = néphroangiosclérose maligne :

• Insuffisance rénale aigüe rapidement progressive
• Micro-angiopathie thrombotique (MAT) : anémie hémolytique / thrombopénie

Question 4

Complications cardiovasculaires de l’HTA maligen ou de la crise aigüe hypertensve :

Answer 4

Cardiovasculaires :

• Dissection aortique (à savoir)
• OAP par défaillance du Ventricule gauche
• Angor +/- IDM

Question 5

Complications neurologiques de l’HTA maligen ou de la crise aigüe hypertensve :

Answer 5

Neurologiques :

• *Encéphalopathie hypertensive : syndrome confusionnel +/- convulsions**
• *AVC hémorragiques ou ischémique / hémorragies méningées**

Question 6

Complications viscérales de l’HTA maligen ou de la crise aigüe hypertensve :

Answer 6

Ophtalmologiques = rétinopathie hypertensive :

• = atteintes rétiniennes directement dues à l’élévation de la Pression artérielle
• Rare / lésions réversibles si diminution de la Pression arétrielle (≠ artériosclérose +++)
• Examen clinique :
  
  • !! Pas de BAV jusqu’à un stade avancé / rare sur HTA traitée
  • Fond d’oeil : recherche
  • Rétrécissement artériel diffus ou plus focal (stade I))
  • Hémorragies rétiniennes : en flammèche ou profondes
  • Exsudats profonds (« secs ») / Nodules cotonneux (stade II)
  • Oedème papillaire : hyperhémie de la papille (stade III)
• Classification de Kirkendall +++ :
  
  • Stade 1 :
    
    • Rétrécissement artériel isolé disséminé
  • Stade 2 :
    
    • Idem + hémorrhagies rétiniennes
    • Exsudats secs/ Nodules cotoneux
  • Stade 3 :
    
    • Idem + oedème papillaire

Rénales = néphroangiosclérose maligne :

• Insuffisance rénale aigüe rapidement progressive
• Micro-angiopathie thrombotique (MAT) : anémie hémolytique / thrombopénie

Cardiovasculaires :

• Dissection aortique (à savoir)
• OAP par défaillance du Ventricule gauche
• Angor +/- IDM
• *Neurologiques :**
• *Encéphalopathie hypertensive : syndrome confusionnel +/- convulsions**
• *AVC hémorragiques ou ischémique / hémorragies méningées**