generalidades HC de paciente con alergia/fisiologia Flashcards
Informacion fundamental de antecedentes personales en alergia
reacciones previas
alergias conocidas
presencia de asma o eczema
preguntar antecedentes familiares
que preguntar de los sintomas del px con alergia
frecuencia
Duracion
severidad
caracteristicas
asociacion a que
Que medicamentos previos son relevantes en el interrogatorio
edicamentos antihistamínicos, esteroides, o inmunoterapia, y evaluar su eficacia y cualquier efecto secundario experimentado.
siempre tx alternativos
Para evaluar la severidad y frecuencia de las alergias se pregunta
calidad de vida del paciente, incluyendo la capacidad para realizar actividades diarias, el impacto en el sueño, y las implicaciones emocionales o psicológicas, como el estrés o la ansiedad.
Que estudios de alergia se pueden pedir
Prubas cutaneas
Analisis de IgE
Que es importante saber del entorno del paciente
Exposicion a moho
humode tabaco
animales domesticos
productos de limpieza
Cual es la funcion de la inmunidad
proteger al indiciduo de las agresiones del medio externo e interno
caracteristicas de la inmunidad innata
siempre presente y activa
inmediata
no hay memoria
Como id los patogenos el sistema innato
PAMP y DAMP
Cuantos tipos de TOLL like receptors hay
10 tipos
Cuales TLR reconocen lipidos
2 y 4
Cuales TLR son intracelulares
3,7,8,9
Cual de los TLRs esta en endosomas
3
Receptores del sistema innato
TLR, NOD, RAGE receptores leptinas
Los NOD son intracelulares/extracelulares
Intracelulares
Que TLR id gram +
TLR2/1 reconoce lipopetidos
Cuales son los componentes del sistema inmune innato
Barreras epiteliales
Celulares: macrofagos, monocitos, polimorfonucleares, linfocitos NK, eosinofilos, basofilos, cel dendriticas
Humoral: lisozima, complemento, INF, PCR
Caracteristicas de inmunidad adaptativa
especificidad
latencia
memoria
mayor efectividad
Pasos de activacion
adaptativo
- reconocimiento del antigeno
- latencia
- expansion clonal y celulas efectoras
- efectos
Como y con que se defiende el sistema adaptativo
Ac especificos
Actividad citolitica especifica
Liberacion de factores para fagocitos
adquisicion de memoria
Cuales son los organos linfoides
primarios: medula osea y timo
secundarios o de maduracion: linfaticos, bazo, placas de peyer
Para desarollar a linfoide se necesita IL-…
17
Para los linfocitos se necesita IL-
7
Que pasa en la medula osea
Maduracion de linfocitos B
Lugar de hematopoyesis muy activa
sitio donde hay médula ósea, hueso
femur
Describe el microambiente de la medula osea
Liberacin de los factores solubles IL7, estimulacion yuxtacrinas en el estroma, adquieren la expresion de su receptor de la cel B
Que tipos de linfocitos circulan en ganglios linfaticos
B y T
Que pasa en los foliculos de los ganglios linfaticos
en la corteza externa
localizacion y proliferacion de linfocitos B y cel dendriticas foliculares
caracteristicas de foliculos primarios de ganglio linfatico
Densos y quiescentes
caracteristicas de foliculos secundarios de ganglio linfatico
activos, son centros germinales
que hay en la medula de los ganglios linfaticos
cordones medulares (linfocitos y plasmaticas) y senos medulares (celilas reticulares y macrofagos)
Que hay en la paracorteza de los ganglios linfaticos
linfocitos T
Localizacion de celulas en el bazo
Periarteriolares (linf t)
Foliculo (linf B)
zona marginal (macrofagos y linfo B especializados)
Que altera la esplenectomia
disminucion de IgM
Menor actividad del complemento
Que pasa en el timo
diferenciacion y maduracion de los linfocitos T
seleccion positiva y negativa
Gen que ayuda a la maduracion de linfos T
gen AIRE
Que es el APC por excelencia
cel dendritica
Que son las inmunoglobulinas
glucoproteinas sintetizadas por linfocitos B y celulas plasmaticas
Cuales son los tipos de Ig
IgG, IgM, IgA, IgE, IgD
Cual es la inmunoglobulinas atraviesa membrana transplacentaria
IgG
vida media de IgG
7 a 23 d
Cuales subtipos de IgG tienen mayor capacidad de activar el complemento
1 y 3
Cual subtipo de IgG casi no atraviesa la placenta
2
Que subtipo de IgG no activa el complemento por la via clasica
4
Localizacion mas comun de IgA
Mayoria de las membranas y secrecciones
Cual subtipo de IgA esta mas presente en secreciones
A2
Cuantos subtipos de IgA son
2
En que forma esta la igA en sangre
monomerica
Que forma adopta la IgA en las secreciones
DImero
Funcion diferencial de igA
mejor capacidad antivirica
Que tipo de Ig tiene mejor capacidad de activar el complemento
IgM
Forma de IgM
pentamero
Que funcion diferencia a IgM
actividad antibacteriana major
no es sensible a la proteolisis
Cual tipo de Ig es la primera en actuar
IgM
Cual Ig siempre acompaña a la M
IgD
Cual Ig es más que nada un receptor para antigenos
IgD
Cual Ig se asocia a eosinofilia
IgE
Que Ig ayuda con la proteccion a helmintos y parasitos
IgE
Cual Ig es poca en sangre, mas que nada en receptores en mastocitos
IgE
Estructura general de Ig
Dos heavy chains (carboxiterminal)
Dos light chains (aminoterminal) es variable
De que sirve la heavy chain de Ig
funciones efectoras
Cuales son las funciones efectoras de Ig
Activacion de complemento (via clasica)
Union a receptores de fagocitos
Union a mastocitos, basofilos y eosinofilos
Union de NK
Funcion de light chain
Union a antigeno especifico en Fab
que es un antigeno
cualquier molecula que se pueda reconocer por Ig o por un receptor de celula T
Que es un inmunogeno
molecula que puede desencadenar una respuesta inmunitaria, iniciar la expansion clonal de linfos b
Que es un epitopo
region concreta del antigeno que se une al anticuerpo
Que es un idiotipo
region concreta del anticuerpo que se une al epitopo
Que es un hapteno
moleculas pequeñas que causan reaccion cuando estan unidad a una proteina
Que es la respuesta primaria del sistema inmune
fase de latencia 5 a7 dias
fase de incremento
fase de meseta
TODO con IgM
Respuesta secundaria del sistema inmune
más rapido
anticuerpos duran mas tiempo
valores mas alto
diferentes tipos de antivuerpos MAS que nada IgG
Que tipo de MHC usa la inmunidad innata
MHC I
Union a MHC I
TCR y CD855
Donde se expresa MHC I
todas las celulas
Funcion de MHC I
presentacion de antigenos endogenos a T cells Cd8
proteinas asociadas a MHC I
B2 microglobulina
Que tipo de MHC usa la respuesta adaptativa
MHC II
Locus de HLA de MHC II
HLA DP
HLA DQ
HLA DR
Receptor de MHC II
TCR y CD4
Donde estan MHC II
Solo en APCS
Funcion de MHC II
presentacion de antigenos a T cd4
Anticuerpos o FP de miastenia gravis
Ac antireceptor acoliner
Anticuerpos de DMI
Anti GAD65
Causa de autoinmunidad en Sx GB y Sx lyme
mimetismo
Anticuerpo en graves
Anti receptor de TSH
Que tipo de celula usa perforinas y granzimas para inducir apop en celulas infectadas por virus o cel tumorales
NK
Nombre de linfocito granular grande
NK
Que IL interactuan con NK
Il2,12, INFa y INF b
Cual interleucina activa a NK
IL 12
Moleculas para id NK
CD56, CD16, CD3, CD31, CD20, CD29
Funcion de los linfocitos B
reconocen y presenta antigenos
lleva a hipermutacion somatica
Que celula expresa MHC I y II
Linfocitos B
Receptores PANB
CD19
CD21
Cd20
Maduracion de linfocitos B
- CD19
- Recombinacion de cadena pesada
- Genes VDJ, VJ
- mexpresion de IgM o IgD en membrana
Funcion de Lin B1
expresan Cd5
Secretan igM
Importante para bacterias encapsuladas
Tipo de inmunidad de linf T
Inmunidad celular
Tipos de linf T
reguladores, citotoxicos, colaboradores
Caracteristicas de Linf T reg
autoreacgtivos y no mueren
De que depende la accion de linf t citotox
anticuerpos
MHCI
INFa y B
De que depende la accion de linf T colaboradores
de expresion de CMH tipo II
T gamma son ….
doble negativos
QUE MHC id T cd4
MHC ii
Que MHC id T cd8
MHC i
Expresion molecular de id de t regs
Cd3, Cd4, Cd25, FOXp3
Que citocinas producen las T Regs
IL 10 TGF b
Funcion de de T CD4+ Th1 y secreciones
IFN y
Il2
Activa macrofagos y cel T citotox
Funcion de de T CD4+ Th2 y secreciones
IL4,5,6,10, 13
Activa eosinofilos y aumente IgE
Funcion de de T CD4+ Th17 y secreciones
Il 17,21,22
Induce neutros
inflamacion
Tipos de linfos T en la diferenciacion
Pretimocitos: doble neg
Timocitos comunes: cd4 y cd8
Timocitos tardios: RCT en abundancia y solo 4 o 8
APCs
linf B
cel dendriticas
Cel langerhans
Macrofagos
Activacion de cel T por APC
Dos uniones
MHCI o II con TCR
Cd80/86 con Cd28
necesarias las dos o anergai
Activacion de cel b por cel tcd4
TCR y CD4 con MHC II
Cd40L y Cd40
Que tipo de respuesta inmunitaria da reaccion de hipersensibilidad tipo IV
celular con TH1
Que IL llevan a reaccion de IgG
4,13 y 9
Citocinas inflamatorias
IL1,6 y TNF a
Funcion de IL 8
quimiatrayente de neutros
Funcion de Il12
diferenciacion a Th1 y activa NK
Funcion de Il2
Crecimiento de TCD4, TCD8, T regs y NK
ayuda a la expansion clonal
Funcion de IFN y
estimula macrofagos y granulomas de forma inespecifica
Induce expresion de MHC II
Funciones del complemento
lisis de MO
actua con anafilotoxinas amplifica respuesta humoral especifica
elimina los inmunocomplejos opsonizacion
Inicio de via clasica
union de C1q con Fc de las inmunoglobulinas
es una respuesta inespecifica
Via alternativa inicio
normalmente por LPS
Factores importantes en la via alternativa
C3 y Factor B
Funcion diferencial de via alternativa
bacterias encapsuladas
Inicio de manosa lectin a
manosas de los antigenos MO
y lectinas lo inican
EN donde convergen en la via comun
C3 convertasa
Que activa la C3 convertasa
CAM y forma el poro
C3 convertada
C4bC2a
C5 convertasa
C4bC2aC3b
La regulacion de complemento es a traves de
labilidad de factores
C1INh
CPP
Que inactiva C1Inh
C1r y C1s en el complejo 1
Que inactiva CPP
inactiva la c3 convertasa
Cuales son las anafilotoxinas
C3a, C4a, C5a
Qué son los PRRs y qué reconocen
son receptores que reconocen moléculas patogénicas como LOS; incluyen TLRs (activan la vía NF-KB) y NLRs (reconocen PAMPs y DAMPs).
Burst respiratorio
Involucra la fagocitosis con producción de ROS: O₂ → NADPH oxidasa → O₂⁻ → superóxido dismutasa → H₂O₂ → mieloperoxidasa → HClO, lo que genera pus verde
Importancia de burst respiratorio
Causa Enfermedad Granulomatosa Crónica (CGD), con infecciones por patógenos catalasa + como Aspergillus y S. aureus
Que es privilegio inmune
tolerancia de tejidos a grafts sin inflamación; se encuentra en la córnea, SNC, placenta y testículo
Humorales de innata
Proteínas de fase aguda: PCR (opsonización y complemento en 6-12 horas), procalcitonina (bacterias), ferritina, hepcidina, haptoglobina, amiloide A, fibrinógeno.
Disminución de: Albúmina y transferrina.
