Asma bronquial y inhaladores Flashcards
Asma
inflamación crónica de carácter inicialmente reversible, con limitación del flujo espiratorio
Tipos principales de asma
Asma alérgica y asma no alérgica
Clasifiacion de asma por gravedad
Asma intermitente
leve persistente
moderada persistente
persistente severa
FR de asma
Atopia, alergia, genética (HLA), factores ambientales, medicamentos (AINES, aspirinas, beta bloqueadores)
Tres claves de fp de asma
Hiperreactividad bronquial, inflamación bronquial, obstrucción endobronquial
Clinica comun de asma
Tos persistente y seca, sibilancias espiratorias, opresión torácica
Prueba estandard dx de asma
Espirometría con patrón obstructivo en pruebas de función pulmonar
Tratamiento asma GINA 2023
Paso 1 y 2
Budesonida/formoterol en dosis baja según la respuesta
que tipos de asma es mas comun en la infancia
alergica
A que edad se presenta asma no alergica
+ 40a
Asma intermitente
Síntomas menos de 2 días/semana, despertares nocturnos <2 veces/mes, uso de SABA <2 días/semana, FEV1 >80% entre exacerbaciones
Asma leve persistente
Síntomas 3-6 días/semana, despertares nocturnos 3-4 veces/mes, uso de SABA 3 días/semana a 1 vez/día, FEV1 >80%
Asma moderada persistente
Síntomas diarios, despertares nocturnos 2-6 veces/semana, FEV1 entre 60-80%
Asma persistente severa
síntomas continuos durante el día, despertares nocturnos hasta 7 veces/semana, FEV1 <60%
Hiperreactividad bronquial asma
Respuesta exagerada de los bronquios a estímulos
Inflamacion bronquial asma
involucra la activación de células inflamatorias como mastocitos y linfocitos T
Obstruccion endobronquial asma
Constricción muscular, aumento de moco y edema de la vía aérea
Respuesta de sistema inmune en asma
Primera exposición:
Sensibilización con activación de linfocitos Th que estimulan linfocitos B para producir IgE, que se une a mastocitos
Segunda exposición:
Respuesta temprana (0-2 horas): Mastocitos liberan histamina y leucotrienos, causando edema y constricción bronquial Respuesta tardía (3-4 horas): Citocinas activan eosinófilos, causando más inflamación y obstrucción de las vías respiratorias
Subtipos de asma
Asma alérgica, asma no alérgica, asma variante con tos y asma ocupacional
Crisis lenta de asma
Deterioro progresivo >6 horas, asociada a infecciones respiratorias, responde lentamente al tratamiento
Crisis subita de asma
Dura <6 horas, desencadenada por alérgenos ambientales, obstrucción severa, responde rápido al tratamiento
Dx completo de asma
Se usa la espirometría como estándar de oro.
Se busca reversibilidad con FEV1 elevado >12% y 200 ml tras broncodilatadores.
Pruebas de provocación bronquial como la prueba de metacolina con disminución >20% de FEV1.
Tx en paso 3 segun gina
Síntomas la mayoría de los días o despertares ≥ 1/semana, corticoesteroides inhalados/formoterol en dosis bajas.
Tx paso 4 segun gina
Síntomas diarios o despertares >1/semana, dosis medias de budesonida/formoterol
Tx paso 5 asma
insuficiencia con el tratamiento previo, uso de dosis altas de corticoesteroides inhalados, LABA, LAMA o terapia biológica
Inhibidores de la FD asma
teofilina
TX en caso de crisis asmatica
B2 adrenergico
A cuando se reevalua tx despues de exhacerbacion asma
1 semana despues
EN caso de emergencia que se da de tx
Salbutamol 6inhalaciones con 20 min + prednisona
Que son los bloqueo de liberadores de histamina (asma)
cromoglicato
Signos de exhacerbacion asma
posicion en tripode, pulso paradojico, taquicardia y taquipnea
