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Inmunología > Anafilaxia/rinitis alergica > Flashcards

Anafilaxia/rinitis alergica Flashcards

1
Q

Definicion de la rinitis alergica

A

inflamacion de la mucosa nasal
Por reaccion de HS tipo I

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2
Q

FR de la rinitis alergica

A

Genetica
HF
Conjuntivitis alergica
Dermatitis atopica
Primogenito
Uso temprano de alimentos blandos o solidos
exposicion a alergenos

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3
Q

Triada atopica

A

ASma
Dermatitis atopica
Rinoconjuntivitis

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4
Q

Fases de la FP de la rinitis alergica

A

Sensibilización
Fase de reacción primaria
Fase secundaria

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5
Q

Sensibilizacion en rinitis alergica

A

exposición al antígeno
células presentadoras de antígenos (APCs) activan linfocitos T que se convierten en Th2 liberan IL4 e IL13
estimulan a linfocitos B para producir IgE

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6
Q

Reaccion primaria

A

Ocurre 5 minutos después de la reexposición al antígeno, liberando histamina, serotonina, leucotrienos y prostaglandinas TNFa

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7
Q

Reaccion primaria mediada por…

RA

A

Il5 e Il13

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8
Q

Para tener una reaccion primaria es necesario…

A

reexposicion al antigeno

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9
Q

Fase secundaria caracteristicas

A

4-6 horas después de la fase primaria
con más células inflamatorias reclutadas como neutrófilos y eosinófilos, linfocitos

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10
Q

Sintomas tipicos de rinitis alergica

A

Estornudos paroxísticos, congestión nasal, rinorrea, goteo retronasal, y prurito

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11
Q

La congestion es un sintoma

A

Tardio

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12
Q

EF en la rinits alergica

A

Aspecto empedrado de faringe
ojeras alergicas
saludo alergico
Cronico con polipos nasales

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13
Q

Que farmacos pueden inducir la RA

A

AINES
SAMTER

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14
Q

Cómo se clasifica la rinitis alérgica?

A

Temporal
Frecuencia
Gravedad

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15
Q

Clasificacion temporal RA

A

Episodica
Estacional
Perenne

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16
Q

Clasificacion por frecuencia RA

A

Intermitente menos de 4 dias por semana o menos de 4 semanas
Persistente mas de 4 dias por semana y mas de 4 semanas

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17
Q

Clasificacion por gravedad

A

leve, sin datos de mod o grave
Moderada o grave: alt en trastornos de sueño, actividades de la vida diaria o sintomas molestos

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18
Q

Tx general RA

A

Modificación ambiental, antihistamínicos, corticoesteroides intranasales, y tratamiento empírico segúnlaseveridad

Inmunoterapia

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19
Q

mediadores liberados en la fase de reacción primaria

A

Histamina, serotonina, proteasas (preformados)
leucotrienos, prostaglandinas, TNF-α (formados de novo)

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20
Q

células se reclutan en la fase secundaria

A

Neutrófilos, eosinófilos, macrófagos y linfocitos

intensifica la inflamación

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21
Q

síntomas clínicos de la rinitis alérgica (tipicos y tardios)

A

Estornudos, picor, congestión, rinorrea, goteo retronasal, epífora,

síntomas tardíos como exudado y edema

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22
Q

Triada de SAMTER

A

Asma
Rinitis alergica
Poliposis nasal

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23
Q

Ojeras alergicas descripcion

A

Hiperpigmentación y edema debajo de los ojos debido a la congestión venosa por la rinitis alérgica.

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24
Q

Signos clinicos de RA

A

Saludo alérgico, pliegue nasal alérgico,

crónicos, presencia de pólipos nasales

25
Q

Dx de RA

A

Punción cutánea o intradérmica: la pápula y el eritema

IgE sérica si hay contraindicaciones (riesgo de anafilaxia)

26
Q

Que es necesario para hacer prueba cutanea o intradermica

A

Antihistaminicos, inhibidores de MAO y corticoides topicos: SUSPENDER

27
Q

Cuando dura el tratamiento modificador de RA

A

3 a 5 a

28
Q

Tx segun la gravedad

RA

A

Episódica/estacional: Antihistamínicos intranasales 2da gen o VO.

Persistente leve: Monoterapia con corticoesteroides intranasales.

Moderada/severa: Corticoesteroides intranasales y/o antihistamínicos intranasales 2da gen.

29
Q

Corticoides intranasales vs antihistaminicos RA

A

corticoesteroides: congestión síntoma principal antihistamínico 2da gen: si predominan estornudos y prurito

30
Q

Tx profilactico de RA

A

Cromonas, usadas para prevenir los síntomas.

31
Q

IG que causa RA

A

igE

32
Q

% de pacientes con IgE elevada en RA

A

30 a 40%

33
Q

Complicaciones de rinitis alergica

A

alteracion del patron de sueño 80%
sinusitis cronica

34
Q

Anafilaxia

definición

A

reacción de hipersensibilidad tipo I, potencialmente mortal y multisistémica

35
Q

Causas comunes de anafilaxia

A

20% de los casos son idiopáticos
En jóvenes y niños: alimentos
En adultos: los medicamentos y alimentos.

36
Q

FP de anafilaxia IgE

A

Sensibilización a un antígeno en la exposición inicial: forman IgE unen a los mastocitos

en la reexposición: el antígeno se une a IgE, causando desgranulación

37
Q

FP anafilaxia no IgE

A

complejos antígeno-anticuerpo que activan el complemento (C3a, C4a, C5a) y liberan anafilotoxinas como la bradicinina.

38
Q

Fases de la anafilaxia

A

Fase inmediata o aguda : De segundos a minutos; hay liberación masiva de histamina, prostaglandinas, leucotrienos y triptasa.
EOTAXINA Y SEROTONINA

Fase tardía: Ocurre en horas; involucra citocinas y quimiocinas.

39
Q

razon de efectos sistemicos de anafilaxi

A

Vasodilatación
aumento de permeabilidad capilar
constricción de vías aéreas
aumento de secreción de moco
activación del SNA

40
Q

Criterios dx de anafilaxia

A
  1. Inicio agudo con manifestación cutánea + compromiso respiratorio o hipotensión
  2. Exposición a antígeno probable + ≥2 síntomas (compromiso cutáneo, respiratorio, hipotensión, gastrointestinal)
  3. Hipotensión post exposición a un antígeno conocido
41
Q

Sintomas de anafilaxia

A
  • Dérmicos (80%): Urticaria, angioedema.
    - Cardiovasculares: Taquicardia, hipotensión.
    - Gastrointestinales.
    - Neurológicos graves: Síncope, convulsiones, colapso cardiovascular.
42
Q

Tiempos a paro circulatorio por alimentos

A

30 min

43
Q

Tiempos a paro circulatorio por insectps

A

15 min

44
Q

Tiempos a paro circulatorio por medicamentos

A

5 min

45
Q

Dx anafilaxia

A

Clinico
triptasa serica (beta)
- pico a 2 hrs
- elevada 6 a 8 hrs

46
Q

Manejo de anafilaxia

A

ABCD (vías aéreas, respiración, circulación, discapacidad)
intubación si necesario
oxígeno al 100%
fluidoterapia agresiva, y epinefrina IM (1:1000, 0.3-0.5 mg en adultos) –> contraresta la vasodilatacion sistemica

47
Q

Cuidados adicionales anafilaxia

A

monitoreo estrecho de 6 a 24 horas debido a la posibilidad de anafilaxia bifásica o refractaria

48
Q

Mediadores en fase inmediata anafilaxia

A

Histamina (denovo), prostaglandinas, leucotrienos, factor activador de plaquetas (PAF), TNF y triptasa

49
Q

Tx complementario meds anafilaxia

A

Antihistamínicos y corticoides (ej., metilprednisolona) pueden añadirse según la indicación clínica

50
Q

Porcentaje de anafilaxia bifasica

A

5 a 20%

51
Q

Principal mediador de anafilaxia no IgE

A

bradicinina

52
Q

Sintomas graves de la anfilaxia

A

Compromiso neurologico
colapso cardiovascular: arritmias, isquemia, hipotension
Choque

53
Q

En el dx de anafilaxia es necesario descartar…

A

angioedema por bradicinina
Niveles de C4

54
Q

Hipersencibilida tipo II caracteristicas

A

anticuerpo o citotoxicas
+ creacion de complemento

Produccion de ac que destruyen celulas

55
Q

Dx de HS tipo II

A

Coombs directo o indirecto

56
Q

Hipersensibilidad tipo III

A

inmunocomplejos

57
Q

Hipersensibilidad tipo IV ejemplos

A

dermatitis atopica
test tuberculina

58
Q

Hipersensibilida tipo IV caracteristicas

A

celular
mediado por linfocitos t th1 y tcd8
necesaria presensibilizacion

59
Q

signos clinicos de anafilaxia

A

AUmento de frecuencia cardiaca, acortando la fase distolica del nodo SA

Inmunología (11 decks)

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