Gaz anesthésiants (Lange chap 8) Flashcards
Quels paramètres influencent principalement la concentration de gaz inspiré ?
Le débit de gaz frais, le volume du circuit respiratoire et l’absorption de la machine ou du circuit.
Dans quelles conditions générales aura-t-on une concentration de gaz inspirée se rapprochant le plus de la concentration du gaz frais ?
Avec un grand débit de gaz frais, un petit circuit et le moins d’absorption possible par la machine.
Qu’est-ce que l’uptake d’un agent volatile ? Quelle influence a l’uptake sur la rapidité d’induction ?
L’uptake d’un agent volatile est son absorption par la circulation pulmonaire. Plus l’uptake est grand, plus le gaz est absorbé rapidement par la circulation pulmonaire. Cette absorption s’oppose à l’augmentation de la pression partielle alvéolaire.
C’est la vitesse d’augmentation de la pression partielle en agent volatile dans l’alvéole qui détermine la vitesse d’induction.
Plus la pression partielle monte rapidement, plus l’induction sera rapide. À l’opposé, plus l’uptake est grand, plus l’induction sera lente.
Quels facteurs influences l’uptake ? (3) Comment ?
- Solubilité sanguine : Un agent plus soluble comme l’halotane sera absorbé plus rapidement par le sang, augmentant sont uptake. L’atteinte d’un état d’équilibre sera plus long si la solubilité d’un gaz est plus grande.
- Le flot sanguin alvéolaire : plus le flot est grand, plus l’uptake est élevé.
- Le gradient de pression gazeuse entre l’alvéole et le sang veineux. Plus l’uptake TISSULAIRE est grand, plus la concentration sanguine de gaz diminuera ce qui augmentera le gradient de pression entre l’alvéole et le sang veineux, augmentant l’uptake.
Qu’est-ce que l’état d’équilibre d’un gaz ?
C’est lorsque sa concentration atteint un équilibre entre deux milieux (ie alvéole et sang).
Un gaz a un coefficient de solubilité sang/gaz de 0.47. Qu’est-ce que ça signifie ? Quel est ce gaz ?
Ça signifie qu’à volumes égaux et pression partielles ÉGALES, le sang aura 0.47 fois la concentration de ce gaz par rapport au gaz alvéolaire.
C’est l’oxyde nitrique
Quel est l’impact d’un faible coefficient de partition sang/gaz sur l’uptake et la rapidité d’induction ?
Un faible coefficient de partition signifie qu’un gaz est peu soluble dans le sang. Si un gaz est peu soluble, son uptake sera diminué, la pression partielle dans l’alvéole augmentera plus rapidement et l’induction sera plus rapide.
Pourquoi les coefficients sang/gaz sont augmentés par la l’épidémie post-prandiale et diminués par l’anémie ?
C’est parce que les coefficients de partition gras/sang sont plus grand que 1. C’est donc dire que l’affinité du gras pour un gaz sera plus grande que celle du sang. S’il y a plus de gras dans le sang, celui-ci pourra en absorber plus d’où l’augmentation relative de son coefficient.
À l’inverse s’il y a anémie, une moins grande quantité de sang est disponible pour absorption d’où la diminution relative du coefficient.
Quels sont les coefficients de partition sang/gaz des agents volatiles suivants ?
a) Oxyde nitrique
b) Isoflurane
c) Desflurane
d) Halotane
e) Sevoflurane
a) 0.47
b) 1.4
c) 0.42
d) 2.4
e) 0.65
Quels sont les coefficients de partition cerveau/sang des agents volatiles suivants ?
a) Oxyde nitrique
b) Isoflurane
c) Desflurane
d) Halotane
e) Sevoflurane
a) 1.1
b) 2.6
c) 1.3
d) 1.7
e) 2.9
Quels sont les coefficients de partition muscle/sang des agents volatiles suivants ?
a) Oxyde nitrique
b) Isoflurane
c) Desflurane
d) Halotane
e) Sevoflurane
a) 1.2
b) 4.0
c) 2.0
d) 3.5
e) 3.1
Quels sont les coefficients de partition gras/sang des agents volatiles suivants ?
a) Oxyde nitrique
b) Isoflurane
c) Desflurane
d) Halotane
e) Sevoflurane
a) 2.3
b) 45
c) 27
d) 60
e) 48
Pourquoi le flot sanguin alvéolaire n’influence que très peu l’uptake de l’oxyde nitrique ?
Parce qu’il n’est que très peu soluble. Il n’y aura que très peu d’uptake peu importe le flot sanguin.
Un patient est en état de low-flow. On souhaite l’induire à l’halotane. À quoi faut-il faire attention ?
Puisqu’il est en low-flow, le flot sanguin alvéolaire sera diminué, diminuant l’uptake. Ainsi, la pression partielle dans l’alvéole augmentera rapidement et le patient sera à risque d’overdose.
Pourquoi le tissu adipeux n’atteint jamais un état d’équilibre gazeux pendant une SOP ?
Parce que l’importante solubilité d’un gaz pour le gras combiné au volume corporel fait en sorte qu’un état d’équilibre prendrait plusieurs jours à être atteint.
