Gastroenterologia Flashcards
A síndrome do intestino irritável era anteriormente “colite nervosa” ou “coronel irritável”. Roma IV diagnostica você com: dor abdominal de 1 ou mais dias por semana durante os últimos 3 meses: relação com o movimento intestinal, ou alterações no hábito intestinal (frequência ou aparência). Descartando bandeiras vermelhas como: Aparecendo aos > 50 anos de idade (cuidado com câncer de cólon), sendo progressivos, sintomas noturnos que acordam o paciente, febre, perda de peso, diarreia / esteatorreia intensa, novos sintomas adicionados. E com a exploração normal. É subdividido em 4: com um subtipo de diarreia, ou com constipação, combinada ou não classificável.
Como os critérios de Roma IV definem/diagnosticar a síndrome do intestino irritável? O que são bandeiras vermelhas para estudar mais?
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é definida como tal (doença) até causar sintomas. É muito comum (até 30% dos pacientes na faixa dos 30 anos e 15% em adolescentes); é o envolvimento gastrointestinal mais comum. A causa é multifatorial, fatores de risco como obesidade, AINEs, álcool, gorduras, chocolate reduzem a pressão do esfíncter esofágico inferior (LES), que produz incompetência dele para reter o refluxo gástrico de secreções que danificam a mucosa esofágica. A hérnia de hiato é um fator muito predisponente.
Quais são os fatores para a DRGE? Quando já é conhecida como “doença” e não apenas refluxo gastroesofágico? Quão comum é? Que patogênese tem?
O tratamento para o refluxo gastroesofágico inclui medidas gerais, como dormir deitado à esquerda (pela anatomia do estômago), dormir com mais travesseiros (levantando a cabeça), evitando refrigerante. A droga mais eficaz é o omeprazol a 20 mg / dia, 30 minutos antes do café da manhã por 6-8 semanas. Outros inibidores da bomba de prótons são tão eficazes quanto o omeprazol. Outros menos úteis: inibidores do receptor de histamina 2, como a cimetidina (pode causar ginecomastia), a famotidina. Os antiácidos são usados apenas para reduzir temporariamente os sintomas. A cirurgia é indicada se requer medicamentos por um longo tempo e o paciente não quer continuar a tomá-los, geralmente uma Funduplicação de Nissen.
Quais são as medidas gerais para tratar a DRGE? Qual é a droga mais eficaz de todas? Que técnica cirúrgica é usada se necessário?
90% dos carcinomas pancreáticos são do tipo adenocarcinoma ductal. É mais comum em > 70; na verdade, é raro antes dos 50 anos. Os fatores de risco mais importantes são: tabaco, álcool, obesidade, diabetes, genética, pancreatite crônica.
Qual é o tipo mais comum de câncer de pâncreas? Quais são seus fatores mais importantes?
O tipo mais comum de câncer de esôfago é o adenocarcinoma e o carcinoma epidermoide/células escamosas. É o sétimo mais comum em geral, e afeta muito mais em > 50 anos. Os fatores de risco mais importantes são o consumo de álcool, tabagismo, irritação esofágica (o esôfago de Barrett dá 40 vezes o risco). Possivelmente obesidade e bebidas quentes. A causa em si é a irritação contínua que induz mutações genéticas pelos fatores mencionados, juntamente com a predisposição genética.
Quais são os tipos mais comuns de câncer de esôfago? Quais são os fatores de risco?
