Gastro

Question 1

Hepatitis B

Answer 1

HBsAg: infección activa
AntiHBs: vacunación o curación 
HBeAg: replicacion activa
AntiHBe: seroconversión
AntiHBc IgM: exposición aguda
AntiHBc IgG: exposición antigua

Question 2

Riesgo de cronificar segun edad por HB

Answer 2

Adulto 5%

Niño 95%

Question 3

Úlceras por estrés en pacientes críticamente enfermos

Answer 3

Fisiopatología: menor flujo sanguíneo provocando isquemia y lesión de reperfusión de la mucosa.

Estudios endoscópicos han demostrado daño visible en la mucosa hasta en 90% de los casos posterior a 3 días de estancia en UCI.

Las úlceras por estrés son causa hasta de un 50% de HTD

Factores de riesgo:
- Coagulopatías
- Choque
- Enfermedad hepática
¿Ventilación mecánica?

¿A quien dar profilaxis? Solo a pacientes con alto riesgo de sangrado.

Question 4

Complicaciones asociadas a uso crónico de IBP’s

Answer 4

Fracturas óseas
Hipomagnesemia
Infección por C. Difficile
LRA
ERC

Question 5

Dosis de solución hipertónica para edema cerebral

Answer 5

200 ml de NaCl 3% bolo IV

Question 6

Ingesta proteica en cirrosis

Answer 6

1.2-2 g/kg/día

Question 7

Dosis de lactulosa en EH

Answer 7

30-45 ml cada hora hasta que se presente evacuación, después 30 ml cada 6 horas

Question 8

Patogenia de EH

Answer 8

Depuración anormal de amoniaco por falta de conversión a urea en el hígado, es captado por los astrocitos y se usa para convertir glutamato en glutamina, cuya acumulación intracelular crea una fuerza osmótica que lleva agua al interior de los astrocitos y promueve el edema cerebral

Question 9

Indicaciones de trasplante de microbiota fecal en infección por clostridioides

Answer 9

Pacientes con 3 o más recurrencias
Infección grave

Question 10

¿Cuanta cantidad de ascitis es necesaria para que las maniobras exploratorias sean positivas?

Answer 10

500-1000 ml

Question 11

Restricción de sodio en pacientes con ascitis

Answer 11

2 gramos al día

Question 12

Dosis máximas de diuréticos en ascitis

Answer 12

Espironolactona 400 mg
Furosemida 160 mg

Question 13

Dosis de albumina en PBE

Answer 13

Día 1: 1.5 g/kg
Día 3: 1 g/kg

Question 14

Profilaxis de PBE en hemorragia variceal

Answer 14

Ceftriaxona 1 g por 7 días

Question 15

Indicaciones para profilaxis de PBE

Answer 15

• Proteínas de ascitis < 1.5 g/L
• disfunción renal (cr >1.2 mg/dL, BUN >25 o Na <130)
• Falla hepática (child-turcotte-pugh Score >9 pts o Bilirrubina >3)

Question 16

Impacto de la expansión de volumen en cirrosis

Answer 16

Cada 100 ml de volumen aumenta 1.4 cmH2O (1.03 mmHg) la presión portal.

Question 17

Factores de riesgo potenciales para hepatotoxicidad por paracetamol

Answer 17

• peso seco <50 kg
• adultos mayores y con fragilidad
• insuficiencia renal
• enfermedad renal descompensada
• desnutrición
• deshidratación crónica
• caquexia
• consumo de alcohol crónico

Question 18

Duración de tratamiento con IBP para úlceras duodenales y gastricas

Answer 18

8 y 12 semanas respectivamente

Question 19

Contraindicaciones para TIPS

Answer 19

Child Pugh >12
MELD >18
Encefalopatía grave o de difícil manejo
Insuficiencia cardíaca derecha
Hipertensión arterial pulmonar
Fevi <50%

Question 20

Criterios para SHR

Answer 20

• cirrosis con ascitis
• cr >1.5
• sin mejoría de la función renal a pesar de: suspensión de diuréticos y albumina 1 g/kg después de 48 horas
• sin estado de choque
• sin uso de nefrotóxicos
• sin enfermedad renal parenquimatosa definida como proteinuria >500 mg/dia, microhematuria >50 eritrocitos, alteraciones ultrasonográficas renales

Question 21

Mecanismo de hipocalciemia en pancreatitis aguda

Answer 21

Autosugestión de grasa mesentérica con la liberación de ácidos grasos libres, que consumen calcio durante la formación de las sales de calcio

Question 22

Cual es el gradiente de presión venosa hepática en cuña normal y cuando se considera hipertensión portal?

Answer 22

3-5 mmHg
Hipertensión portal >6 mmHg

Question 23

Segunda causa de hipertensión portal a nivel mundial

Answer 23

Esquistosomiasis

Question 24

Meta en pérdida de peso en pacientes con ascitis y uso de diurético

Answer 24

Sin edema periférico = 0.5/kg/día
Con edema periférico = 1 kg/día

Question 25

Papel del tabaquismo en EII

Answer 25

Protector para CUCI
factor de riesgo en Chron

Question 26

Papel del tabaquismo en EII

Answer 26

Protector para CUCI
factor de riesgo en Chron

Question 27

¿Cuándo realizar colonoscopia a pacientes con colitis ulcerativa?

Answer 27

A los 8-10 años de diagnóstico y de ahí a los 1-5 años

Question 28

Contraindiaciones para parecentesis

Answer 28

Absolutas: ninguna
Relativas: embarazo, infección de la piel en el sitio a puncionar, coagulopatía grave, distensión intestinal u obstrucción, paciente poco cooperador.