Endocrino

Question 1

Causas de cetoacidosis euglicémica

Answer 1

Embarazo
Ayuno prolongado
Alcoholismo grave
Dosis de insulina inadecuada
iSGLT2
Gastroparesia
Cirugía bariatrica
Hepatopatía crónica
Intoxicación con cocaina

Question 2

Método de medición de cetonas

Answer 2

Test de nitroprusiato: mide acetoacetato más no beta hidroxibutirato (cetona principal en CAD)

Question 3

Porcentaje de concentración de acetoacetato en pruebas convencionales de orina y sangre en CAD

Answer 3

15-40%, por lo que solo confiarse del ego infraestima la presencia de cetonas

Question 4

Medicamentos que pueden causar un falso positivo en el test de nitropruisato

Answer 4

Captopril
Ácido valproico

Question 5

Relación de HCO3 con Beta hidroxibutirato

Answer 5

15-18 mmol/l = 3.0 - 4.4 mmol/l

Question 6

Criterios de resolución de CAD

Answer 6

Glucosa <200
HCO3 >18
pH >7.30
Anion gap <14
Beta hidroxibutirato <1.0

Question 7

Dosis para pacientes con tfg disminuida

Answer 7

0.25-0.50 U/Kg/día de glargina

Question 8

Cual es el iSGLT2 mayormente asociado a CAD Euglucemica

Answer 8

Canagliflozina (Hazard ratio 3.85)

Question 9

Porcentaje de pacientes con CAD con elevación de troponinas?

Answer 9

27% sin evento de SICA

Question 10

Corrección de sodio por hiperglicemia

Answer 10

Aumento de sodio sérico de 1.6 a 2.4 mEq por cada 100 mg/dL de aumento en la concentración de glucosa serica

Question 11

Relación de leucocitosis en CAD

Answer 11

Puede haber leucocitosis pero para considerar probable infección debe ser >25,000 y bandemia >10%

Question 12

5 p’s de feocromocitoma

Answer 12

1. Presión: hipertensión
2. Pain (dolor): cefalea o dolor torácico
3. Palpitaciones
4. Perspiration (sudoración)
5. Palidez (vasoconstricción

Question 13

Factores que pueden alterar la HBA1c

Answer 13

Falla renal, eritropoyetina, anemias hemolíticas, hemoglobinopatías, embarazo, hemodiálisis, transfusiones, deficiencia de hierro y anemia aplásica

Question 14

Variación de la efectividad de los glucómetros

Answer 14

32%
Debido a hipotensión, hipoperfusión, anemia, hipoxia, alteraciones del pH

Question 15

Tx hipoglucemiante en pacientes con esteroides

Answer 15

Dosis: 0.3-0.6 U/kg (basal/bolo)
Prednisona: vida intermedia 18-36 horas, no usar NPH ya que no cubre el pico
Dexametasona: esquema basal-bolo o infusión continua

Question 16

Si un paciente en cita de control tiene HBA1C en meta cuánto se debe reducir la dosis de insulina?

Answer 16

50%

Question 17

Causas de insuficiencia suprarrenal central

Answer 17

autoinmune, infecciosa, hemorrágica, infiltrativa y otras (cirugía, radiación, medicamentos)

Question 18

principales mecanismos por los que los medicamentos ocasionan insuficiencia suprarrenal primaria

Answer 18

1. inhibición de la biosíntesis de cortisol (ketoconazol)
2. aceleración del metabolismo de cortisol (fenitoína)

Question 19

tiempo que toma la recuperación de la función hipotalámica secundario a exposición suprafisiológica de glucocorticoides

Answer 19

9 meses

Question 20

Mecanismo de hiperpigmentación en insuficiencia suprarrenal crónica

Answer 20

concentraciones altas de ACTH estimulan al receptor de melanocortiina 1 en la piel, ocurre primero en áreas de la piel bajo presión (codos, nudillos, pliegues palmares, labios y mucosa bucal)

Question 21

Dosis de remplazo fisiológico de glucocorticoides

Answer 21

10-12 mg/m2 por día de hidrocortisona o su equivalente.

Question 22

¿Se puede administrar bifosfonatos vía intravenosa en pacientes con deficiencia de vitamina D?

Answer 22

No, estarían contraindicados hasta corregir los niveles >20 ng/mL.

Question 23

Riesgo de desarrollar hipotiroidismo manifiesto en pacientes con hipotiroidismo subclínico

Answer 23

2-3% por año y aumenta hasta 4% en presencia de anticuerpos antiperoxidasa

Question 24

Qué tan pronto se nota mejoría después de iniciado el tratamiento con levotiroxina?

Answer 24

La vida media de la levotiroxina es de 7 días.
Toma al menos 1 semana para que lo síntomas empiecen a mejorar.

Question 25

Hipocalcemia manejo

Answer 25

1 g de gluconato de calcio contiene 93 miligramos de calcio elemental
1 g de cloruro de calcio contiene 273 mg de calcio elemental

100-300 mg de calcio elemental diluidos en 100 ml de dextrosa para 10 minutos
Seguimos de infusión continua de 0.5-1.5 mg de calcio elemental/kg por hora

Question 26

Dosis de inicio para insulina de acción prolongada

Answer 26

10 UI
0.1 - 0.2 UI/kg/dia

Question 27

A los cuantos meses después de suspender anticonceptivos orales se normaliza el ciclo menstrual?

Answer 27

a los 3 meses

Question 28

Medicamento contraindicado en pacientes con historia familiar de cancer medular de tiroides

Answer 28

GLP-1