Gastro Flashcards
Vad orsakar succesivt insjuknande med diarré utan feber
IBD
Vad orsakar akut insjuknande med frekventa diarreer och feber
Infektiös orsak
IgG antikroppar
AIH
Allm cirrhosmarkör
Vad ingår i leverprover
Asat alat GT Alp Bilirubin Amylas PK
Vanligaste symptom vid PBC
KLÅDA
Trötthet
Påv Dvit upptag
=>benskörhet
Långtidskomplikationer hos levertransplanterade?
Ökat BP
Påv B-glukos
Påv njurfunkt
gilbertssyndrom
fel i konjugeringsenzym
=> högt antal okonjug billi. Diagnos i kombo med ingen hemolys och normala leverprover för övrigt.
cancermarkörer
ca125, ca19-9 alfafetoprotein
ca125 ovarialcancer
ca19-9 pankreas, gallvägar
alfafetoprotein levercancer
Varför får alkolister ofta blödningsproblem
Leverpåverkan -> PK INR -> portal hyper -> TRC stockning och Destruktion i mjälte benmärgspåverkan -> TRC peni
Akut buk (9)
Pancreatit apendicit, cholesystit, gallsten njursten ulcus Ilius aorta diss obstipation
Diffdiagnoser vid diarre
Infektiös pankreatit, malabsorption IBD/IBS Obstipation GI cancer
Högt GT
Alkohol ///
avflödeshinder//
Steatos
LM
Högt LD
Generellt täcken på vävnadsskada
Hemokromatosgen
HEF
Vanligaste sjkd som ger leverpåverkan
gallstenssjkd
ikterus, bakomliggande orsaker
cirrhos hemolys gallstas inflamation i gallgång pankreas gallblåsa virusHepatit
ASAT ALAT kvot
ASAT>ALAT = Alkohol ALAT>ASAT = Leverskada (steatos hepatit LM hemokromatos)
Wilson
Accum av Cu
alfa1 antitrypsinbrist, vilka organ drabbas?
påverkar lunga och lever
Vad är primär scleroserande cholangit
Progressiv förstörelse av intra/extra hepatiskagallvägar 80% har UC manlig dominans(2:1)
Vilka prover i samband med leverutredning påverkas vid alkoholförtäring (alla som påverkas)
Peth, MCV, GT, TRC, PK INR, ASAT>ALAT
IgA antikroppar. Ferritin
ALP= normal
Primär billiär cirrhos
skadar de små/medel INTRAhepgallgångarna i levern
autoimmun
Kolangit
infl i gallträd. Ofta bakteriell, kan bli septisk
vanligaste orsaken till kronisk pankreatit
ALKOHOL!
CEA
coloncancermarkör
var uppstår divertiklar
Sigmoideum
vad är FAP
hereditär typ av coloncancer
Vad är HNPCC
hereditär typ av coloncancer
Mikroskopisk kolit
två typer - kollagenkolit
lymfocytär colit associ m autoimmunitet
rutinleverprover
ASAT ALAT GT LD ALP Billirubin amylas
Rutin leverutredningsprover/undersökningar
Leverstatus + PK Albumin Peth Ferritin, elfores, leverantikroppar, virusserologi, Ultraljud/CT
vilken sjkd är …associerade till
-Mitokondrieantikroppar
-Glattmuskelantikroppar
-
mitok=PBC
Glattmuskel=AIH
Vilka prover tittar du primärt på om du vill konstatera alkohol som bakomliggande orsak till leverproblem (tumregel för alkohol)
ASAT>ALAT GT högt MCV Ferritin TRC Peth IgA antikroppar vi elfores
Vilken sjkd är . .. associerade till
- IgG
- IgA
- IgM
G = AIH/ generellt cirrhostäcken A = Alkohol M = PBC
Vad tyder påverkan på albumin, billirubin och PK INR på?
Leversvikt
Diagnos och behandling av asacites
Palpera, Finnålspunktion, Ultralj
Spironolakton, buktappning TIPS, Vätskerestriktion
Diagnos och behandling av esofagusvaricier
Gastroskopi
Bandligering, oselektivbeteblokad, TIPS
Diagnos och behandling av encephalopati
Laktulos!
Behandla orsak (ex blod)
antibiotika (flagyl) -> döda bakterie
Vad för komplikation kan uppstå efter esofagusvaricieblödning?
Encephalopati, oga bakti i tarm får prot från blod cilket ökar deras amoniumproduktion.
paremkymskada -> förändr i dessa prover
ASAT ALAT LD
avflödeshinder -> förändr i dessa prover
ALP GT
AIH diagnostik
ALAT>ASAT GT ALP och billirubinstegring
glattmuskulatur antikroppar m IgG
biopsi
PBC diagnostik
ökat ALP Lätt ASAT/ALAT stegring
Mitokondrieantikroppar (AMA) med IgM stegring,
leverbiopsi
PSC diagnostik
GT ALP,
MRCP/ERCP
OBS UC!!
ASH (alkohollever) diagnostik
ASAT>ALAT GT normal ALP
IgA
Peth TRC MCV PK Ferritin Urat
amylasstegring
akut pankreatit
njurinsuff
vad är hemokromatos
ärftlig sjkd m ökat Fe absorption i tarm
=> Fe inlagring i lever
vad är MB Wilson
ärftlig sjkd dör Cu ej kan utsöndras i galla
vad är PBC
kronisk kolestatisk intrahepatiskagallvägar autoimmun sjkd hos kvinnor i medelålder.
KLÅDA
vad är PSC
kronsik kolestatisk sjkd hos ffa män med UC
var tas gallsalter upp i tunntarmen
distala ilium
lm förstahandsval vid reflux
PPI
UC behandlingstrappa, skov
5 asa,
prednidolon,
inneliggande
MbC behandlingstrappa,skov
prednisolon p.o/I.V antibiotika (flagyl)
inneliggande, tnf alfa inhib
Refraktär UC
azatioprin/Merkaptopurin (cytostatikum)
tnf alfa inhib
kirurgi
MbC refraktär
azatioprin
Remicade (om stor utbredning)
behandling, alkoholhepatit
prednisolon
AIH behandling
prednisolon och azatioprin i kortisonsparande syfte (OBS TPMT)
Paracetamolintoxication
acetylcystein
Behadnling PBC
Ursofalk= björngalla
vem drabbas av mikroskopiska koliter
medelålders kvinnor
vad ska man tänka om en medel¨lderskvinna kommer in med GI problem
mikroskopisk kolit
Vilka är ROM III kriterierna och anv till vilken sjkd.
Anv för IBS diagonstik
1 smärta lättar vid tarmtömning
2 sm är associerad emd ändrad avföringsfrekvens.
3 smärtan är associerad med ändrad avföringskonsistens.
typfall hos leverprover vid steatos
GT ALAT>ASAT, ev blodfetter
Upprepade mätningar visar flukterande Transprover, ej succesiv stegring.
isolerad billirubinstegring, vad tyder det på?
Gilbertsyndrom
PBC Behandling
Ursofalk
typfall hos leverprover vid steatos
GT ALAT>ASAT, ev blodfetter
Upprepade mätningar visar flukterande Transprover, ej succesiv stegring.