Gastro 2 Flashcards
El adenocarcinoma de esófago se asocia a un factor de riesgo el cual es
Esófago de Barret
El adenocarcinoma esofágico se da en
Tercio inferior del esófago o distal
Frecuente en raza blanca
Inicio en parches
Lesiones que pueden cubrir por completo el esófago
Cuadro clínico del adenocarcinoma
Es diverso
Odinofagia (dolor al tragar sólidos, líquidos e incluso saliva), pérdida de peso, hematemesis y dolor torácico y vómitos.
..
Unión esófago-gástrica. Ulcerada con borden no bien definidos.
Adenocarcinoma secundario a esófago de Barret
Características del adenocarcinoma
- Ulcerativo
- Nidos escamosos neoplásicos
- Pérdida de la polaridad celular
- Células desordenadas
- Blanca, lisa
..
Lesión en la parte media del esófago
Discretamente elevada en una porción
Ya que esta en tercio medio quiere decir que no tiene relación con Barret, lo mas frecuente es que sea un Carcinoma escamoso.
Histológicamente: Células epiteliales que recuerdan al epitelio escamoso del esófago pero se ven con atipia, núcleos feos y desordenados
Segunda neoplasia más frecuente en el esófago
Carcinoma escamoso
TNM. Clasificación que se observa. Es específico para
-Cáncer de mama
-Cáncer de laringe
-Cáncer de vejiga
Cualquier neoplasia en cualquier órgano tiene su particular TNM
Para que me sirve el TNM
Para estadificar en que momento clínico esta mi paciente
Significado de TNM
T: Tamaño del tumor
N: Ganglios linfáticos
M: Metástasis
A partir de esto se identifica estadío avanzado o temprano
Cuando se vea un 6, quiere decir Insitu
Quiere decir que no ha roto membrana basal
Es decir que no ha invadido nada, no metástasis
El estadio mas prematuro/temprano es
N0 M0
Estadio T1 que generalmente son N0 y M0
Depende del lugar en donde estén puede ser T1 A, B, C
T1: Tumor de tamaño pequeño que no tiene metástasis a ganglios u órganos lejanos
Estadio T2
Puede ser N1, M0
T2: Tumor de mayor tamaño, ya rompió membrana, ya hizo metástasis a ganglios pero no metástasis a distancia
T3, N1, M1
Tumor grande con metástasis ganglionares y a distancia
T4
Tumor muy grande que ya seguramente ya rompió todo.
Ganglios linfáticos y metástasis positivo.
El cuadro ideal en el cual debo de diagnosticar a un paciente es
En Insitu
N0, M0
Se llega a esto por clínica, estudios de imagen. Cuando se se agrega P antes de cada letra quiere decir que ya tuvo estudio patológico y que ya se vio si tiene o no células neoplásicas
Neoplasia de esófagos
Estadios
Estadio 1: Tumor limitado al esófago, menor a 5cm
Estadio 2: Limitado al esófago pero de mayor tamaño > 5cm y ganglios positivos. Ganglios se pueden resecar.
Estadio 3: Más de 10cm que se van a estructuras adyacentes. Los ganglios ya no se pueden resecar.
Estadio 4: Ya tiene perforación, fístula, metástasis a distancia. No tratamiento ya.
Microambiente alterado, hay pérdida de equilibrio y se puede alterar por
Tomar muchos AINES Porque fumo Porque tomo mucho alcohol Porque tomo muchos irritantes Infección por H. pylori
Lesiones que si no se tratan pueden evolucionar.
Úlceras
- Por estrés (gastritis nerviosa, es decir malos hábitos) Estrés, con sólo irritantes.
- Úlcera de Curling: Asociada a quemaduras. Pacientes con quemaduras en un porcentaje elevado del cuerpo, por producción de interleucinas
- Úlcera de cushing: Tiene que ver con un componente de SNC: componente tumoral, hormonal o no estructural (depresión o ansiedad).
Px con tumor sólido papilar del páncreas. Se lo quitaron pero quedo con cuadro de ansiedad. Después de un tiempo empezó con ulceras gástricas.
Estudios de todo, sin H. pylori. Sólo tenía un cuadro de depresión y ansiedad combinado.
Se llego a la conclusión de que la paciente tenía
Úlceras de Cushing con alteraciones no estructurales del SNC
Úlceras como Cushing y Curling se diagnostican en
Pacientes generalmente hospitalizados y con patologías bien marcadas como las de estrés
La gastritis aguda es
- Frecuente
- Autolimitada
- Infecciosa
- Generalmente infecciosa
Gastroenteritis
La gastritis crónica se clasifica en A y B
A: Cuando es autoinmune
B: Asociada a H. pylori (más frecuente)
