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B > Gastro 2 > Flashcards

Gastro 2 Flashcards

1
Q

El adenocarcinoma de esófago se asocia a un factor de riesgo el cual es

A

Esófago de Barret

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Q

El adenocarcinoma esofágico se da en

A

Tercio inferior del esófago o distal
Frecuente en raza blanca
Inicio en parches
Lesiones que pueden cubrir por completo el esófago

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3
Q

Cuadro clínico del adenocarcinoma

Es diverso

A

Odinofagia (dolor al tragar sólidos, líquidos e incluso saliva), pérdida de peso, hematemesis y dolor torácico y vómitos.

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4
Q

..

A

Unión esófago-gástrica. Ulcerada con borden no bien definidos.
Adenocarcinoma secundario a esófago de Barret

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5
Q

Características del adenocarcinoma

A
  • Ulcerativo
  • Nidos escamosos neoplásicos
  • Pérdida de la polaridad celular
  • Células desordenadas
  • Blanca, lisa
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6
Q

..

A

Lesión en la parte media del esófago
Discretamente elevada en una porción
Ya que esta en tercio medio quiere decir que no tiene relación con Barret, lo mas frecuente es que sea un Carcinoma escamoso.

Histológicamente: Células epiteliales que recuerdan al epitelio escamoso del esófago pero se ven con atipia, núcleos feos y desordenados

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7
Q

Segunda neoplasia más frecuente en el esófago

A

Carcinoma escamoso

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8
Q

TNM. Clasificación que se observa. Es específico para

A

-Cáncer de mama
-Cáncer de laringe
-Cáncer de vejiga
Cualquier neoplasia en cualquier órgano tiene su particular TNM

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9
Q

Para que me sirve el TNM

A

Para estadificar en que momento clínico esta mi paciente

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10
Q

Significado de TNM

A

T: Tamaño del tumor
N: Ganglios linfáticos
M: Metástasis

A partir de esto se identifica estadío avanzado o temprano

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11
Q

Cuando se vea un 6, quiere decir Insitu

A

Quiere decir que no ha roto membrana basal

Es decir que no ha invadido nada, no metástasis

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12
Q

El estadio mas prematuro/temprano es

A

N0 M0

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13
Q

Estadio T1 que generalmente son N0 y M0

A

Depende del lugar en donde estén puede ser T1 A, B, C

T1: Tumor de tamaño pequeño que no tiene metástasis a ganglios u órganos lejanos

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14
Q

Estadio T2

Puede ser N1, M0

A

T2: Tumor de mayor tamaño, ya rompió membrana, ya hizo metástasis a ganglios pero no metástasis a distancia

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15
Q

T3, N1, M1

A

Tumor grande con metástasis ganglionares y a distancia

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16
Q

T4

A

Tumor muy grande que ya seguramente ya rompió todo.

Ganglios linfáticos y metástasis positivo.

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17
Q

El cuadro ideal en el cual debo de diagnosticar a un paciente es

A

En Insitu
N0, M0

Se llega a esto por clínica, estudios de imagen. Cuando se se agrega P antes de cada letra quiere decir que ya tuvo estudio patológico y que ya se vio si tiene o no células neoplásicas

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18
Q

Neoplasia de esófagos

Estadios

A

Estadio 1: Tumor limitado al esófago, menor a 5cm
Estadio 2: Limitado al esófago pero de mayor tamaño > 5cm y ganglios positivos. Ganglios se pueden resecar.
Estadio 3: Más de 10cm que se van a estructuras adyacentes. Los ganglios ya no se pueden resecar.
Estadio 4: Ya tiene perforación, fístula, metástasis a distancia. No tratamiento ya.

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19
Q

Microambiente alterado, hay pérdida de equilibrio y se puede alterar por

A 
Tomar muchos AINES 
Porque fumo 
Porque tomo mucho alcohol 
Porque tomo muchos irritantes 
Infección por H. pylori

Lesiones que si no se tratan pueden evolucionar.

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20
Q

Úlceras

A
  • Por estrés (gastritis nerviosa, es decir malos hábitos) Estrés, con sólo irritantes.
  • Úlcera de Curling: Asociada a quemaduras. Pacientes con quemaduras en un porcentaje elevado del cuerpo, por producción de interleucinas
  • Úlcera de cushing: Tiene que ver con un componente de SNC: componente tumoral, hormonal o no estructural (depresión o ansiedad).
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21
Q

Px con tumor sólido papilar del páncreas. Se lo quitaron pero quedo con cuadro de ansiedad. Después de un tiempo empezó con ulceras gástricas.
Estudios de todo, sin H. pylori. Sólo tenía un cuadro de depresión y ansiedad combinado.
Se llego a la conclusión de que la paciente tenía

A

Úlceras de Cushing con alteraciones no estructurales del SNC

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22
Q

Úlceras como Cushing y Curling se diagnostican en

A

Pacientes generalmente hospitalizados y con patologías bien marcadas como las de estrés

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23
Q

La gastritis aguda es

A
  • Frecuente
  • Autolimitada
  • Infecciosa
  • Generalmente infecciosa

Gastroenteritis

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24
Q

La gastritis crónica se clasifica en A y B

A

A: Cuando es autoinmune
B: Asociada a H. pylori (más frecuente)

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25
Q

Gastritis no atrófica asociada a

A

H. pylori

Se conoce como gastritis superficial, antral, no atrófica antral, folicular***

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26
Q

H. pylori se ubica en

A

Antro gástrico

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27
Q

Gastritis no atrófica asociada a H. pylori es tipo

A

B

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28
Q

Gastritis atrófica hay

A

Autoinmune, es decir tipo A: que se da en la zona del cuerpo. Puede ser asociada a anemia perniciosa.

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29
Q

Gastritis atrófica multifocal se puede dar por

A

H. pylori
Factores ambientales

Puede ser tipo B o tipo AB.
Generalmente es metaplasia.

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30
Q

Otra forma de clasificar la gastritis es por presencia o no de úlcera en

A

Erosiva y no erosiva

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31
Q

La única manera de determinar inflamación en una gastritis es por

A

Es por Biopsia

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32
Q

La gastritis más frecuente es

A

La no erosiva asociada a H. pylori

33
Q

A pesar de que la gastritis no erosiva por H. pylori es la más frecuente, también se puede encontrar por

A
  • Anemia perniciosa
  • Gastritis Linfocítica
  • Gastropatía Reactiva
34
Q

H pylori se adquiere por

A

Comer en la calle
La única manera de no tenerla es comer todo en casa

Depende de los hábitos en adulto si se desarrolla la enfermedad por H. pylori

35
Q

El antro es la región más afectada por H. pylori

Posterior a esto se da

A

El daño al epitelio
E infiltrado inflamatoria relacionado con la cantidad de H. pylori

En cuanto se da medicamento y disminuye el infiltrado inflamatorio quiere decir que también disminuyo H. pylori

36
Q

H. pylori

A

Es un bacilo que entra por vía oral
Le encanta la parte antral
Ahí prolifera tanto que empieza a haber daño epitelial
Empieza a haber infiltrado inflamatorio agudo y si no se trata esto evoluciona a neoplasia maligna.

37
Q

..

A

Izquierda: antro normal
Derecha: Más morado (infiltrado inflamatorio), glándulas muy separadas (edema). Proliferación vascular, angiogénesis.
Nódulo o folículo de células inflamatorias: gastritis folicular= a infección por H. pylori hasta demostrar lo contrario.

Inflamación de tipo folicular= H.pylori

38
Q

Donde se buscan los bacilos H. pylori

A

Se busca en la mucosa, en la superficie. En la parte del moco
Se busca con aceite de inmersión o inmunohistoquímica

Gastritis asociada a flora basilar adherente sugerente de H. pylori

39
Q

Cuadro clínico por infección de H. pylori

A

Muy vago
Epigastralgia
Puede haber náusea, vómito, dolor en la boca del estómago de mucho tiempo de evolución

40
Q

Cómo se diagnóstica H. pylori

A

Por medio de endoscopía

Ver la mucosa del estómago, hacer biopsia para ver si esta inflamado

41
Q

Tratamiento H. pylori

A

Antiácidos

Antibiótico

42
Q

Cuál es el coctel de medicamentos de antibióticos y medicamentos que se dan a los pacientes con H. pylori.
Dosis
Días
Medicamentos de primera línea

A

*

43
Q

Higiene de la alimentación para px con H. pylori

A
  • No refresco
  • No bebidas carbonatadas
  • No puede comer chatarra
  • No chocolate
  • No alcohol
  • Tragos pequeños de líquido

La saciedad completa viene 20 minutos después del último bocado

44
Q

En infección por H. pylori

A
  • Alteración en el pH
  • Agregados linfocitarios en forma folicular
  • Infiltrado inflamatorios de tipo neutrofílico intraepitelial
  • En enf. avanzada puede haber úlcera, atrofia o metaplasia intestinal

Atrofia y metaplasia aumentan el riesgo de neoplasia maligna.

45
Q

H. pylori predispone a*****

A

Adenocarcinoma gástrico

Linfoma

46
Q

Debido a H. pylori se tiene una infección aguda en

A

La niñez pero no se diagnóstica porque es asintomática

Puede progresar a gastritis crónica activa.

47
Q

La gastritis crónica activa tiene 2 caminos

A
  • Llegar a una ulcera duodenal
  • Evolución a linfoma

o
Gastritis atrófica o metaplasica que evoluciona a una úlcera gástrica, a linfoma o adenocarcinoma

48
Q

H. pylori tiene una historia natural de la enfermedad muy larga y se puede complicar con 2 neoplasias

A

1 que es hematológica: Linfoma

1 epitelial: adenocarcinoma gástrico (más frecuente)

49
Q

Es rara, pasa en el 1 al 3%, puede ser autoinmune.
Se puede encontrar en la parte del cuerpo (A), antral.(B)
Mixto AB
Tiene mayor riesgo

A

Gastritis crónica atrófica

No se sabe porque se atorfia

50
Q

Carcinoma gástrico

A

2da causa de muerte en México

Es silente y suele diagnosticarse ya hasta que no hay nada que hacer

51
Q

Cáncer gástrico

A

-Más frecuente en varones
Se diagnóstica como a los 60 años
Cuando es hereditario en anillo de sello, linitis plástica, en pacientes jóvenes.

52
Q

**Carcinoma epitelial gástrico más frecuente es el adenocarcinoma y se clasifica de acuerdo a Lauren en

A
  • Adenocarcinoma intestinal: Más frecuente en hombres.
    Alteración en B-catenina
    Las lesiones precursoras son los adenomas.

-Difuso: es más agresivo, se da en pacientes jóvenes, frecuentemente se hereda, mal pronóstico.
Se presenta con LINITIS plástica

53
Q

Linitis plástica es igual a

A

Carcinoma gástrico difuso con mal pronóstico

Borman 4

54
Q

..

A

Se observan células en anillo de sello, es decir el núcleo se va a la periferia y se llenan de moco y glucógeno.

Se pierde e-cadherina (cuya función era mantener unidas a las células)

Esto es igual a adenocarcinoma gástrico difuso

55
Q

Como se sabe que se diagnosticó el cáncer gástrico en una etapa temprana

A

Debido a que esta limitado a mucosa y submucosa.
Un carcinoma gástrico temprano no pasa de la submucosa, si la llega a pasar hay ganglios afectados y no le va a ir tan bien

56
Q

Qué síntomas ocasiona el cáncer gástrico

A

Habitualmente no causa síntomas

57
Q

Que lesiones me pueden predisponer a mayor riesgo

A
  • Gastritis atrófica
  • Gastritis con metaplasia intestinal
  • Displasia
58
Q

Cómo diagnostico el cáncer gástrico temprano

A
  • Programas de detección– no en Mexico

Accidentalmente

Rara vez se diagnóstica

59
Q

Porque no se sospecha del un carcinoma gástrico

A
  • No piensas en el
  • NO se conoce que pacientes están en riesgo
  • No se sabe como buscar las lesiones
  • No se hacen endoscopias de rutina
  • No se toman biopsias de forma ordenada
60
Q

Factores de riesgo del carcinoma gástrico

A
  • Edad, añosos a menos que tengan historia familiar
  • Antecedentes de cirugía gástrica
  • Condiciones premaligans como metaplasia intestinal incompleta
  • Que tenga H. pylori
  • Px con gastritis atrófica
  • Adenoma
  • Displasias
61
Q

Her 2 es

A

Marcador de cáncer de mama que nos va a determinar tratamiento dirigido

Después de que se detecto en mama se empezaron a hacer estudios en ca. gástrico y se encontró que era más frecuentemente positivo en el intestinal que en el difuso.

Por lo que ayuda a dar terapia dirigida a los que tiene tipo intestinal.

62
Q

Tratamiento para el cáncer gástrico

A

Cirugía
Radiación
Quimioterapia: línea extensa.
Siempre se incluye 5 FU (fluorolacilo) ya que es el más sensible para ca. gástrico.

63
Q

Pronóstico

A

Depende de en que estadio clínico diagnostico a mi paciente, la profundidad y filtración al diagnóstico.

Si tiene metastasis o afección ganglionar y de acuerdo a esto hago mi TNM
Y defino el tratamiento y esperanza de vida

64
Q

Es la clasificación clásica para el cáncer gástrico avanzado

A

Borrmann

65
Q

Borrmmann 1

A

Adenocarcinoma que crece de manera polipoide.

Grande hacia la luz pero no pasa la submucosa, le va muy bien, con quitarlo mejora

66
Q

Borrmann 2

A

Se ulcera pero aun no es infiltrante

67
Q

Borrmann 3

A

Ya filtra la muscular propia

68
Q

Borrmann 4

A

Difuso e infiltrante
Linitis plástica
Mal pronóstico

69
Q 
Neoplasia frecuente en estómago y en intestino delgado 
Neoplasia mesenquimal
Se origina de las células de Cajal 
No es tan maligna 
Menos de 50 mitosis le va bien
A

GIST
Tumor del estroma gastrointestinal
Cajaloma

70
Q

Característica de GIST

A 
Lesión en C-KIT *****
O CD117 (ES LO MISMO)

Esta alteración lo define

71
Q

Enfermedad colónica
que causa que el bebé no evacue
se da por obstrucción a falta de movimiento
Se da por alteración en la semana 13

A

Hirschprung o aganglionosis intestinal

Se debe a la falta de los plexos nerviosos, es decir a la falta de neuronas ganglionares

72
Q

Cómo se clasifica

A

Dependiendo a que tanto segmento tengo sin neuronas

Segmento corto. ultracorto y largo

73
Q

Segmento corto

A

Menos de la unión rectosigmoidea

74
Q

Segmento largo

A

Mas de la recta sigmoidea

75
Q

Segmento ultracorto

A

Se llega a decir que no existe.

Arriba de la línea Z del ano, 3 a 2 cm por arriba es normal que no haya neuronas pero hay bebés que si tienen neuronas en todos lados menos ahí y presentan cuadro de Hirschprung

76
Q

Manifestaciones clínicas

A

Retraso en la salida de meconio.
Se busca pansita: ya que niño panzón es igual a niño obstruido.
No come, no vomita.

Se toma radiografía

Cirugía

77
Q

Cuadro atípico de Hirschprung

A

Enterocolítis: niño con diarrea.
Se le da tratamiento pero no mejora por más de 14 días.
Muy raro

78
Q

La inmunohistoquímica más sensible para buscar neuronas ganglionares en Hirschprug es

A

Calretinina
Si no hay claretinina es Hirschprug
Si hay no lo es

79
Q

Tratamiento de Hirschprung

A

Quirúrgico

B (19 decks)

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