Gastro 1 Flashcards
Px femenino, 42 años, con dolor abdominal, entra a cirugía porque pensaban que era un cuadro apendicular. Cuando entra a Qx se ven implantes peritoneales que definen como carcinomatosis, ovario con lesión. ¿Cuál es la lesión más probable?
Carcinomatosis generalmente es igual al: carcinoma de ovario o carcinoma en algún otro lado con metástasis peritoneal.
CEA125: estaba en 350
Tomografía: Líquido libre peritoneal
En la imagen se observa
Glándula salival con glándulas mucosas, serosas. Es decir glándula mixta histológicamente normal.
Su patología es rara y cuando llega a tener suele ser benigna o inflamatoria. Los malignos son raros y generalmente en ancianos.
Es la manifestación clínica más común de las disfunciones salivales y consiste en la reducción o ausencia de secreción salival (por disminución en la producción, obstrucción o deficiencia de las glándulas salivales)
Xerostomía
Qué pasa ante la ausencia de saliva
No se pude deglutir , No se puede formar el bolo alimenticio , Hay irritación constante , Falta de lubricación a los carrillos , Hay gingivitis (inflamación de las encías)
La saliva por definición tiene
Inmunoglobulina A
pH neutro que protege contra caries e infecciones de mucosa oral
Cuando hay alteración en el pH o disminución en producción de saliva se predispone a
Infecciones de caries o sensibilidad dental
Tipos de xerostomía
Irreversible –Reversible
Disminución de producción de saliva porque una persona habla todo el día y no ha tomado agua. Hay sequedad de boca. Por ansiedad ante un período de estrés
Xerostomía reversible
Por radioterapia (destrucción de células)
Enfermedad autoinmune: Síndrome de Sjogren
Xerostomía Irreversible
En qué consiste el síndrome de Sjogren
Es autoinmune, se puede controlar con esteroides pero no se cura.
Todo está seco, boca seca y ojo seco
Px: Boca seca llena de úlceras, ojos rojos que el arden.
Menos frecuente pero en mujeres puede haber irritación de la mucosa vaginal por no lubricación
Causas reversibles de xerostomía
Consumo de ciertos fármacos, Los pacientes con intoxicación por marihuana tiene boca seca Estrés, Ansiedad, Dieta desequilibrada, Tabaco y alcohol, Px sin diente, Hablar mucho
Qué es la sialoadenitis
Inflamación de las glándulas salivales. Se da por traumatismo, inflamación, autoinmune, bacteriana o infección viral.
Que sialoadenitis es más frecuente (en relación a su causa)
Sialoadenitis vírica
La sialoadenitis bacteriana
Es rara, pero si se presenta las bacterias más asociadas son: S. aureus y Viridans
Cuál es el nombre coloquial para la parotiditis
Paperas
Cómo es el cuadro clínico de un niño con paperas (3-5 años es muy frecuente)
Aumento del tamaño de las paperas bilateral, suele siempre estar más grande un lado., Dolor, niño llorando, Cuando come le duele más
Por lo que de Tx se le da líquidos, evitar que mastique. Se da algo para el dolor, antiviral (raro), se da sintomáticos (para fiebre, dolor)
Si es un niño chiquito porque es riesgoso que la fiebre sobrepase los 38 °C
Convulsiones
Tx. métodos mecánicos
(compresas) en las zonas que controlan/regulan la temperatura corporal: frente, axilas e ingle.
Baño
Complicaciones de una parotiditis
Si es hombre: Orquitis
Esta puede llevar a infertilidad.
La panarteritis en ambos sexos
Es el virus que causa la parotiditis es
Paramixoviridae
Lesión benigna que se da por obstrucción del conducto principal de la glándula salival o por rompimiento de este (lo más frecuente)
Mucocele
Afta, bolita quística lisa con amarillo claro
Tx para el mucocele
Generalmente se da por regresión, se quitan solas. Cuando no se quita o es recurrente se inyecta esteroide tópico o si es medio grande entra a cirugía por incisión, se quita glándula salival
En qué glándula salival es más frecuente encontrar lesión
Glándula submandibular
Glándulas menores labiales
Glándula parótida
Mucosa bucal
Neoplasia benigna originada de una glándula.
Con componentes de diferente origen(epitelial, mioepitelial, tejido mixoide hialino)
Adenoma pleomorfo
Es el tumor benigno más frecuente de la glándula salival, se da 60% de los casos cuando se tenga una lesión tumoral
Adenoma pleomorfo /tumor mixto
Neoplasia maligna epitelial que surge de una lesión benigna previa (adenoma pleomorfo/tumor mixto)
Carcinoma ex adenoma pleomorfo o tumor mixto maligno
2% de los casos
Muy agresivo
No responde a tratamiento y surge después de haber dejado tejido dañado al extraer por cirugía uno benigno.
Características de las lesiones benignas
Suaves, No adheridas a planos profundos , Lisas , No ulceradas , El recubrimiento se parece mucho a la zona en la que están , No necrosis, no mitosis, no tanta proliferación celular
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