Gastro 1 Flashcards

1
Q

Px femenino, 42 años, con dolor abdominal, entra a cirugía porque pensaban que era un cuadro apendicular. Cuando entra a Qx se ven implantes peritoneales que definen como carcinomatosis, ovario con lesión. ¿Cuál es la lesión más probable?
Carcinomatosis generalmente es igual al: carcinoma de ovario o carcinoma en algún otro lado con metástasis peritoneal.
CEA125: estaba en 350
Tomografía: Líquido libre peritoneal

A
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2
Q

En la imagen se observa

A

Glándula salival con glándulas mucosas, serosas. Es decir glándula mixta histológicamente normal.

Su patología es rara y cuando llega a tener suele ser benigna o inflamatoria. Los malignos son raros y generalmente en ancianos.

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3
Q

Es la manifestación clínica más común de las disfunciones salivales y consiste en la reducción o ausencia de secreción salival (por disminución en la producción, obstrucción o deficiencia de las glándulas salivales)

A

Xerostomía

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4
Q

Qué pasa ante la ausencia de saliva

A

No se pude deglutir , No se puede formar el bolo alimenticio , Hay irritación constante , Falta de lubricación a los carrillos , Hay gingivitis (inflamación de las encías)

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5
Q

La saliva por definición tiene

A

Inmunoglobulina A

pH neutro que protege contra caries e infecciones de mucosa oral

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6
Q

Cuando hay alteración en el pH o disminución en producción de saliva se predispone a

A

Infecciones de caries o sensibilidad dental

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7
Q

Tipos de xerostomía

A

Irreversible –Reversible

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8
Q

Disminución de producción de saliva porque una persona habla todo el día y no ha tomado agua. Hay sequedad de boca. Por ansiedad ante un período de estrés

A

Xerostomía reversible

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9
Q

Por radioterapia (destrucción de células)

Enfermedad autoinmune: Síndrome de Sjogren

A

Xerostomía Irreversible

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10
Q

En qué consiste el síndrome de Sjogren

A

Es autoinmune, se puede controlar con esteroides pero no se cura.

Todo está seco, boca seca y ojo seco

Px: Boca seca llena de úlceras, ojos rojos que el arden.

Menos frecuente pero en mujeres puede haber irritación de la mucosa vaginal por no lubricación

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11
Q

Causas reversibles de xerostomía

A

Consumo de ciertos fármacos, Los pacientes con intoxicación por marihuana tiene boca seca Estrés, Ansiedad, Dieta desequilibrada, Tabaco y alcohol, Px sin diente, Hablar mucho

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12
Q

Qué es la sialoadenitis

A

Inflamación de las glándulas salivales. Se da por traumatismo, inflamación, autoinmune, bacteriana o infección viral.

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13
Q

Que sialoadenitis es más frecuente (en relación a su causa)

A

Sialoadenitis vírica

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14
Q

La sialoadenitis bacteriana

A

Es rara, pero si se presenta las bacterias más asociadas son: S. aureus y Viridans

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15
Q

Cuál es el nombre coloquial para la parotiditis

A

Paperas

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16
Q

Cómo es el cuadro clínico de un niño con paperas (3-5 años es muy frecuente)

A

Aumento del tamaño de las paperas bilateral, suele siempre estar más grande un lado., Dolor, niño llorando, Cuando come le duele más

Por lo que de Tx se le da líquidos, evitar que mastique. Se da algo para el dolor, antiviral (raro), se da sintomáticos (para fiebre, dolor)

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17
Q

Si es un niño chiquito porque es riesgoso que la fiebre sobrepase los 38 °C

A

Convulsiones

Tx. métodos mecánicos

(compresas) en las zonas que controlan/regulan la temperatura corporal: frente, axilas e ingle.

Baño

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18
Q

Complicaciones de una parotiditis

A

Si es hombre: Orquitis
Esta puede llevar a infertilidad.

La panarteritis en ambos sexos

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19
Q

Es el virus que causa la parotiditis es

A

Paramixoviridae

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20
Q

Lesión benigna que se da por obstrucción del conducto principal de la glándula salival o por rompimiento de este (lo más frecuente)

A

Mucocele

Afta, bolita quística lisa con amarillo claro

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21
Q

Tx para el mucocele

A

Generalmente se da por regresión, se quitan solas. Cuando no se quita o es recurrente se inyecta esteroide tópico o si es medio grande entra a cirugía por incisión, se quita glándula salival

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22
Q

En qué glándula salival es más frecuente encontrar lesión

A

Glándula submandibular

Glándulas menores labiales

Glándula parótida

Mucosa bucal

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23
Q

Neoplasia benigna originada de una glándula.

Con componentes de diferente origen(epitelial, mioepitelial, tejido mixoide hialino)

A

Adenoma pleomorfo

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24
Q

Es el tumor benigno más frecuente de la glándula salival, se da 60% de los casos cuando se tenga una lesión tumoral

A

Adenoma pleomorfo /tumor mixto

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25
Neoplasia maligna epitelial que surge de una lesión benigna previa (adenoma pleomorfo/tumor mixto)
Carcinoma ex adenoma pleomorfo o tumor mixto maligno 2% de los casos Muy agresivo No responde a tratamiento y surge después de haber dejado tejido dañado al extraer por cirugía uno benigno.
26
Características de las lesiones benignas
Suaves, No adheridas a planos profundos , Lisas , No ulceradas , El recubrimiento se parece mucho a la zona en la que están , No necrosis, no mitosis, no tanta proliferación celular -
27
Características de las lesiones malignas
Irregulares --Adheridas a planos profundos ---Ulceradas
28
Se ve en pacientes alcohólicos, tiene una tríada. 10-15% de casos de sangrado que ocurren el la parte alta del tubo digestivo
Desgarro de Mallory Weiss
29
Tríada del desgarro de Mallory Weiss
Alcohólico, Vomito, Hematemesis
29
Tríada del desgarro de Mallory Weiss
Alcohólico, Vomito, Hematemesis
30
SDTA
Sangrado de tubo digestivo alto
31
Cuando un px tiene melena nos habla de
Sangrado de tubo digestivo alto. Pasa por estómago, intestino, se digiere y se hace negra y muy apestosa
32
Manifestaciones clínicas del desgarro de Mallory Weiss
Pirosis (agruras, acides) , Hematemesis (vómito con sangre la mayoría de las veces, Melena (10%), Hematoquecia, Dolor abdominal
33
Px con sangrado de tubo digestivo alto
Si esta sangrando tiene alteración hemodinámica, Se ve si el paciente necesita transfusión o líquido
34
Diagnóstico diferencial del desgarro de Mallory Weiss
Cáncer de estómago, Hemorragia de venas dilatadas en el esófago espontánea (Sx de (varices esofágicas), gastritis erosiva, Rotura de esófago, Úlcera péptica
35
Síndrome de Boerhaave No olvidar\*\*\*\*
No alcoholismo No estuvo vomitado De la nada se empieza a vomitar sangre Desgarro si etiología estudiada previa, es decir sucede de la nada Se describe en pacientes desnutridos, anorexia y bulimia (si hay previo/vómito) Lo que se ha explicado es: por la desnutrición o porque están desgastados o débiles los músculos
36
Son causas de varices esofágicas
Cirrosis (hipertensión portal) Tríada portal, cuando se hace duro en cirrosis se aprieta la vía portal y si yo aprieto aumenta la presión (hp), y busca como liberarse la vena porta por lo que hace nuevos caminos vasculares y se van hacia arriba (esófago) y el ombligo (cabeza de medusa)
37
Son causas de hepatitis
Alcoholismo Hepatitis C (la cual tarda más de 10 años en llegar a cirrosis) Atresia de vías biliares congénita (da cirrosis y la única forma de curarlo es por trasplante hepático) Para detener el sangrado se mete un balón esofágico sin inflar que este en esófago, dentro de infla y por presión dentro detiene por hemostasia la presión, dejando de sangrar. Se retira el globo, se hace endoscopía y se ligan las varices,
38
Inflamación del esófago que puede ser por bacterias, virus, parásitos, hongos, químicos, traumatismos, cosas mecánicas (intubación)
Esofagitis
39
.
A: irritación B: células grandes, pérdida de la forma y multinucleada, esto a causa de una infección y replicación viral acelerada. Esofagitis viral secundaria a herpes (en inmunodeprimidos)
40
La presentación más frecuente de herpes es
Herpes labial, el cual es localizado y autolimitado. No es frecuente que se haga sistémico solo en: inmunodeprimidos, px con quimio, diabetes
41
La esofagitis puede ser
Bacteriana Por químicos: reflujo acido péptico, biliar o pancreático (más frecuente) Ocupacional: Ingesta de polo metálico o porcelana
42
..
Lesión como con algodón, blanca, aspecto en queso cottage: Candida Estas lesiones también se pueden ver en canal vaginal y boca. Si hay en esófago hay en boca. Si llega hasta el esófago: Paciente inmunodeprimido Inflamación Se ve el epitelio y las hifas de la candida las cuales son PAS positivas CANDIDOSIS ESOFÁGICA
43
Niños con Cándida en la boca
Se le dan lavado con té de granada (natural) Antifúngico líquido, crema o gel de miconazol o nistatina.
44
Causas de esofagitis
Por reflujo: es la más frecuente Porque el esfínter no sirve, esfínter flojo, regurgitación frecuente, alteración en la motilidad (-muscular o neurológica). Aumento de la producción del ácido péptico por alteración en las células principales, alteración en la saliva que no esta neutralizando los alimentos. Comida copiosa, grasosa: dormir: predispone obesidad, reflujo. Higiene de la alimentación y sueño: comer 3 veces al día, sentarse al comer, masticar y darse el tiempo para comer. Cenar 40 minutos antes de dormir
45
El diafragma tiene 3 orificios: hiato esofágico, de la aorta y de la cava. D manera natural nada mas debe debe de pasar por ahí. A veces hay debilidad y hacen que parte del estómago pase por ese orificio ocasionando reflujo: regurgitación a lo cual se le conoce como
Hernia hiatal
46
Cómo se puede determinar el tx para una hernia hiatal
Por medio de esofagograma: se toma un trago de bario, se toma radiografía y cuando brilla se ve cuanto es lo que esta regresando del estómago y de acuerdo a eso se identifica que grado de hernia hiatal es y se da tratamiento Pequeñas: medicamento e higiene de la alimentación Grande: quirúrgico
47
Pruebas auxiliares para esofagitis
Endoscopía esofágica, Prueba de pH, Prueba de perfusión ácida, Ingesta de bario, Biopsia de mucosa
48
Tratamiento de esofagitis
Cuando es leve: dieta, higiene de la alimentación y sueño, no tomar relajantes musculares (mayor regurgitación), antiácido. Moderado: Sulcrafato Severo: Cirugía
49
Verdadero o Falso Los inhibidores de la bomba de protones no funcionan en agudo.
Verdadero Para agudo: Se tiene que tomar algo que haga una capita: Sulcrafato, cubre y le quita la molestia.
50
Cuando se ven eosinófilos intraepiteliales me habla de
Irritación
51
Cuando tengo \>30 eosinófilos esofágicos se llama
Absceso eosinofílico= esofagitis eosinofílica
52
Esofagitis eosinofílica
No etiología definida sin embargo se sugiere que puede ser algo inmune o por alergia (depende de la edad) Característicamente es esta se ve el esófago con rayas como de cebra. Si no tiene abscesos eosinofílicos nos habla solo de esofagitis crónica.
53
Es el siguiente paso después de una inflamación mal o no tratada. Sucede por cambio de epitelio (metaplasia) por epitelio intestinal (cilíndrico con células de Paneth o cúbico)
Esófago de barret
54
Un 5% de casos de esófago de barret se puede convertir a
Neoplasia maligna Adenocarcinoma del tercio distal
55
La ubicación del esófago de Barret por definición es
En el tercio distal del esófago
56
Síntoma principal del esófago de Barret
Disfagia
57
Factores de riesgo del esófago de Barret
Dieta, Fuma, Toma, Alimentos calientes
58
.
Unión esofago-gástrica La única manera de identificar cambio de epitelio es por una biopsia
59
Neoplasias malignas frecuentes en el esófago
Carcinomas o epiteliales Carcinoma escamoso o espinocelular clásico (mismo) Adenocarcinoma (secundario a Barret)
60
Neoplasias mesenquimales maliganas más frecuentes del esófago
Leiomiosarcoma, Rabdiomiosarcoma Rabdio: Tercio superior leio: Medio e inferior Linfoma hematopoyético metastásico.
61
Neoplasias muy raras en esófago
Melanoma, carcinoma de células pequeñas, carcinoma de células basales
62
Aprenderse \*\*\*\*
Leiomiosarcoma Rabdomiosarcoma Escamoso Adenocarcinoma
63
Carcinoide
Neoplasia neuorendocrina En células neuroendocrinos. Hay malignas y benignas.
64
En el esófago de barret se tiene que decir si es
Metaplasia completa o incompleta Con atipia o sin atipia Si tiene atipia tiene mayor riesgo de volverse adenocarcinoma, sin atipia se puede vigilar