Fx Distal de Radio

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

\+ mulheres.
*5-14 anos
*homens < 50 anos
*mulheres > 40 anos
Extra articular : idoso
Articular : jovem

Question 2

Caracteristicas

Answer 2

• 10-20% de todas as fraturas.
• Fratura bimodal, jovem alta energia.
• Idoso baixa energia
• Ossifica 1 ano. funde aos 19 anos.
• Lembrar do descolamento fisario.

Question 3

Anatomia

Answer 3

*Dentro do quadrado de Hime.
*Articulase com 3 ossos 1. Ulna na art. radioulnar distal.
2 Escafoide na regiao da gossa do escafoide 3 Semilunar na fossa semilunar.

Question 4

medido em relacao a superficie da cabeca da ulna pardini

Answer 4

11 perfil para volar
22 coronal PA
altura 9mm

Question 5

Ruptura dos ligamentos da ARU distal

Answer 5

Encurtamento do radio relativo a ulna > 5mm.

Question 6

Fratura do radio distal e cabeca do radio pode causar :

Answer 6

Lesao de Essex - Lopresti.

Question 7

Fraturas expostas sao tipicamente

Answer 7

Palmar e Ulnar

Question 8

Causas de lesão aguda do extensor longo do polegar

Answer 8

Pode ser lesado pelo tuberculo de Lister ou sofrer ruptura espontânea tardia no tratamento conservador

Question 9

Lesão associada mais comum

Answer 9

Avulsao do estiloide ulnar

Question 10

Classificação por eponimos Colles e Smith

Answer 10

Colles : Desvio dorsal

Smith : Desvio volar

Question 11

Classificação de Barton

Answer 11

Fratura intraarticular associado a subluxacao do carpo

Question 12

Classificação Die Punch

Answer 12

Impacao na fossa do semilunar

Question 13

Classificação Chauffeur

Answer 13

Destacamento estiloide radial : lesão do ligamento escafossemilunar.

Question 14

Classificação Universal Cooney I

Answer 14

Extrarticular sem desvio

Question 15

Classificação Universal Cooney II

Answer 15

Extrarticular desviada
A estavel
B Redutivel estavel
C irredutivel

Question 16

Classificação Universal Cooney III

Answer 16

Intraarticular sem desvio

Question 17

Classificação Universal Cooney IV

Answer 17

Intraarticular desviada
A estavel
B redutivel estavel
C irredutivel

Question 18

Classificação AO 23 - A

Answer 18

A Extrarticular
1 acomete ulna
2 radio simples e impactada
3 radio multifragmentada

Question 19

Classificação AO 23 - B

Answer 19

B Articular parcial
1 = Chauffeur
B= Dorsal / Barton
C = Volar / Barton Volar 
C= articular completa ( 1 simples articualr metafise simples , 2 articular simples metafise cominuta  3 cominuta

Question 20

Melone

Answer 20

4 colunas 
diafise 
proc estiloide 
medial dorsa
medial volar

Question 21

Frykman

Answer 21

1-8 
par associado a ulna 
1 extra articular 
3 radiocarpal
5 radioulnar 
7 radioulnar e radiocarpal

Question 22

Tratamento conservador

quando realizar e desvantagens

Answer 22

Fraturas sem desvio ou redutíveis estáveis
Método redução : tração contra tração e malha chinesa.
Desvantagem : imobilização 4-6 semanas , rigidez articular, aumento da s. dolorosa complexa regional, risco de s. compartimental, maior risco de lesão tendínea ( extensor longo do polegar )

Question 23

Tratamento cirúrgico indicações (7)

Answer 23

Fratura intra articular cominuta deslocada
Fratura exposta
Fratura associada do carpo
Lesão neurovascular ou tendínea associada
Falha no tx conservador
Fratura bilaterais
Extremidade contralateral defeituosa.

Question 24

Manutenção com cirúrgica minimamente invasiva

Answer 24

Fios de Kirchner e fixadores externos

Question 25

Acesso volar vantagens

Answer 25

Preserva irrigação

menor atrito com tendões ( abaixo da linha dagua que fica 2mm da superfície articular )

Question 26

Acesso Henry

Answer 26

Entre flexor radial do carpo e A. radial

Question 27

Critérios de Instabilidade de Lafontaine

Answer 27

Idade >60 anos.
Desvio dorsal >20 graus
Cominuicao dorsal
Acometimento da articulacao radiocarpica
Fx cominutiva, fratura associada da ulna.
(Obs Altissimi propôs intensidade de encurtamento radial).

Question 28

Parâmetros de redutibilidade da fratura

Answer 28

Encurtamento radial <=2mm
Desvio dorsal <15 graus
Fragmento articular com desvio <2 mm

Question 29

Critérios de irredutibilidade:

Answer 29

Desvio dos frag artic com afastamento > 2mm após tentativa de red incruenta
Fx com frag volar (III Melone)
Fx artic com desvio rotacional do frag ósseo (IV Melone)
Frag die punch (II Melone)

Question 30

Acesso Dorsal

Vantagens

Answer 30

Para desvios dorsais, porem ressalva que placa tem que ser de baixo perfil devido a atrito com tendões, e apresenta maior rigidez).

Question 31

Via de acesso thompson

Answer 31

Via de acesso thompson (epicondilo lateral ao T de lister de acordo com Campell (ou processo estiloiide radio manual AO), entre Ext radial curto do Carp e extensor comum dos dedos.

Question 32

Acesso Lateral

Answer 32

Tratamento baseado nas colunas de Regazzoni (Medial, central e lateral) .
Biomecanicamente mais estável se associada a uma segunda placa no angulo de 90 graus.

Question 33

Fixação da ulna

Answer 33

Controverso na literatura.