Fx de clavicula

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

44% das fraturas do ombro
-80% das fraturas são do terço médio
-15% do terço lateral 
 -5% do terço medial.
 até os 50 anos: + homens.
 > 50 anos : mesma em ambos sexos

Question 2

Anatomia

Answer 2

Osso cilíndrico, em forma de “S”(face medial convexa e lateral côncava).
Primeiro osso a se ossificar (ossificação intramembranosa), último a se fundir, por volta dos 22 a 25 anos,
80% do crescimento é pela fise medial.
Porção medial é estabilizada por fortes ligamentos, sendo nesse local o teto do desfiladeiro torácico. Porção média é mais estreita, sem inserções ligamentares sendo mais vulnerável.
Porção distal contêm os ligamentos coracoclaviculares
( conoide - posteromedial e trapezóide - anterolateral) relacionados na estabilidade vertical e acromioclaviculares.

Question 3

Mecanismo de trauma

Answer 3

-Queda sobre o ombro (87%)
-Trauma direto (7%)
-Queda sobre a mão espalmada (6%)
- Fratura patológica é incomum, mas pode
ocorrer após radioterapia para Ca de mama e pescoço

Question 4

Quadro clinico

Answer 4

Dor, equimose, crepitação, braço aduzido e suportado pelo membro contralateral.

Question 5

Exa físico avaliar :

Answer 5

Avaliar neurovascular, integridade da pele, ausculta

pulmonar (afasta pneumotoráx). No terço médio o nervo ulnar é o mais acometido

Question 6

associações

Answer 6

9% apresentam fratura de costela

lesões do plexo braquial associado a fraturas proximais

Question 7

Rx

Answer 7

AP, apical obliqua ( ombro em 45 ° em relação a fonte
rx e aparelho com 20 ° cefálicos)
- Serendipity (observa o deslocamento AP)
- Zanca (terço distal),
- Rx em estresse com carga de 4,5kg para avaliar
coracoclaviculares

Question 8

Classificação de Allman

Answer 8

GRUPO I: TERÇO MÉDIO (75%)
GRUPO II: TERÇO LATERAL (20%)
GRUPO III: TERÇO MEDIAL (3%)

Question 9

Classificação para 1/3 lateral NEER , modificado por CRAIG

Answer 9

TIPO I : desvio mínimo. Fratura interligamentar entre os CC intactos, ou entre CC e AC. Ligamentos íntegros,
TIPO II : fratura medial aos ligamentos CC,
TIPO III fratura da superfície articular AC, sem lesão ligamentar
TIPO IV: ligamentos intactos no periósto em crianças, TIPO V : COMINUTIVA.

Question 10

Rockwood divide a tipo 2 em :

Answer 10

IIA: ligamentos CC ligados ao fragmento lateral.
IIB: instável, com ruptura do coronóide, trapezóide inserido

Question 11

Tratamento conservador

Answer 11

Maioria das fraturas do terço médio. Oito posterior ou
tipóia
(mais conforto). Tempo de imobilização de 4
-
6 semanas , realizar
exercícios de mobilidade do cotovelo e punho, evitar exercícios pendulares de
Codma