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Cirugia > Fracturas > Flashcards

Fracturas Flashcards

1
Q

Clasificación de fracturas

A
  1. Por la exposición:
    - Cerrada
    - Abierta
  2. Por la localización del hueso:
    - Fractura epifisaria
    - Fractura diafisaria
    - Fractura metafisaria
  3. Por la gravedad:
    - Fisura
    - Completa
    - Por deslizamiento
  4. Por la asociación con alguna patología
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Q

Mecanismo de producción

A
  1. Directos:
    - Fractura expuesta por herida de escopeta
    Impacto directo sobre el hueso, se caracteriza porq la fractura se produce donde es la zona del impacto.
  2. Indirectos:
    - Torsión: Paciente que sufre una caída corriendo al tropezar en un pozo. Fractura supracondilea del fémur, trazo espiroideo.
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3
Q

Clasificación de fractura expuesta: Gustillo y Anderson

A
  1. Tipo I:
    - Herida menor de 1 cm
    - Limpia
    - Daños mínimos de partes blandas
    - Conminución mínima
  2. Tipo II:
    - Herida entre 1 y 10 cm
    - Grado de contaminación moderada
    - Daños de partes blandas moderada, algún daño muscular.
    - Conminución moderada
  3. Tipo III-A:
    - Herida mayor a 10 cm
    - Grado de contaminación severo
    - Daños de partes blandas con aplastamiento severo, pero las partes blandas permiten la cobertura ósea.
    - Usualmentes conminutivas
  4. Tipo III-B:
    - Herida mayor de 10 cm
    - Grado de contaminación severo
    - Pérdida extensiva de partes blandas que no permite la cobertura ósea y la necesidad de cirugía plástica reconstructiva.
    - Conminución de moderada a severa.
  5. Tipo III-C:
    - Herida mayor de 10 cm
    - Grado de contaminación severo
    - Ademas de la descrita en tipo III-B se asocia a lesión vascular que necesita reparación.
    - Conminución de moderada a severa.
  • La III C se puede detectar en el prequirurgico por ausencia de pulsos, no sensibilidad, oximetría.
  • Los huesos más ftes de fracturas expuestas son los de las manos y la tibia, por ser un hueso superficial.
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4
Q

Tratamiento fracturas

A
  1. Inmediato:
    - Calmar el dolor, inmovilizar, control de shock, despistar lesiones asociadas.
  2. Definitivo:
    - Reducción lenta – Tracción esquelética.
    - Inmobilización: + férulas de yeso, bota de yeso (fracturas de tobillos y pies), yeso articulado para fractura de fémur (inmovilidad de rodilla), yeso antebrazo palmar para fracturas de antebrazo.
  3. Cómo inmovibilizar cada parte:
    - Clavícula y hombro: se coloca cavestrillo de Berman o vendaje de Velpont.
    - Codo: con férula braqupalmar (hasta muñeca inclusiva)
    - Muñeca, carpo y metacarpiano: férula anti braqui palmar
    - Tibia: férula inguino pedico o calza larga
    - Tobillo: inmovilizas hasta rodilla y pie
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5
Q

Tratamiento de la fractura diafisaria de fémur

A

Habitualmente quirúrgico. Clavos endomedulares. Fijadores externos (expuesta).

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6
Q

Clasificación de la fractura de cadera

A
  1. Mediales:
    - Intracapsulares
    - Del cuello femoral
  2. Laterales:
    - Extracapsulares
    - Trocantéricas
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7
Q

Fracturas mediales de cadera

A

En las mediales se interrumpe la vascularización.
Paciente de 82 años caída domiciliaria, dolor en raíz del miembro inferior derecho, impotencia funcional.
- Actitud del miembro: rotación externa, acortamiento. Sospecha fractura de cadera. Se interna, anticoagular, analgesia, inmovilizar, laboratorio completo hemograma, coagulograma, función renal, ionograma, grupo y factor, orina completa y urocultivo.
- La fractura de cadera se opera rápidamente, para evitar la inmovilización prolongada. Se suele dar en pacientes de tercera edad.
-Se colocan prótesis parciales o totales.

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8
Q

Fracturas laterales de cadera

A

El tratamiento es osteosíntesis. Se realiza la tracción.

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9
Q

Fractura de rodilla (rótula)

A

Analgesia, inmovilización con calza larga, y que vaya al traumatólogo, no es una urgencia.

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10
Q

Luxación de tobillo

A

Para reducir esta luxación se realiza el movimiento como para sacar una bota larga. Es recomendable hacer sedación para relajar la musculatura.

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11
Q

Fractura de muñeca (colles)

A
  • Desplazamiento: Dorsal
  • Mecanismo: Caída en extensión
  • Frecuencia: primer lugar
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12
Q

Fracturas de muñeca (smith)

A
  • Desplazamiento: Ventral
  • Mecanismo: Caída en flexión
  • Frecuencia: 2do lugar
  • Desplazamiento del semilunar y puede comprimir el contenido del túnel carpiano
  • Inmovilizar, y llamar al traumatólogo
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13
Q

Huesos de la muñeca

A

Semilunar, escafoides, pisiforme, trapecio, piramidal, ganchoso, trapezoide, grande.

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14
Q

Fracturas patológicas

A
  • Alteración de la integridad y resistencia normal del hueso por procesos subyacentes.
  • Sistémicas, osteoporosis, metabólicas (hiperparatiroidismo, Paget).
  • Locales: MTS osteoblasticas de próstata y tumor carcinoide; mixta mama; melanoma; MTS osteoclasticas riñón, pulmón; tumores primarios
  • Dx: por clínica, laboratorio, Rx, centellograma y TC si son necesarias
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15
Q

Fracturas del antebrazo (Fracturas en tallo verde en los niños)

A
  • Fractura tercio distal de cúbito y radio sin desplazamiento. Tratamiento: Yeso.
  • Fracturas en tallo verde que necesitan reducción y luego yeso.
  • Tienen dolor, cambian sus hábitos.
  • Grados: La más común es la tipo 2.
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16
Q

Fracturas del antebrazo (Fracturas de Galeazzi)

A

Son fracturas del radio + luxación distal del cúbito.

17
Q

Lesión de Monteggia. Fractura de diáfisis cubito y luxación cabeza radio:

A
  • Fractura aislada del tercio medio del radio en un adulto joven por traumatismo directo.
  • Tratamiento: reducción a cielo abierto y osteosíntesis con placa y tornillos.
18
Q

Codo del adulto:

A
  • Evaluación neurovascular, inmovilización cabestrillo o férula braquipalmar.
  • Evaluar el N. Cubital con maniobra de carlito vala, pinza, separación interósea
19
Q

Codo pediátrico (Prono Doloroso)

A
  • Subluxación de cúpula radial dentro de ligamento anular. Frecuente entre 6 meses y 6 años.
  • Por tracción de la mano con miembro en extensión. Clínica: dolor referido a hombro o muñeca.
  • Impotencia funcional, imposibilidad de prono supinación.
  • Miembro pronado, extendido y pegado al cuerpo.
  • Tratamiento: fijar tercio inferior de brazo, traccionar el antebrazo, supinar y flexionar.
  • Si no se reduce se inmoviliza con valva posterior o cabestrillo.
  • En radiografía no se observa nada.
  • Luego se le coloca cabestrillo y que lo vuelva a traer, y observan de nuevo, si sigue continuar con cabestrillo, hielo, y analgésicos y que vaya al trauma.
20
Q

Fractura supracondilea del codo

A
  • Es una urgencia porque lesiona la arteria humeral.
  • Qué es la síndrome de volkmann: Lesión isquémica deformante irreversible de los tejidos por el aumento de la presión intersticial en un síndrome compartimental no tratado a tiempo. Es la secuela de un síndrome compartimental.
21
Q

Fracturas del húmero proximal:

A

Se coloca cabestrillo o Velpeau, Hielo y analgésicos y que vea al traumatólogo. No es urgencia.

22
Q

Diafisis humeral

A
  • Parálisis del Nervio Radial: colocar cabestrillo, hielo y posición colgante. El nervio para por el canal de torsión del húmero.
  • Imposibilidad de extensión de muñeca y dedos.
23
Q

Luxación del hombro

A
  • Luxación anterior del hombro es lo más común.
  • Paciente llega a la consulta:
    • Miembro sostenido por el opuesto.
    • Signo de hachazo.
    • Signo de charretera.
    • Se puede palpar la cabeza humeral.
    • Investigar la sensibilidad del nervio circunflejo.
  • Dolor muy intenso, el hombro está bloqueado, trabado, por debajo de la glenoidea.
  • El nervio circunflejo con anestesia y impotencia del deltoides, parálisis.
  • La lesión del nervio puede ser por la luxación o por la reducción.
  • La reducción que la haga el traumatólogo.
24
Q

Fractura de clávicula

A
  • Acción muscular que provoca el desplazamiento en las fracturas de la clavícula.
  • No está el signo de la tecla.
25
Q

Luxación acromioclavicular

A
  • No es luxación del hombro. Es la luxación acromioclavicular el paciente presenta dolor, hombro móvil, está el signo radiográficamente.
  • No está el signo de la tecla.
  • No es una urgencia.
  • Se coloca cabestrillo, analgésico, hielo y que vaya al traumatólogo.
  • Se repara quirúrgicamente.
26
Q

Clasificación luxación acromioclavicular

A
  • Clasificación:
    1. Esguince simple
    2. Lesión de ligamentos acromio claviculares con coracoclaviculares indemnes.
    3. Rotura de todos los ligamentos.
  • Signos clínicos:
  • Reborde de clavícula
  • Dolor localizado
  • Signo de tecla de piano.
27
Q

Luxación esternoclavicular

A

Se suele observar en accidentes de autos, por impacto del volante o lesiones deportivas. La anterior no tiene complicaciones, solo dolor. Para el diagnóstico se debe pedir TC.

28
Q

Clasificación esternoclavicular

A
  • Anterior:
    • Tratamiento conservador
    • Posterior:
    • Infrecuente tratamiento quirúrgico por las complicaciones: Neumotorax, lesión vena cava superior, compresión neurovascular, congestión venosa, voz bitonal, síndrome opérculo torácico.
29
Q

Síndrome Compartimental

A

Es una elevación de la presión intersticial por arriba de la presión de perfusión capilar, dentro de un compartimiento osteofacial cerrado, con compromiso del flujo sanguíneo en musculo y nervio, lo que condiciona daño.

30
Q

Clínica del síndrome compartimental

A
  1. Dolor
  2. Ausencia de pulso
  3. Palidez
  4. Parálisis
  5. Presión disminuída
  6. Parestesias
  7. Paresia
  8. Relleno capilar
  9. Temperatura

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