Fraccionamiento de Hemocomponentes Flashcards
Cómo se prepara el PFC?
Se debe separar en las primeras 6-8 horas post donación, y congelar rápidamente, no más de 6 horas si se usa ACD. Se mantiene por 12 meses una vez congelado.
Se podría leucorreducir, para tener <2x10E5 leucos, pero esto puede disminuir niveles de factores V, VIII, IX, XI y XII, además de pérdida de volumen y activación de algunos factores de coagulación. Usualmente los leucos y pk remanentes se lisan al congelar.
Que usos tiene el PFC? Que contiene?
Contiene todos los factores de la coagulación, así como antitrombina y ADAMTS-13.
Una vez descongelado, su vida útil es de 6 horas a 1-6 C.
Con el paso de los días, disminuyen los niveles de V y VIII, pero se mantiene ADAMTS13. Con más de 5 días, ya no se usa para transfundir.
Que usos tiene el plasma reducido en crioprecipitados? Que contiene?
Contiene factor I, V, VII, IX, antitrombina, antiplasmina, prot C y S.
Se usa para tratar pacientes con púrpura trombotica trombocitopenica.
Para lo q NO sirve (tiene bajas cant): VIII, XIII, vWF antígeno y actividad, y fibrinogeno.
Que usos tiene el crioprecipitado? Que contiene?
Contiene factor VIII, factor von Willebrand, fibrinogeno y factor XIII, y factor ADAMTS13 (hay mas factor VIII en crios de grupo A y B)
Debe administrarse en menos de 6 horas una vez producido el pool, los factores se van perdiendo con el tiempo.
Cada unidad debe contener al menos:
-80 IU factor VIII
-150mg fibrinogeno
-170 IU actividad del cofactor ristocetina
-60 IU factor XIII
-fibronectina
Que es el PFC24?
Se congela dentro de las 24 h de la donación
Que es ADAMTS13?
Es una desintegrina (también conocida como proteasa de escisión del factor de von Willebrand) que se encarga de degradar los multímeros del factor vWF, disminuyendo su actividad.
Que es el factor de von Willebrand?
Es una glucoproteína prod x endotelio, tej conectivo subendotelial y megacariocitos, su función, junto con la fibronectina es promover la adhesión plaquetaria de manera estable a la superficie del vaso roto.
Usos del plasma descongelado
Luego de 24 horas de descongelado, y mantenido a 1-6 C, el plasma aún contiene factor II y fibrinogeno, y factor ADAMTS13.
Que es el plasma líquido?
Se obtiene a partir de sangre total almacenada, se separa y almacena a 1-6 C por max 5 días después de la caducidad de la sangre total
Que es plasma recuperado?
Todo el que no cumpla con los criterios para uso clínico. Son sobrantes o para descartar, se pueden ofrecer a industria farmacéutica para que se obtenga albumina o gama globulinas.
Cómo se prepara el crioprecipitado?
Se obtiene al descongelar PFC a 1-6 C, se forma un precipitado insoluble. Se centrifuga la bolsa de plasma, precipita la proteína insoluble y se separa el plasma restante. Se resuspende en 15mL de plasma (crio húmedo) o <10mL de plasma (crio seco), y se debe congelar en menos de 1 h para evitar perder factor VIII; se almacena a -18 C por 12 meses.
Que cuidados se deben tener para almacenar las plaquetas?
Almacenar a 20-24 C
Usar bolsas de plástico (permiten intercambio gaseoso)
Agitación horizontal constante para evitar daño a las pk y mantenerlas oxigenadas
Si no hay agitación por mas de 24 h, disminuye el metabolismo oxidativo, aumenta la glicolisis, se prod ac láctico, disminuye el pH -> pH menor a 6.2 daña las pk
Siempre llevan algo de GR, pero si se ven rojizas se deben transfundir ABO compatibles y hacer prueba de compatibilidad
Como se preparan las plaquetas?
-De un donante normal se obtiene 1 unidad, deben ser separadas en menos de 8 h. Se centrifuga primero a baja velocidad para obtener PRP, se separa de los GR, y se centrifuga a alta velocidad para obtener PPP y un botón de pk, se les deja 40-70mL de plasma para resuspender luego de un tiempo de reposo. Se requieren 6 unidades para transfundir 1 receptor.
-De donación con Buffy coat se obtiene 1 unidad pero se requieren solo 4 unidades para un pool. Se realiza una centrifugación fuerte, que me separa de una vez el PPP (arriba), los GRE (abajo) y en medio queda el Buffy coat, que permanece en la bolsa primaria. Es mejor xq hay menos activación de pk. Se filtran para leucorreducir, debe quedar <0.2x10e6 leucos/ud.
-Donación por aféresis: se obtienen más pk y de mejor calidad. Con 1 aféresis se obtiene suficiente para 1 receptor, e incluso si es un donante con alto conteo de plaquetas y alta masa corporal, se pueden obtener 2-3 unidades de pkaf.
Donante debe tener al menos 200 mil pk para donar. Se difieren por dos días si han tomado aspirina o AINES.
Cual es el objetivo de leucorreducir los GRE?
Evitar efectos adversos: que los leucos alberguen microorganismos patogenos, que haya reconocimiento de los leucos por parte del sistema inmune del receptor y reconozca el HLA llevando a rx febriles, que los leucos en los GRE ataquen al receptor (leucos se van perdiendo cerca de la caducidad), que haya liberación de citokinas por parte de leucos (se evita leucorreduciendo pre-almacenamiento).
Debe quedar menos de 1 millón leucos /unidad según consejo europeo. O menos de 5 millones/unidad según FDA. En USA el producto leucorreducido debe contener al menos el 85% del contenido de GR original. En Europa el producto leucorreducido debe tener mínimo 40g de Hb.
Cual es el objetivo de irradiar unidades de GRE?
Para prevenir enfermedad injerto vs huésped, inactiva los linfocitos que puedan haber en la unidad (las células inmunes del tejido trasplantado reconocen al receptor del trasplante como “extraño”. Las células inmunes trasplantadas una vez activadas atacan a las células del receptor causando la enfermedad).
Fuentes: Cs 137 o Co 60. Dosis: 25 Gy por unidad (USA) o hasta 50 Gy en Europa.
La fecha de vencimiento se acorta porque hay lisis de GR y liberación de K+
Los hemocomponentes que se congelan no requieren irradiación ya que los leucos no suelen sobrevivir el congelamiento.
