Fot och fotledskirurgi (föreläsning) Flashcards
Varför har vi mer muskler dorsalt för kraft relaterat till fotens funktion?
För att vi ska kunna göra frånskjut när vi går.
- Vad är hallux valgus?
- 3 riskfaktorer
Utredning
3. Vad ger det för symtom?
4. Vilken röntgen beställer du? Och hur kan man ganska lätt se att man har hallux valgus på röntgen?
- Snedställd stortå. Beror på att muskler tappar i mellanfoten. Etiologi oklar
- Hereditet, skor som är dåliga, hyperpronation (plattfot)
- Skobesvär (skorna passar ej längre) trycksmärta medialt, smärta vid gång, tryck mot andra tån.
- Belastad röntgen av fötter.
Sesambenen ska ligga alledles ovan MTP-leden. Om hallux valgus - sesambenen ligger lateralt. + att vinkeln också är större i MPT-leden.
Hallux valgus
- Vad är behandlingen primärt?
- Hur kan det åtgärdas kirurgiskt? Och när ska det åtgärdas typ?
- Skoanpassning - skor med bred framfot.
- När Dig 1 börjar korsa över dig 2 - operation.
- distal osteotomi vnaligen - såga i metatarsalben distalt för att korrigera vinkeln.
- Vad är skräddarknuta?
- Är det en förvärvad “sjukdom”?
- Vad ger det för symtom och hur behandlas det?
- Medfödd anomali. Innebär ökad vinkel i MTP-5 - lilltåns motsvarighet till hallux valgus.
- Man föds med det.
- Samma symtom som hallux valgus. Samma utredning och behandling som hallux valgus.
- Vad är hallux rigidus?
- Vad är orsaken vanligen? Andra orsaker 3 st
Utredning
3. Vad ger det för symtom
4. Vilken röntgen beställs?
- Stel stortå MTP1.
- Oftast primär artros. Beror oftast på någon form av akticitet som snedbelastar.
Övrigt - intraartikulär fraktur, artrit eller uttalad hallux valgus - som då ger inkongruens i leden och snedbelastning
- Smärta, iskränkt rörlighet, tryckbesvär i skor pga osteofyter
- Belastade röntgenbilder.
- man ser tecken till artros.
Behandling
1. Vilken typ av skor ska patienten ha?
- Om opioder behövs för smärtan är det dags för operation. Vilka 3 operationer kan göras?
- Rullsula
2.
- Vad är detta?
- Vad är orsakerna förutom hallux valgus? 3 st
- Varför är hallux valgus en stor riskfaktor?
Hammartå
- hallux valgus gör att man ej kan göra frånskjut med MTP1 vid gång. Detta ger framfotsinsufficiens och man belastasr då andra tår som ej orkar med tyngden. INflammation fås då i MTP 2-3 oftast och ledkapseln pluppar då ut = hammartå
Orsaker
- hallux valgus!!!!
- dåliga skor
- RA
- diabetes
Hammartå utredning och behandling
Vad ger det för symtom?
Vilken röntgen görs för diagnostik?
Vad är den icke kirurgiska behandlingen och kirurgiska behandlingen?
Symtom
- öm knöl PIP-led. Ev sår.
- Ömhet/klavus plantart om MTP
Utredning
Belastad fotröntgen
Behandling
- skoanpassning - djupa skor så krokig tå får plats
- pelott eller tejpning
Kirurgi
- artordes (steloperation i PIP) + ec mjudelslösning i MTP
- Riskfaktorer för Mortons neurom?
- Vad ger det för status och symtom?
- Varför utförs röntgen i utredningen?
- Vad är behandling- vilka skor ska patienten ha?
1.Framfotsinsufficiens - Fotdeformiteter t.ex. hallux valgus
- Utstrålande smärta mellan dig 3-4. Ibland känselbortfall. SÄmre av trånga skor, bättre barfota.
- Röntgen med belastning
- görs för differentialdioagnostik t.ex. om fraktur eller tumör - Breda skor, kortisoninjektion och pelott är bra grundbehandling
Vilka två faser har gångcykeln?
- Pes planus = plattfot. Står foten i varus eller valgus vid plattfot?
- Vad beror förvärvad pes planus på?
- Vad ger detta för symtom och status i fotstatus?
- Valgus, Pronerad fot.
- Insufficiens av m tibialis posterior-senan. Den senan som alltså supinerar foten när vi går, blir trött med åren.
- Impingement - trångt lateralt.
- Vilken röntgen görs vid pes planus?
- Vad är skillnaden på en pes planus som är förvärvad (och behöver åtgärd) respektive medfödd och är en normal variation?
- hur behandlas pes planus förvärvad med skor, icke kirurgiskt och kirurgiskt?
- Belastad röntgen fot
- Vid förvärvad pes planus har m tibialis posterior senas funktion borta och man kan inte längre utföra supination av foten därmed. Detta ses då som att man ej kan varisera hälarna vid tålyft.
- Skor - skoinlägg. Fysioterapi - funkar om senan finns kvar och ej rupturerat.
Kirurgi
- se bild
Vad är det enklaste sättet att se en godartad (medfödd) pes planus?
Varisering av hälarna i tåstående = m tibialis posterior fungerar
Pes cavovarus = varusställda fötter = högt fotvalv.
- Vilken sena riskerar att rupturera vid pes cavovarus?
- Vad är orsaken till pes cavovarus?
- Symtom på pes cavovarus?
- Hur behandlas detta icke kirurgiskt med skor?
- Fibularissenan
- Stukningar, smärta utsida fot, ibland Återkommande stressfrakturer metatarsalben
4 .Fotbäddar, stötdämpande skor.
Hur behandlas pes cavovarus kirurgiskt?
Kombinationer av olika metoder