Försäkringsmedicin Flashcards

1
Q
  • Allmän sjukförsäkring
    • Ersätter förlorad arbetsinkomst vid sjukdom

Sjukdom/skada ska ge?

A

Nedsatt arbetsförmåga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  • Bestäms av Socialstyrelsen
    • Övergripande principer (hur vi ska förhålla oss)
    • Specifika rekommendationer för sjukdomstillstånd (eftersom det rådde stora olikheter), saknas fortfarande vissa rekommendationer

Vad kallas ovan för?

A
  • Försäkringsmedicinskt beslutsstöd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vid sjukdom

  • Individen och sedan arbetsgivare

Arbetsgivare har vilket ansvar?

A
  • Rehabansvar
  • Arbetslivsinriktad rehabilitering
  • Kan använda sig av företagshälsovård som kan remittera till hälso- och sjukvård
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vid sjukdom

  • Individen och sedan arbetsgivare
    • Arbetsgivare har
      • Rehabansvar
      • Arbetslivsinriktad rehabilitering
      • Kan använda sig av företagshälsovård som kan remittera till hälso- och sjukvård

Vilket ansvar har hälso- och sjukvård?

A
  • Tre olika delar
    • Medicinskt ansvar
      • Utreda sjukdomar, diagnos
      • Behandling, med rehab
    • Försäkringsmedicinskt uppdrag
      • Bedöma arbetsförmåga
      • Prognosticera åtgärdsbehov
      • Utfärda medicinska underlag
    • Kommunikation
      • Till de instanser som behöver informationen
        • Försäkringskassan (från dag 8 skriver vi intyg som går hit)
          • Men vi kan skriva om vi vet att det inte kommer bli bra inom 8 dagar
        • Arbetsgivare!
        • Sedan 2020 rehabkoordinator
        • Vi kan inte remittera till företagshälsovård
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vid sjukdom

  • Individen och sedan arbetsgivare
    • Arbetsgivare har
      • Rehabansvar
      • Arbetslivsinriktad rehabilitering
      • Kan använda sig av företagshälsovård som kan remittera till hälso- och sjukvård
  • Hälso- och sjukvård
    • Utreda sjukdom, diagnos, behandla, medicinsk rehab, intyg
    • Sedan 2020 rehabkoordinator
    • Vi kan inte remittera till företagshälsovård
    • Från dag 8 ska vi tillhandahålla intyg som går till Försäkringskassan
      • Men vi kan skriva om vi vet att det inte kommer bli bra inom 8 dagar

Vilket ansvar har Försäkringskassan?

A
  • Avgör rätten till sjukpenning
    • Omställningsförsäkring – återgång till arbete!!!
  • Tillsyn och samordning mellan parter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vid sjukdom

  • Individen och sedan arbetsgivare
    • Arbetsgivare har
      • Rehabansvar
      • Arbetslivsinriktad rehabilitering
      • Kan använda sig av företagshälsovård som kan remittera till hälso- och sjukvård
  • Hälso- och sjukvård
    • Utreda sjukdom, diagnos, behandla, medicinsk rehab, intyg
    • Sedan 2020 rehabkoordinator
    • Vi kan inte remittera till företagshälsovård
    • Från dag 8 ska vi tillhandahålla intyg som går till Försäkringskassan
      • Men vi kan skriva om vi vet att det inte kommer bli bra inom 8 dagar
  • Försäkringskassan
    • Avgör rätten till sjukpenning
      • Omställningsförsäkring – återgång till arbete!!!
    • Tillsyn och samordning mellan parter
  • Arbetsförmedling
    • Arbetslivsinriktad rehab
  • Kommunen
    • Social rehab
    • Arbetslivsinriktad rehabvilitering

Vilket ansvar har individen?

A
  • Skyldighet att delta i rehabilitering efter förmåga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Försäkringskassan

  • Rätten till sjukpenning

Vad krävs för rätt till sjukpenning?

A
  • Sjukdom styrkt med läkarintyg
    • Som ibland behöver kompletteras (komplettering) för att de vill veta mer
  • SGI (sjukpenninggrundande inkomst) för rätten till sjukpenning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Problem/risker

  • Patientsäkerhet
    • Långa och passiva sjukskrivningar är skadliga
    • Ensamhet och passivisering leder till ökad psykisk ohälsa och sänkt funktion

Vilken orsak är vanligast till sjukskrivning?

Vilken typ av sjukskrivning är vanligast?

A
  • Psykisk ohälsa 45 %
  • Sjukskrivning ett år eller längre är i majoritet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv vad som ska stå under respektive bokstav i DFA-kedjan

Berätta också något som inte ska stå med

A
  • DFA-kedja (ska hänga ihop på logiskt sätt)
    • Diagnos-/er
      • Sjukdom/sjukdomar som nedsätter arbetsförmågan
      • Diabetes/hypertoni ska alltså inte stå med här
    • Funktionsnedsättning
      • Vad jag som läkare hittar som stödjer sjukdom och nedsatt arbetsförmåga
      • Observerbara fynd (ej anamnes, undantag för psykiatriska diagnoser)
      • Redovisa undersökningsresultat, status (viktigt), observationer, testresultat
      • Skriv avvikande fynd (ej normala ting)
      • Gradera
        • Måttliga, svåra eller inte kan alls ex
    • Aktivitetsbegränsning
      • Vad patienten inte kan göra i sina abetsuppgifter, i vilken omfattning?
      • Intervju – patienten har i uppgift att tala om sina arbetsuppgifter (detta litar vi på)
      • Samlad bedömning av flera parametrar
      • Gradera
        • Kan inte…(omfattning)
          • Detta tittar Försäkringskassan mest på
        • Även att individen kan göra vissa arbetsuppuppgifter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fysiska funktionsnedsättningar

Vad kan vara viktigt att ha med i status?

Vad är också viktigt att ha med?

A
  • Styrka
  • Rörlighet
  • Balans
  • Finmotorik

Allmäntillstånd viktigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sjukintyg

  • Första rutan rör inte sjukskrivning utan smittbärare, ex salmonella hos matanställda

Hur ser vi på telefonkonsulationer och sjukskrivning retroaktivt? Hur gör man vid förlängning?

A
  • Intyg ska utfärdas efter (personlig) undersökning
    • Sjukskrivning efter telefonkonsultation eller retroaktiva sjukskrivingar bör endast i undantagsfall förekomma (sjukskrivning sker alltså bakåt i tiden), kan styrkas med journaldokumentation
    • Vid förlängning – förnyad bedömning!! Ta ställning till hur det har utvecklat sig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sjukintyg

Vad kan vara viktigt i förhållande till denna ruta?

A
  • Yrke och arbetsuppgifter
    • Hur mkt gör vi dessa specifika arbetsuppgifter osv
    • Viktigt veta att det är det normala omfånget av arbete vi sjukskriver emot
      • Jobbar någon 30 h i veckan och vi ska sjukskriva 50 % är det alltså 15 h sjukskrivning/vecka
  • Kan också vara arbetssökande
    • Bedömning i förhållande till normalt förekommande arbeten – vi ska tänka brett. Ont i ryggen kan ex sitta still och arbeta. Därför inte säkert att det blir sjukskrivning
  • Kan också ha försörjningsstöd
    • Vi kan sjukskriva mot detta så denne ”slipper” delta i projekt och uppgifter som ska föra denna närmre arbete
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sjukintyg

  • I vilken relation till arbetet gör vi detta,
    • Yrke och arbetsuppgifter
      • Hur mkt gör vi dessa specifika arbetsuppgifter osv
    • Kan också vara arbetssökande
      • Bedömning i förhållande till normalt förekommande arbeten – vi ska tänka brett. Ont i ryggen kan ex sitta still och arbeta. Därför inte säkert att det blir sjukskrivning
    • Kan också ha försörjningsstöd
      • Vi kan sjukskriva mot detta så denne ”slipper” delta i projekt och uppgifter som ska föra denna närmre arbete
    • Föräldraledighet
      • Så sjuk att man inte kan ta hand om sitt barn
      • Den andra får ta ut föräldraledighet

När kan det också vara aktuellt med sjukintyg?

A
  • Studier
    • Vi behöver inte betala tillbaka på CSN-lån
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sjukintyg

Vad är viktigt att tänka på i förhållande till denna ruta?

A
  • Vilka sjukdomstillstånd orsakar nedsatt arbetsförmåga
    • Det är en sjukdoms konsekvens i form av nedsatt funktionsförmåga med aktivitetsbegränsning och påverkad arbetsförmåga
    • Ange vilka sjukdomar som ger nedsatt arbetsförmågan och eventuella ingrepp som ger det ex (i klartext)
    • Den sjukdom som ger mest nedsatthet först
    • DFA-kedja för varje diagnos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sjukintyg

Vad är viktigt att tänka på i förhållande till denna ruta?

A
  • Förlust eller avvikelse i fysisk eler psykisk funktion
  • Ange observerade nedsättningar
    • Avvikelser i somatiskt eller pykiskt status
    • Röntgen och laboratoriefynd, fysiologiska undersökningar
    • Andra testresultat, andra professioners, ex neuropsykologiska (ej självskattning)
    • Helt psykisk status vid psykiatriska sjukdomar, även anamnes vid ex panikångest osv
    • Gradera graden av symtom – lätta, måttliga, svåra ex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sjukintyg

Aktivitetsbegränsning

Vad är viktigt att tänka på i förhållande till denna ruta?

A
  • Konsekvenser som en sjukdom eller skada har för individens förmåga till aktiviteter i arbetet
  • Förutsätter att patienten berättar om kraven som finns på arbetet
  • Vad patienten inte kan göra i sina arbetsuppgifter
    • Ge konkreta exempel på situationer och aktiviteter i patientens sysselsättning där svårigheter uppstår
    • Beskriv hur ofta dessa situationer uppstår och graden av svårigheterna
    • Beskriv hur du själv har observerat begränsningarna. Om uppgiften baseras på anamnes/intervju eller någon annans observation anger du det
    • Ange även om det finns någon aktivitet som patienten bör undvika på grund av betydande medicinsk risk eller allvarlig olycksrisk
17
Q

Sjukintyg

Medicinsk behandling

Vad är viktigt att tänka på i förhållande till denna ruta?

A
  • Vad ska vi göra?
  • Vilken tidsplan (ex specifik medicinering eller behandling. Kanske finns kö till utredning/behandling vilket ska anges i tid
18
Q

Sjukintyg

Vad är viktigt att tänka på i relation till denna ruta?

A
  • Dosering, planering
    • Så lite som det är möjligt
      • Ex 100 % först och sedan 50 % från ett visst datum
    • Vi kollar på specifika rekommendationer
      • Men vi gör alltid en individuell bedömning!
    • Aktivitetsbegränsning i relation till de krav som patientens arbete eller sysselsättning ställer
    • Graden av nedsättning och tidsperiod ska bedömas
    • Utgångspunkten är att patientens arbetsförmåga ska bedömas i förhållande till hens normala arbetstid
    • Viktigt
      • Individens resurser ska tas tillvara
      • Kan man jobba deltid så ska man göra det
      • Kanske upprätthålla kontakten med arbetet
    • Om du sjukskriver längre tid än vad som rekommenderas i det försäkringsmedicinska beslutsstödet ska detta motiveras
    • Avsteg ifrån rekommendationer bör motiveras och dokumenteras
      • Inte följer förväntat förlopp ska det framgå…
19
Q

Sjukintyg

Vad är viktigt att tänka på i relation till denna ruta?

A
  • Jag kanske fixar mitt jobb trots benbrottet men jag kan inte ta mig till jobbet
  • Rutan under
    • Vid deltidssjukskrivning, man kan arbeta mer en dag, mindre en annan. Under förutsättning att det inte förlänger rehaben
20
Q

Sjukintyg

Vad är viktigt att tänka på i relation till denna ruta?

A
  • 1 månad, 2 månader, 3 månader, 6 månader, 12 månader
  • Viktigt till Försäkringskassan, arbetsgivare (hur rehab ska planeras etc)
  • Planering – viktigt patienten informeras om planering av återgång
    • Ska journalföras
    • Syftet med sjukskrivning ska journalföras
21
Q

Sjukintyg

Vad är viktigt att tänka på i relation till denna ruta?

A
  • Hint till arbetsgivare om vad som ska göras
    • Rekommendera ex besök på arbetsplats
    • Försiktig med att rekommendera nytt arbete
22
Q
  • Övriga upplysningar
    • Kan förtydliga saker eller lämna ytterligare info
    • Även om du önskar att Försäkringskassan kontaktar dig

Vad är sista rutan för något?

A

Signatur

23
Q

Tre viktigaste sakerna att tänka på vid sjukintyg!?

A
  • Finns indikationen för sjukskrivning?
  • Rätt dosering? Heltid eller deltid
  • Tydlig plan från början!